Paracelsus-Klinik am Silbersee in 30851 Langenhagen

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	90
Vollstationäre Fallzahl	4846
Ambulante Fallzahl	3748
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen	14
Akademische Lehre	Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher
Ausbildung in anderen Heilberufen
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Paracelsus Kliniken Deutschland GmbH&Co. KG aA
Art des Krankenhausträgers	privat
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260320699-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Verwaltungsdirektor Franz Bober
Tel.: 0511 / 7794 - 605
Fax: 0511 / 7794 - 641
E-Mail: franz.bober@paracelsus-kliniken.de

Ärztliche Leitung
Chefarzt Innere Medizin Dr. med. Michael Neubauer
Tel.: 0511 / 7794 - 103
E-Mail: michael.neubauer@paracelsus-kliniken.de

Pflegedienstleitung
Pflegedienstleiter Dipl. Kfm. Nils Dettmann
Tel.: 0511 / 7794 - 720
E-Mail: nils.dettmann@paracelsus-kliniken.de

Verwaltungsleitung
Verwaltungsdirektor Franz Bober
Tel.: 0511 / 7794 - 606
E-Mail: franz.bober@paracelsus-kliniken.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanagement Agata Krzyzanowska
Tel.: 0511 / 7794 - 728
Fax: 0511 / 7794 - 617
E-Mail: agata.krzyzanowska@paracelsus-kliniken.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
M16: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes Anzahl: 290 Anteil an Fällen: 6,2 %
M17: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes Anzahl: 277 Anteil an Fällen: 6,0 %
M75: Schulterverletzung Anzahl: 226 Anteil an Fällen: 4,9 %
M23: Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes Anzahl: 200 Anteil an Fällen: 4,3 %
F10: Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Anzahl: 193 Anteil an Fällen: 4,2 %
I50: Herzschwäche Anzahl: 180 Anteil an Fällen: 3,9 %
K40: Leistenbruch (Hernie) Anzahl: 159 Anteil an Fällen: 3,4 %
M54: Rückenschmerzen Anzahl: 152 Anteil an Fällen: 3,3 %
M20: Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen Anzahl: 145 Anteil an Fällen: 3,1 %
M51: Sonstiger Bandscheibenschaden Anzahl: 143 Anteil an Fällen: 3,1 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 140 Anteil an Fällen: 3,0 %
E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 116 Anteil an Fällen: 2,5 %
M48: Sonstige Krankheit der Wirbelsäule Anzahl: 103 Anteil an Fällen: 2,2 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 88 Anteil an Fällen: 1,9 %
M19: Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) Anzahl: 78 Anteil an Fällen: 1,7 %
A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 75 Anteil an Fällen: 1,6 %
N39: Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Anzahl: 71 Anteil an Fällen: 1,5 %
T84: Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken Anzahl: 64 Anteil an Fällen: 1,4 %
K80: Gallensteinleiden Anzahl: 64 Anteil an Fällen: 1,4 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 56 Anteil an Fällen: 1,2 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 801 Anteil an Fällen: 7,3 %
5-800: Offen chirurgische Operation eines Gelenkes Anzahl: 755 Anteil an Fällen: 6,9 %
8-561: Funktionsorientierte physikalische Therapie Anzahl: 677 Anteil an Fällen: 6,2 %
5-814: Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Anzahl: 453 Anteil an Fällen: 4,2 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 444 Anteil an Fällen: 4,1 %
5-811: Arthroskopische Operation an der Synovialis Anzahl: 418 Anteil an Fällen: 3,8 %
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 408 Anteil an Fällen: 3,7 %
5-859: Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Anzahl: 351 Anteil an Fällen: 3,2 %
8-900: Intravenöse Anästhesie Anzahl: 347 Anteil an Fällen: 3,2 %
5-820: Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Anzahl: 295 Anteil an Fällen: 2,7 %
5-788: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Anzahl: 293 Anteil an Fällen: 2,7 %
5-822: Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Anzahl: 266 Anteil an Fällen: 2,4 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 255 Anteil an Fällen: 2,3 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 247 Anteil an Fällen: 2,3 %
5-786: Osteosyntheseverfahren Anzahl: 218 Anteil an Fällen: 2,0 %
5-984: Mikrochirurgische Technik Anzahl: 210 Anteil an Fällen: 1,9 %
8-020: Therapeutische Injektion Anzahl: 204 Anteil an Fällen: 1,9 %
8-918: Multimodale Schmerztherapie Anzahl: 183 Anteil an Fällen: 1,7 %
5-932: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Anzahl: 180 Anteil an Fällen: 1,6 %
5-839: Andere Operationen an der Wirbelsäule Anzahl: 176 Anteil an Fällen: 1,6 %

