Kliniken Nordoberpfalz AG - Krankenhaus Vohenstrauß in 92648 Vohenstrauß

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

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Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	45
Vollstationäre Fallzahl	1375
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen	29
Akademische Lehre
Ausbildung in anderen Heilberufen	Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Theoretische Ausbildung: in der Akademie für Gesundheit NEW LIFE in Neustadt/WN; Praktische Ausbildung: an allen Standorten der Klinik AG; Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Theoretische Ausbildung: in der Akademie für Gesundheit NEW LIFE in Neustadt/WN; Praktische Ausbildung: an allen Standorten der Klinik AG;
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Kliniken Nordoberpfalz AG
Art des Krankenhausträgers	öffentlich
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260930129-02

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Vorstand Josef Götz
Tel.: 0961 / 303 - 2000
Fax: 0961 / 303 - 2004
E-Mail: info@kliniken-nordoberpfalz.ag

Ärztliche Leitung
Ärztlicher Direktor Dr. med. Thomas Egginger
Tel.: 0961 / 303 - 2101
Fax: 0961 / 303 - 2004
E-Mail: thomas.egginge@kliniken-nordoberpfalz.ag

Pflegedienstleitung
Pflegedienstleitung Renate Lindgens
Tel.: 09651 / 51 - 0
Fax: 09651 / 51 - 111
E-Mail: renate.lindgens@kliniken-nordoberpfalz.ag

Verwaltungsleitung
Regionalleiter Christian Stadler
Tel.: 09651 / 51 - 110
Fax: 09651 / 51 - 111
E-Mail: christian.stadler@kliniken-nordoberpfalz.ag

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Zentrales Qualitätsmanagement / QMB Kerstin Schwarz
Tel.: 0961 / 303 - 2400
Fax: 0961 / 303 - 2409
E-Mail: kerstin.schwarz@kliniken-nordoberpfalz.ag

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
I50: Herzschwäche Anzahl: 95 Anteil an Fällen: 7,5 %
E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 5,7 %
F10: Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Anzahl: 71 Anteil an Fällen: 5,6 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 64 Anteil an Fällen: 5,0 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 56 Anteil an Fällen: 4,4 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 47 Anteil an Fällen: 3,7 %
R55: Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps Anzahl: 46 Anteil an Fällen: 3,6 %
A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 39 Anteil an Fällen: 3,1 %
J20: Akute Bronchitis Anzahl: 39 Anteil an Fällen: 3,1 %
R10: Bauch- bzw. Beckenschmerzen Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 2,2 %
A08: Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger Anzahl: 23 Anteil an Fällen: 1,8 %
E11: Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 1,7 %
A04: Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 1,7 %
S06: Verletzung des Schädelinneren Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 1,6 %
K56: Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch Anzahl: 20 Anteil an Fällen: 1,6 %
A41: Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
N39: Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
A46: Wundrose - Erysipel Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,2 %
K92: Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,2 %
I80: Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 1,1 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 177 Anteil an Fällen: 14,0 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 130 Anteil an Fällen: 10,3 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 94 Anteil an Fällen: 7,4 %
3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 77 Anteil an Fällen: 6,1 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 5,7 %
3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 63 Anteil an Fällen: 5,0 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 45 Anteil an Fällen: 3,6 %
1-444: Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Anzahl: 44 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-916: Temporäre Weichteildeckung Anzahl: 29 Anteil an Fällen: 2,3 %
9-200: Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Anzahl: 29 Anteil an Fällen: 2,3 %
3-203: Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Anzahl: 26 Anteil an Fällen: 2,1 %
1-710: Ganzkörperplethysmographie Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 1,4 %
3-222: Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 1,4 %
8-987: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 1,3 %
3-703: Szintigraphie der Lunge Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
3-223: Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
5-810: Arthroskopische Gelenkoperation Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
5-811: Arthroskopische Operation an der Synovialis Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 1,3 %
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,2 %
5-530: Verschluss einer Hernia inguinalis Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,2 %