Die häufigsten ambulant durchgeführten Operationen und stationsersetzenden Maßnahmen
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 100,0 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Behandlung von Druck- und Wundliegegeschwüren
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, z.B. Morbus Crohn
Eindimensionaler Doppler-Ultraschall
Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
Einpflanzen einer Kammer unter die Haut zur Verabreichung von Medikamenten
Farbdoppler-Ultraschall - Duplexsonographie
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Medizinisches Fachgebiet für die Vorbereitung und Durchführung der Übertragung von Blut und Blutbestandteilen - Transfusionsmedizin
Metall- und Fremdkörperentfernung
Operationen am Fuß
Operationen am Magen-Darm-Trakt
Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen mit Zugang durch die Bauchdecke
Operationen an der Leber, der Gallenblase, den Gallenwegen und der Bauchspeicheldrüse
Operationen an der Wirbelsäule
Operationen, bei denen die Abtrennung von Körperteilen notwendig ist
Operationen mittels Bauchspiegelung bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv)
Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z. B. auch NOTES (Chirurgie über natürliche Körperöffnungen)
Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen, z.B. Bauchspiegelung, Gebärmutterspiegelung
Operationen über eine Gelenksspiegelung
Operationen zum Aufbau bzw. zur Wiederherstellung von Bändern
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothetik - Chirurgie)
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothetik - Orthopädie)
Schmerzbehandlung
Schmerzbehandlung bzw. ganzheitliche Behandlung von Schmerzen durch Experten verschiedener Fachbereiche
Schulteroperationen
Spiegelung von Organen und Körperhöhlen zur Untersuchung und für operative Eingriffe, z.B. mit einem Schlauch oder einer Kapsel
Sportmedizin bzw. Fachgebiet für Sportverletzungen
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet für die Behandlung von Krankheiten der Knochen, Muskeln und Gelenke (Orthopädie)
Ultraschall mit Kontrastmittel
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung von Allergien - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Brustkrebs
Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von gutartigen Brustdrüsentumoren
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
Untersuchung und Behandlung von Knochenentzündungen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns - Innere Medizin
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bauchfells
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Darmausgangs
Untersuchung und Behandlung von Krebserkrankungen
Untersuchung und Behandlung von Magen-Darm-Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologischen Erkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Verletzungen
Untersuchung und Behandlung von Verformungen der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Brustkorbs
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

Besondere apparative Ausstattung

Kapselendoskop (Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung)
Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren (Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik)

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinchirurgie
Anästhesiologie
Diabetologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Innere Medizin und SP Kardiologie
Intensivmedizin
Kinder-Orthopädie
Labordiagnostik - fachgebunden -
Manuelle Medizin/Chirotherapie
Neurochirurgie
Notfallmedizin
Orthopädie und Unfallchirurgie
Physikalische Therapie und Balneologie
Röntgendiagnostik - fachgebunden -
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Spezielle Schmerztherapie
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin
Viszeralchirurgie