Die häufigsten ambulant durchgeführten Operationen und stationsersetzenden Maßnahmen
5-787: Entfernung von Osteosynthesematerial Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 27,6 %
5-530: Verschluss einer Hernia inguinalis Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 13,8 %
5-850: Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 13,8 %
5-056: Neurolyse und Dekompression eines Nerven Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-493: Operative Behandlung von Hämorrhoiden Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-788: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-790: Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-808: Arthrodese Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-810: Arthroskopische Gelenkoperation Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-811: Arthroskopische Operation an der Synovialis Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-844: Operation an Gelenken der Hand Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-852: Exzision an Muskel, Sehne und Faszie Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-865: Amputation und Exartikulation Fuß Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-897: Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %
8-200: Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 3,5 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Behandlung von Druck- und Wundliegegeschwüren
Behandlung von Krankheiten der Knochen, Muskeln und Gelenke bei Kindern und Jugendlichen
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, z.B. Morbus Crohn
Einpflanzen einer Kammer unter die Haut zur Verabreichung von Medikamenten
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Medizinisches Fachgebiet für die Vorbereitung und Durchführung der Übertragung von Blut und Blutbestandteilen - Transfusionsmedizin
Metall- und Fremdkörperentfernung
Nicht-operative Behandlung von Krankheiten der Schlagadern, z.B. mit Medikamenten
Operationen am Fuß
Operationen am Magen-Darm-Trakt
Operationen an den Hormondrüsen, z.B. Schilddrüse, Nebenschilddrüsen oder Nebennieren
Operationen an der Hand
Operationen an der Leber, der Gallenblase, den Gallenwegen und der Bauchspeicheldrüse
Operationen, bei denen die Abtrennung von Körperteilen notwendig ist
Operationen bei infektiösen Knochenentzündungen
Operationen mittels Bauchspiegelung bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv)
Operationen nach Verbrennungen
Operationen über eine Gelenksspiegelung
Operationen von Tumoren
Operationen zum Aufbau bzw. zur Wiederherstellung von Bändern
Operative Versorgung nach Unfällen
Schmerzbehandlung
Spiegelung von Organen und Körperhöhlen zur Untersuchung und für operative Eingriffe, z.B. mit einem Schlauch oder einer Kapsel
Sportmedizin bzw. Fachgebiet für Sportverletzungen
Untersuchung und Behandlung angeborener und erworbener Immunschwächen, einschließlich HIV und AIDS
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Haut und Unterhaut, z.B. altersbedingter Hautveränderungen
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Weichteilgewebes
Untersuchung und Behandlung von Allergien - Dermatologie
Untersuchung und Behandlung von Allergien - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Blutgerinnungsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Blutkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Entzündungen der Haut und der Unterhaut
Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Durchblutungsstörungen verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Störungen der Lungenfunktion und der Lungendurchblutung verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
Untersuchung und Behandlung von Knochenentzündungen
Untersuchung und Behandlung von Knochen- und Knorpelkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Gelenkinnenhaut und der Sehnen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Hautanhangsgebilde, z.B. Haare, Schweißdrüsen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der körpereigenen Abwehr und von HIV-begleitenden Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen (z.B. Blutgerinnsel, Krampfadern) und ihrer Folgeerkrankungen (z.B. offenes Bein)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bauchfells
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Darmausgangs
Untersuchung und Behandlung von Krebserkrankungen
Untersuchung und Behandlung von Magen-Darm-Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von Muskelkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen
Untersuchung und Behandlung von schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologischen Erkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Verletzungen
Untersuchung und Behandlung von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
Untersuchung und Behandlung von Verformungen der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Lendensteißbeingegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Brustkorbs
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Halses
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Kopfes
Untersuchung und Behandlung von Wirbelkrankheiten
Wundheilungsstörungen

Besondere apparative Ausstattung

Hochfrequenzthermotherapiegerät (Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik)