Pflegerische Qualifikation

Diabetes
Hygienebeauftragte in der Pflege
Intensivpflege und Anästhesie
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Operationsdienst
Pflege in der Endoskopie
Praxisanleitung
Qualitätsmanagement
Schmerzmanagement
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Atemgymnastik/-therapie Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen
Behandlung durch Einstechen von Nadeln an bestimmten Punkten der Haut - Akupunktur In der Schmerztherapie
Behandlung durch kreative Tätigkeit wie Kunst, Theater, Literatur Im Rahmen der Multimodalen Schmerztherapie (MMS)
Behandlung zur Förderung wichtiger Alltagsfähigkeiten - Ergotherapie/Arbeitstherapie Im Rahmen der Multimodalen Schmerztherapie (MMS)
Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst Zur Beratung bei sozialrechtlichen Fragen und Antragsstellung stehen den Patienten kompetente Mitarbeiter zur Verfügung.
Besondere Formen und Konzepte der Betreuung von Sterbenden, z.B. Hospiz, Trauerbegleitung Zusammenarbeit mit dem Hospizverein Langenhagen
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige Auf Wunsch werden persönliche Beratungsgespräche mit Patienten und Angehörigen geführt
Blutspende zur späteren Übertragung auf den Spender selbst, z.B. im Vorfeld von Operationen
Diät- und Ernährungsberatung Beratung und Anleitung durch Diätassistentinnen / Ernährungsberater.
Fußreflexzonenmassage Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Ganzheitliche krankengymnastische Behandlungsmethoden für Wirbelsäule, Gelenke, Organe und Gewebe - Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Fachärzte mit der Zusatzqualifikation Osteopathie. Manualtherapie ist im Physiotherapeutischen Leistungsangebot enthalten.
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie Medizinische Trainingstherapie (MTT)
Krankengymnastische Behandlungsmethode für Erwachsene bzw. Kinder bei hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapie Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Krankengymnastische Behandlungsmethode mit Durchführung bestimmter Bewegungsmuster auf bestimmte Reize hin, v.a. bei Patienten mit Nervenschäden - PNF
Leistungsangebote zur Vorbeugung von Krankheiten, z.B. Nichtraucherkurse, Sportgruppen für Herzkranke In Kooperation mit einem Therapeuten-Team werden Kurse zur Raucherentwöhnung und Gewichtsreduzierung angeboten
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Medizinische Fußpflege Auf Wunsch wird in Zusammenarbeit mit einer erfahrenen Fußpflegerin medizinische Fußpflege durchgeführt.
Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Unser Entlassungsmanagement berücksichtigt die individuellen Erfordernisse unserer Patienten bspw. im Hinblick auf eine Anschlußheilbehandlung oder die Organisation ambulanter / stationärer Pflege im Anschluß an den Krankenhausaufenthalt.
Rückenschulung, Haltungsschulung bzw. Wirbelsäulengymnastik Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten Multimodale Schmerztherapie durch ein spezielles Therapeutenteam aus Ergo-, Physio-, Psycho- und Schmerztherapeuten, sowie pflegerische"Pain-Nurses". Postoperative akute Schmerztherapie.
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen Fachvorträge, Symposien etc. durch medizinische Fachabteilungen
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Diabetesberatung; Screening aller Patienten auf Diabetes Mellitus
Spezielle Entspannungstherapie, z.B. autogenes Training, Progressive Muskelentspannung Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Klangschalentherapie, Phantasiereise
Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker)
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten Interdisziplinäre Fallbesprechungen, Pain Nurses (pflegerisches Schmerzmanagement)
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie Nordic Walking
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen In Kooperation
Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapeutisches Leistungsangebot
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) Spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris - beruhend auf dem Nationalen Expertenstandard"Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden"in Kooperation mit dem Wundzentrum Hannover
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause Unsere Klinik arbeitet u.a. eng mit Rehabilitationseinrichtungen der Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH&Co. KGaA in der näheren Umgebung - insbesondere in Niedersachsen - zusammen. Darüber hinaus besteht eine gute Kooperation mit zwei ambulanten Pflegediensten in Langenhagen.
Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Besondere personelle Unterstützung
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs Es besteht ein Angebot an allen gängigen Diäten, wie kalorienreduzierte Kostformen, Diabetes-Kost, Karenzdiäten (z.B. Laktose, Gluten).

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	27,98	168,67
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	26,25
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	1,73
in ambulanter Versorgung	2,35
in stationärer Versorgung	25,63

davon Fachärzte	21,42	226,24
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	19,69
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	1,73
in ambulanter Versorgung	2,10
in stationärer Versorgung	19,32

Ärzte ohne Fachabteilungs-zuordnung Krankenhaushygienikerin	0,75	6461,33
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,75

davon Fachärzte Krankenhaushygienikerin	0,75	6461,33
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,75

Belegärzte

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	63,11	76,79
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	63,11
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	2,19
in stationärer Versorgung	60,92
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinderkrankenpfleger	1,24	3908,06
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,24
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,24
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	3,04	1594,08
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	3,04
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	3,04
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegehelfer	3,58	1353,63
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	3,58
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,26
in stationärer Versorgung	3,32
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Operationstechnische Assistenz	3,12
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	3,12
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,40
in stationärer Versorgung	2,72
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinische Fachangestellte	1,67	2901,80
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,67
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,92
in stationärer Versorgung	0,75
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Sozialpädagogen		0,39
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,39
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,39