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinchirurgie
Innere Medizin

Pflegerische Qualifikation

Entlassungsmanagement
Intensivpflege und Anästhesie
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Operationsdienst
Qualitätsmanagement
Stomamanagement
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Atemgymnastik/-therapie durch die Physikalische Therapie
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen Elektrotherapie - durch die Physikalische Therapie
Berufsberatung und Beratung zur Wiedereingliederung in den Alltag nach einer Krankheit (Rehabilitationsberatung) durch Casemanagement vom Standort Weiden
Besondere Formen und Konzepte der Betreuung von Sterbenden, z.B. Hospiz, Trauerbegleitung Zusätzlich am Standort Neustadt durch palliativ weitergebildetes Personal der Fachabteilung Palliativ (konsiliarische Anforderung) für die gesamte Kliniken Nordoberpfalz AG und am Standort Weiden in der Fachabteilung Pädiatrie.
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige z.B.: im Rahmen des Entlassmanagements für alle Fachabteilungen
Diät- und Ernährungsberatung Diätassistentinnen aus der Zentralküche am Standort Weiden stehen bei Bedarf allen Fachrichtungen zur Verfügung
Fußreflexzonenmassage durch die Physikalische Therapie
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie durch die Physikalische Therapie
Krankengymnastische Behandlungsmethode mit Durchführung bestimmter Bewegungsmuster auf bestimmte Reize hin, v.a. bei Patienten mit Nervenschäden - PNF durch die Physikalische Therapie
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage durch die Physikalische Therapie
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu durch die Physikalische Therapie
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Brückenpflege durch palliativmedizinisches Brückenteam bis Oktober 2016 - danach Versorgung durch das SAPV-Team (Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung)/ Entlassmanagement für alle Fachabteilungen
Rückenschulung, Haltungsschulung bzw. Wirbelsäulengymnastik keine Gruppen sondern nur individuell - durch die Physikalische Therapie
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten durch die Klinik AG eigene interdisziplinäre Schmerztagesklinik
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Sturzflyer, Inkontinenzflyer
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie nur Bewegungstherapie - durch die Physikalische Therapie
Therapie und Beratung bei künstlichem Darm- bzw. Blasenausgang (Stoma) durch interdisziplinär tätige ausgebildete Stomafachkraft
Training und Beratung bei Unvermögen, Harn oder Stuhl zurückzuhalten durch die Physikalische Therapie
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen im Rahmen der Möglichkeiten nach Vorgabe des Kostenträgers
Wärme- und Kälteanwendungen Kryotherapie (Eispackung) , Fango, Heißluft - durch die Physikalische Therapie
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) durch interdisziplinär tätige ausgebildete Wundexperten
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause 2 x im Jahr Besprechung über die Arbeitsgruppe „Kontakt“

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette eine Dusche mit WC auf der Station
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs z.B.: diabetische Ernährung über die Küche / Diabetesberatung über das Klinikum Weiden

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe Anfertigung nach Maß durch externe Partner
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Im Haus - englisch, russisch, serbisch, tschechisch; zusätzl. stehen bei Bedarf Mitarbeiter aus anderen Standorten der Klinik AG mit albanisch, arabisch, bosnisch, französisch, italienisch, kroatisch, polnisch, portugiesisch, rumänisch, slowakisch, spanisch, türkisch, ungarisch zur Verfügung;

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	1,59	432,39
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,59
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,59

davon Fachärzte	1,59	864,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,59
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,59

Ärzte ohne Fachabteilungs-zuordnung Zusätzlich übergreifend tätige Ärzte der Kliniken Nordoberpfalz AG (Anzahl im QB-Bericht Standort Weiden): 1,0 VK OP-Koordination, 7,79 VK Zentr. Aufnahme, 2,60 VK Ärztl. Direktion, 1,15 VK Betriebsärzte, 0,75 VK Hygiene, 0,58VK Einarbeitungscurriculum, 0,8VK Med.Controlling, 1,0VK QM, 1,26VK Labor	1,59	864,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis für Anästhesie, Bereitschaftsdienst Chirurgie und Innere Medizin	1,59
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung für Anästhesie, Bereitschaftsdienst Chirurgie und Innere Medizin	1,59

davon Fachärzte	1,59	864,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,59
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,59

Belegärzte	4,00	343,75

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	19,42	70,80
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	19,42
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	19,42
ohne Fachabteilungszuordnung	2,42
mit direktem Beschäftigungsverhältnis z.B. Entlassmanagement, OP, Anästhesie	2,42
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung z.B. Entlassmanagement, OP, Anästhesie	2,42

Krankenpflegehelfer	2,00	687,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	2,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	2,00
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Physiotherapeuten		0,41
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,41
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,41

Diätassistenten		0,40
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,40
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,40

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Ärztlicher Direktor Dr. med. Thomas Egginger Tel.: 0961 / 303 - 2101 E-Mail: thomas.egginger@kliniken-nordoberpfalz.ag
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker	2,00
Hygienebeauftragte Ärzte	1,00
Hygienefachkräfte	1,00
Hygienebeauftragte Pflege	1,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

HAND-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Hygienenetzwerk Nordoberpfalz & Qualitätszirkel Hygiene der KKB (Klinik Kompetenz Bayern)

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter	trifft nicht zu


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern	trifft nicht zu


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation
Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt	ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage	ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist)	ja


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung	liegt nicht vor


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen	0 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen	16,62 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	teilweise

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Sachgebietsleitung Risikomanagement Brigitte Kraus Tel.: 0961 / 303 - 2401 Fax: 0961 / 303 - 2409 E-Mail: brigitte.kraus@kliniken-nordoberpfalz.ag
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Vorstand, Sachgebietsleitung Risikomanagement, Abteilungsleitung Qualitätsmanagement quartalsweise

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation	Risikomanagementhandbuch 16.01.2016
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten	Organisationshandbuch Medizintechnik 31.03.2017
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe	Umgang mit Arzneimitteln 20.07.2016
Entlassungsmanagement	Entlassmanagement 30.04.2015 Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation	OP Vorbereitung Checkliste 05.07.2016
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation	OP Vorbereitung Checkliste 05.07.2016
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen	Vermeidung von Eingriffsverwechslungen 05.02.2014
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation	Aufwachraum 15.01.2010
Klinisches Notfallmanagement	Notfallmanagement 04.01.2017
Schmerzmanagement	Schmerzmanagement 13.04.2017
Sturzprophylaxe	Sturzprophylaxe Checkliste 07.01.2016
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	Dekubitusprophylaxe 24.02.2014
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	Patientenfixierung und Ruhigstellung 12.04.2016
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	quartalsweise
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	Übergreifende Regelungen im Qualitätsmanagementsystem im Sinne der kontinuierlichen Verbesserung.
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	24.07.2015
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	quartalsweise
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet

Ambulanzen

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Belegabteilung für Chirurgie)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist
Krankenhaus	Kliniken Nordoberpfalz AG - Krankenhaus Vohenstrauß
Fachabteilung	Belegabteilung für Chirurgie

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Belegabteilung für Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist
Krankenhaus	Kliniken Nordoberpfalz AG - Krankenhaus Vohenstrauß
Fachabteilung	Belegabteilung für Innere Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Dr. med. M. Rohde

Praxis eines niedergelassenen Arztes, der einige Betten im Krankenhaus mit seinen Patienten belegen kann (Belegabteilung für Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Praxis eines niedergelassenen Arztes, der einige Betten im Krankenhaus mit seinen Patienten belegen kann
Krankenhaus	Kliniken Nordoberpfalz AG - Krankenhaus Vohenstrauß
Fachabteilung	Belegabteilung für Innere Medizin
Leistungen der Ambulanz	Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Eindimensionale Dopplersonographie Duplexsonographie Schmerztherapie Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Konventionelle Röntgenaufnahmen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Native Sonographie Endosonographie
Erläuterungen des Krankenhauses	Dr. med. S. Markovic

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,74 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	70
Gezählte Ereignisse (Zähler)	70
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	94,80 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,88 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	39
Gezählte Ereignisse (Zähler)	39
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	91,03 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit geringem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,30 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	6
Gezählte Ereignisse (Zähler)	6
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	60,97 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Ergebniswert	97,6 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	93,63 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	42
Gezählte Ereignisse (Zähler)	41
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	87,68 bis 99,58
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus
Ergebniswert	98,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,32 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	77
Gezählte Ereignisse (Zähler)	76
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	93,00 bis 99,77
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,33 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	77
Gezählte Ereignisse (Zähler)	77
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	95,25 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,9 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,56
Bundesdurchschnitt	1,00 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	77
Gezählte Ereignisse (Zähler)	9
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	9,80
95%-Vertrauensbereich	0,49 bis 1,63
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	1347
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,28
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,95
Bundesdurchschnitt	0,95 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsrate
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 40 Dokumentationsrate: 102,5 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 77 Dokumentationsrate: 100,0 %