Sozialarbeiter		0,52
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,52
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,52

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement		7,30
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		7,30
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		7,30

Diätassistenten		0,75
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,75

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Ärztlicher Direktor / Chefarzt Dr. med. Michael Neubauer E-Mail: michael.neubauer@paracelsus-kliniken.de
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte	3,00
Hygienefachkräfte	1,00
Hygienebeauftragte Pflege	5,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Start 2017

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

OP-KISS
Teilnahme Op-KISS, CDAD-KiSS, MRSA-KISS, Hand-KISS, Anmeldung ASH 2017 erfolgt

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter
Hygienische Händedesinfektion	ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle	ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels	ja
Verwendung steriler Handschuhe	ja
Verwendung steriler Kittel	ja
Verwendung einer Kopfhaube	ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes	ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation
Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt	ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage	ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist)	ja


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen	0 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen	58,12 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Verwaltungsdirektor Bober Franz Tel.: 0511 / 7794 - 606 E-Mail: franz.bober@paracelsus-kliniken.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Klinikleitung wöchentlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe	AA Pflegestandard Stellen und kontrollieren von Medikamenten 28.01.2016
Entlassungsmanagement	AA Entlassungsmanagement 21.10.2016 Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation	AA team time out 09.01.2015
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation	AA team time out 09.01.2015
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen	AA team time out 09.01.2015
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation	AA Patientenversorgung im Aufwachraum 21.12.2015
Klinisches Notfallmanagement	AA Reanimationsalarm 28.11.2016
Schmerzmanagement	AA Pflegestandard Schmerzmanagement 27.03.2015
Sturzprophylaxe	AA Pflegestandard Sturzprophylaxe 27.03.2015
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	AA Pflegestandard Dekubitusprophylaxe 17.11.2015
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	Fixierung eines Patienten 08.12.2016
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen	Sonstiges 2016 Qualitätszirkel 2016

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	monatlich
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	Critical Incident Reporting System (CIRS)
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	25.08.2016
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	monatlich
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet

Ambulanzen

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Frauenheilkunde)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Frauenheilkunde

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Ambulanz für privat versicherte Patienten
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Innere Medizin

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Orthopädie)
Art der Ambulanz	Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Orthopädie

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Orthopädie)
Art der Ambulanz	Ambulanz für privat versicherte Patienten
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Orthopädie

Chirurgische Notfallambulanz (Chirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Notfallambulanz
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Chirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Die Paracelsus-Klinik am Silbersee sorgt mit ihrer Notfallambulanz für die 24-Stunden-Verfügbarkeit einer ambulanten chirurgischen Notfallversorgung. Werktags von 7h bis 17h30 wird diese von einer großen chirurgischen Gemeinschaftspraxis übernommen.

Notfallambulanz Innere Medizin (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz Innere Medizin
Krankenhaus	Paracelsus-Klinik am Silbersee
Fachabteilung	Innere Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Die Paracelsus-Klinik am Silbersee nimmt mit ihrer internistischen Notfallambulanz an der Notfallversorgung der Bevölkerung teil.