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	76% 76% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	76 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	79% 79% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	78% 78% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	81% 81% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 84%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	78% 78% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	80% 80% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	81% 81% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	81% 81% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	85% 85% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	79% 79% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	80% 80% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 80%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	76% 76% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 77%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	71% 71% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 74%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	79% 79% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	80% 80% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 77%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	75% 75% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 76%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	77% 77% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Andachtsraum
eigene Krankenhauskapelle
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)
auf Wunsch
vegetarische, muslimische Ernährung
Ein-Bett-Zimmer
1 mit Toilette
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 3,80 EUR

Kombinationsangebot mit Telefonbenutzung (weiter Angaben siehe Telefon); Kopfhörer können für 2,50 Euro (Einmalzahlung) erworben werden / 36 Fernsehkanäle einschließlich 6 Sky-Kanäle;
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
auf der Station
Hotelleistungen
Reinigung der mitgebrachten Wäsche gegen Entgelt; bei Wahlleistungen (z.B.: Bereitstellung von Handtüchern, Duschgel, Tageszeitung)
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
kostenlos
Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
kostenlos
Seelsorge
katholisch und evangelisch
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 3,80 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz kostenlos

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos

Kombinationsangebot mit Fernsehbenutzung (weitere Angaben siehe Fernsehgerät); zeitlich unbegrenzt telefonieren (Flatrate) in die Festnetze der EU Länder und in die deutschen Mobilfunknetze von D1, D2, E-Plus und O2.
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
bei vorhandenen Ressourcen - Wahlleistungsangebot
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Möglichkeit der Nutzung eines Tresors in der Verwaltung
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
im Rahmen des Verbundes der Kliniken Nordoberpfalz AG
Zwei-Bett-Zimmer
16 mit Toilette

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	2
davon Nachweispflichtige	2
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	2

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Schlaganfall	ja

Freiwillige Qualitätssicherungsverfahren

Qualitätssicherung mit Routinedaten: IQM
Ergebnis	https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/krankenhaus-vohenstrau/
Messzeitraum	jährliche Erhebung
Datenerhebung	sekundär aus Routinedaten
Rechenregeln	IQM
Referenzbereiche	IQM
Vergleichswerte	IQM
Quellenangabe Dokumentation: www.initiative-qualitaetsmedizin.de

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Abteilungsleitung Qualitätsmanagement Kerstin Schwarz Tel.: 0961 / 303 - 2400 Fax: 0961 / 303 - 2409 kerstin.schwarz@klinken-nordoberpfalz.ag
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	andere Frequenz Abteilungsleitung QM mit Vorstand, Abteilungsleitung QM mit Ärztlichem Direktor - regelmäßige Jour fixe ca. 6-8 Wochen; bei Bedarf auch mit Pflegedirektor Bei Bedarf Themenbesprechung in Leitungskonferenz mit allen Leitungsfunktionen, Chefärzten, Pflegerischen Leitungen 4x im Jahr.
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Leitung Krankenhaus Vohenstrauß Carina Ascherl Tel.: 09651 / 51 - 0 carina.ascherl@kliniken-nordoberpfalz.ag
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecherin Brigitte Schaller Tel.: 09651 / 51 - 0 vohinfo@kliniken-nordoberpfalz.de

Fachabteilungen

Allgemeine Chirurgie
Operationen mit Schwerpunkt auf der Behandlung von inneren Organen
Innere Medizin
Innere Medizin

Kliniken Nordoberpfalz AG - Krankenhaus Vohenstrauß

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Krankenpflegehelfer

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger

Spezielles therapeutisches Personal

Physiotherapeuten

Diätassistenten

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Belegabteilung für Chirurgie)

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Belegabteilung für Innere Medizin)

Praxis eines niedergelassenen Arztes, der einige Betten im Krankenhaus mit seinen Patienten belegen kann (Belegabteilung für Innere Medizin)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit geringem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung

Zufriedenheit mit Organisation und Service

Nicht-medizinische Serviceangebote

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Fachabteilungen

Informationen

Presse

Dienste