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,74 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	63
Gezählte Ereignisse (Zähler)	63
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	94,25 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,88 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	46
Gezählte Ereignisse (Zähler)	46
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	92,29 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit geringem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,30 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	7
Gezählte Ereignisse (Zähler)	7
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	64,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	93,63 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	44
Gezählte Ereignisse (Zähler)	44
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	91,97 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,32 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	122
Gezählte Ereignisse (Zähler)	122
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,95 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,33 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	122
Gezählte Ereignisse (Zähler)	122
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,95 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,7 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,56
Bundesdurchschnitt	1,00 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	122
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	24,20
95%-Vertrauensbereich	0,45 bis 1,07
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Beachten der Leitlinien bei der Entscheidung für ein geeignetes Herzschrittmachersystem
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,90 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Beachten der Leitlinien bei der Entscheidung für ein geeignetes Herzschrittmachersystem, das nur in individuellen Einzelfällen gewählt werden sollte
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 10,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	0,84 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Dauer der Operation
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 60,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	86,95 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Komplikationen während oder aufgrund der Operation
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	0,80 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Lageveränderung oder Funktionsstörung der Sonde
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	1,32 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,99
Bundesdurchschnitt	1,07 %
Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen	In den risikoadjustierten Qualitätsindiaktoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer > 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden.
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Kontrolle und zur Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden
Ergebniswert	0,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,50 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	0
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	verschlechtert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Blasenkatheter länger als 24 Stunden
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 6,85 Prozent
Bundesdurchschnitt	3,12 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	10
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 27,75
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 20,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	11,51 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung bei Patientinnen bis zu einem Alter von 45 Jahren
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	24,30 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund nach Gewebeuntersuchung
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 28,46 Prozent
Bundesdurchschnitt	15,08 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 5,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	1,33 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	10
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 27,75
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 79,11 Prozent
Bundesdurchschnitt	91,03 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie bei Patientinnen ohne bösartigen Tumor, gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut oder Voroperation im umliegenden Operationsgebiet
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,38 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	7
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 35,43
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,41
Bundesdurchschnitt	0,94 %
Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen	In den risikoadjustierten Qualitätsindiaktoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer > 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden.
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	12
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,07
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 43,60
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 19,17 Prozent
Bundesdurchschnitt	6,16 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen
Ergebniswert	2,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 6,35 Prozent
Bundesdurchschnitt	1,77 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	295
Gezählte Ereignisse (Zähler)	6
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,94 bis 4,37
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 25,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	11,53 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
Ergebniswert	94,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,54 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	298
Gezählte Ereignisse (Zähler)	280
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	90,66 bis 96,15
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile
Ergebniswert	91,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	93,02 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	24
Gezählte Ereignisse (Zähler)	22
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	74,15 bis 97,68
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus
Ergebniswert	98,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,98 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	294
Gezählte Ereignisse (Zähler)	288
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	95,62 bis 99,06
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,15
Bundesdurchschnitt	0,91 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten
Ergebniswert	16,7 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 23,95 Prozent
Bundesdurchschnitt	10,19 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	24
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	6,68 bis 35,85
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen
Ergebniswert	4,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 8,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	2,37 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	298
Gezählte Ereignisse (Zähler)	12
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	2,32 bis 6,91
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 11,55 Prozent
Bundesdurchschnitt	4,42 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,20 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Gabe von Antibiotika
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	99,79 %
Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	322
Gezählte Ereignisse (Zähler)	322
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	98,82 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz des Patienten nach der Operation zu vermeiden
Ergebniswert	69,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 80,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	92,87 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	198
Gezählte Ereignisse (Zähler)	137
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	62,45 bis 75,21
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Wartezeit im Krankenhaus vor der hüftgelenkersetzenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 15,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	17,46 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
Ergebniswert	99,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,43 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	209
Gezählte Ereignisse (Zähler)	208
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	97,34 bis 99,92
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile
Ergebniswert	85,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	91,02 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	20
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	63,96 bis 94,76
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für einen künstlichen Teilersatz des Kniegelenks
Ergebniswert	87,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	94,25 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	48
Gezählte Ereignisse (Zähler)	42
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	75,30 bis 94,14
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus
Ergebniswert	93,9 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 80,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	92,03 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	264
Gezählte Ereignisse (Zähler)	248
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	90,38 bis 96,24
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,41
Bundesdurchschnitt	0,72 %
Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen	In den risikoadjustierten Qualitätsindiaktoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer > 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden.
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	278
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	1,75
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 2,16
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Gabe von Antibiotika
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	99,75 %
Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	287
Gezählte Ereignisse (Zähler)	287
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	98,68 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	4790
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,08
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,8 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,95
Bundesdurchschnitt	0,95 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	4790
Gezählte Ereignisse (Zähler)	13
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	16,08
95%-Vertrauensbereich	0,47 bis 1,38
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsrate
15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien)	Fallzahl: 13 Dokumentationsrate: 100,0 %
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 99 Dokumentationsrate: 101,0 %
HEP: Hüftendoprothesenversorgung	Fallzahl: 310 Dokumentationsrate: 100,3 %
KEP: Knieendoprothesenversorgung	Fallzahl: 282 Dokumentationsrate: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 120 Dokumentationsrate: 101,7 %
HEP_IMP: Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur	Fallzahl: 294 Dokumentationsrate: 99,0 %
HEP_WE: Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel	Fallzahl: 22 Dokumentationsrate: 100,0 %
KEP_IMP: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen	Fallzahl: 264 Dokumentationsrate: 99,6 %
KEP_WE: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel	Fallzahl: 19 Dokumentationsrate: 100,0 %

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	87% 87% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	87 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	89% 89% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	87% 87% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	91% 91% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 84%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	89% 89% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	89% 89% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	85% 85% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	85% 85% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	88% 88% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	83% 83% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	83% 83% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 80%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	83% 83% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 77%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	84% 84% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 74%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	89% 89% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	76% 76% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 77%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	84% 84% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 76%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	84% 84% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Mindestmenge

Einsetzen eines künstlichen Kniegelenkes - Knie-TEP vorgegebene Mindestmenge:	50
Erbrachte Menge:	222

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Muslimische und vegetarische Ernährung
Ein-Bett-Zimmer
Wahlleistung oder bei infektionsbedingter Isolierung
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Wahlleistung oder bei infektionsbedingter Isolierung
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
Kostenfrei
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Hotelleistungen
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
Kostenfrei
Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
kostenfrei
Seelsorge
Auf Wunsch wird der Seelsorger des jeweiligen Bezirks und der Glaubensrichtung informiert.
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,90 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos

2,00€ Nutzungsgebühr/Tag + 0,90€/min
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Ob medizinisch begründet oder auf eigenen Wunsch - die Unterbringung einer Begleitperson ist grundsätzlich möglich.
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Auf Wunsch wird der Kontakt zu entsprechenden Selbsthilfegruppen vermittelt.
Zwei-Bett-Zimmer
Wahlleistung
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Wahlleistung

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	48
davon Nachweispflichtige	42
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	42

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Pflegedienstleiter Dipl.-Kfm. Nils Dettmann Tel.: 0511 / 7794 - 720 nils.dettmann@paracelsus-kliniken.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept	Standardisierte Beschwerdeprotokolle
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung	Eingangsbestätigung innerhalb von 3 Tagen, abschließende Rückmeldung innerhalb von 14 Tagen.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden	Link zum Krankenhaus Anonyme Eingabe ist über Freitext-Teil des Patientenfragebogens möglich.
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	wöchentlich Klinikleitung
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Qualitätsmanagement Agata Krzyzanowska Tel.: 0511 / 7794 - 728 agata.krzyzanowska@paracelsus-kliniken.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecher Wolfgang Bode Tel.: 0511 / 7794 - 771 langenhagen@paracelsus-kliniken.de

Fachabteilungen

Allgemeine Chirurgie
Operationen mit Schwerpunkt auf der Behandlung von inneren Organen
Frauenheilkunde
Frauenheilkunde
Innere Medizin
Innere Medizin
Intensivmedizin
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Orthopädie
Behandlung von Krankheiten der Knochen, Muskeln und Gelenke

Paracelsus-Klinik am Silbersee

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Ärzte ohne Fachabteilungs-zuordnung Krankenhaushygienikerin

davon Fachärzte Krankenhaushygienikerin

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Krankenpflegehelfer

Pflegehelfer

Operationstechnische Assistenz

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Sozialpädagogen

Sozialarbeiter

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Diätassistenten

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Frauenheilkunde)

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Innere Medizin)

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Orthopädie)

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Orthopädie)

Chirurgische Notfallambulanz (Chirurgie)

Notfallambulanz Innere Medizin (Innere Medizin)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit geringem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Beachten der Leitlinien bei der Entscheidung für ein geeignetes Herzschrittmachersystem

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Beachten der Leitlinien bei der Entscheidung für ein geeignetes Herzschrittmachersystem, das nur in individuellen Einzelfällen gewählt werden sollte

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Dauer der Operation

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Komplikationen während oder aufgrund der Operation

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Lageveränderung oder Funktionsstörung der Sonde

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Kontrolle und zur Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Blasenkatheter länger als 24 Stunden

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung bei Patientinnen bis zu einem Alter von 45 Jahren

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund nach Gewebeuntersuchung

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung

Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Gabe von Antibiotika

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz des Patienten nach der Operation zu vermeiden

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Wartezeit im Krankenhaus vor der hüftgelenkersetzenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für einen künstlichen Teilersatz des Kniegelenks

Ärzte ohne Fachabteilungs-zuordnung
Krankenhaushygienikerin

davon Fachärzte
Krankenhaushygienikerin