Klinik Dr.Havemann
Barckhausenstr. 57
21335 Lüneburg
http://www.klinik-havemann.com
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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 14 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 277 |
| Akademische Lehre |
|
| Ausbildung in anderen Heilberufen |
|
| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Dr.med. Wolfgang Schäfer |
| Art des Krankenhausträgers | privat |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260330327-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
|
Verantwortlich Krankenhausleitung Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 - 741135 Fax: 04131 / 741153 - 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
Ärztliche Leitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Pflegedienstleitung Leitende Schwester Schwester Erika Lorenz Tel.: 04131 / 741111 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: info@klinik-havemann.com |
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Verwaltungsleitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
|---|
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N81: Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter Anzahl: 51 Anteil an Fällen: 20,1 % |
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K66: Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 13,0 % |
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C50: Brustkrebs Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 8,3 % |
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D25: Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur Anzahl: 19 Anteil an Fällen: 7,5 % |
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D27: Gutartiger Eierstocktumor Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 7,1 % |
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N80: Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter Anzahl: 13 Anteil an Fällen: 5,1 % |
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N85: Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 3,9 % |
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D24: Gutartiger Brustdrüsentumor Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 3,9 % |
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O21: Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 3,5 % |
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D70: Mangel an weißen Blutkörperchen Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 2,8 % |
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N83: Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 2,8 % |
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N89: Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Scheide Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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D28: Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter weiblicher Geschlechtsorgane Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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C77: Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in einem oder mehreren Lymphknoten Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 1,6 % |
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D39: Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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N87: Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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N36: Sonstige Krankheit der Harnröhre Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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D06: Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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D59: Erworbene, nicht-erbliche Blutarmut durch gesteigerten Abbau der roten Blutkörperchen Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,4 % |
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D48: Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,4 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
|---|
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5-704: Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Anzahl: 100 Anteil an Fällen: 14,5 % |
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5-469: Andere Operationen am Darm Anzahl: 79 Anteil an Fällen: 11,5 % |
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5-569: Andere Operationen am Ureter Anzahl: 57 Anteil an Fällen: 8,3 % |
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5-657: Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Anzahl: 50 Anteil an Fällen: 7,3 % |
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5-683: Uterusexstirpation [Hysterektomie] Anzahl: 48 Anteil an Fällen: 7,0 % |
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5-592: Raffung des urethrovesikalen Überganges Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 6,0 % |
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5-870: Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Anzahl: 40 Anteil an Fällen: 5,8 % |
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1-672: Diagnostische Hysteroskopie Anzahl: 38 Anteil an Fällen: 5,5 % |
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5-653: Salpingoovariektomie Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 4,1 % |
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5-401: Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 3,0 % |
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5-690: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Anzahl: 20 Anteil an Fällen: 2,9 % |
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5-667: Insufflation der Tubae uterinae Anzahl: 19 Anteil an Fällen: 2,8 % |
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5-593: Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 2,6 % |
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5-651: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Anzahl: 13 Anteil an Fällen: 1,9 % |
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5-716: Konstruktion und Rekonstruktion der Vulva (und des Perineums) Anzahl: 11 Anteil an Fällen: 1,6 % |
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5-983: Reoperation Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 1,4 % |
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1-661: Diagnostische Urethrozystoskopie Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,2 % |
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5-681: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,2 % |
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5-406: Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) im Rahmen einer anderen Operation Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,2 % |
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5-714: Vulvektomie Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 1,0 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Fachgebiet der Frauenheilkunde mit Schwerpunkt auf Krankheiten der weiblichen Harnorgane
- Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen mit Zugang durch die Bauchdecke
- Operationen bei Unvermögen, den Harn zu halten (Harninkontinenz)
- Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen, z.B. Bauchspiegelung, Gebärmutterspiegelung
- Untersuchung und Behandlung von Brustkrebs
- Untersuchung und Behandlung von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von gutartigen Brustdrüsentumoren
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
- Untersuchung und Behandlung von nichtentzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
- Untersuchung und Behandlung von Tumoren an den weiblichen Geschlechtsorganen, z.B. Tumor des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterkörpers, der Eierstöcke, der Scheide oder der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
- Wiederherstellende bzw. ästhetische Operationen an der Brust
Besondere apparative Ausstattung
- Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz (Harnflussmessung)
Ärztliche Qualifikation
- Anästhesiologie
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
- Innere Medizin und SP Kardiologie
Pflegerische Qualifikation
- Operationsdienst
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst
- Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten z. B. Pflegevisiten,Pflegeexperten oder Pflegeexpertinnen, Beratung durch Brustschwester
- Training und Beratung bei Unvermögen, Harn oder Stuhl zurückzuhalten
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
|
|---|---|
|
Vorsitzender der Hygienekommission Vorsitzender Dr. Wolfgang Schäfer |
|
| Hygienekommission eingerichtet |
bei Bedarf
|
| Krankenhaushygieniker |
1,00
|
| Hygienebeauftragte Ärzte |
1,00
|
| Hygienefachkräfte |
1,00
|
| Hygienebeauftragte Pflege |
1,00
|
Hygienemaßnahmen |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
|
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
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| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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| |||||||||||||||||
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
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|---|---|
|
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
Alle
quartalsweise
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
|
|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
|
| Mitarbeiterbefragungen |
|
| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
|
| Entlassungsmanagement |
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
|
| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
|
| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
|
| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
|
| Klinisches Notfallmanagement |
|
| Schmerzmanagement |
|
| Sturzprophylaxe |
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
wöchentlich
|
| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Fehler werden umgehend, mindestens jedoch wöchentlich besprochen und Korrekturmaßnahmen unmittelbar eingeleitet
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
bei Bedarf
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
|
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
|
Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)
- Brustkrebs
Gesetzliche Qualitätssicherung
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 20,00 |
| Bundesergebnis | 8,94 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 5,00 |
| Bundesergebnis | 1,19 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
6 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 39,03 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesergebnis | 0,06 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Zeitlicher Abstand zwischen der Diagnosestellung und der erforderlichen Operation beträgt unter 7 Tage |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 18,44 Prozent |
| Bundesergebnis | 5,18 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesergebnis | 97,16 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
21 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
21 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
84,54 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Angebrachter Grund für eine Entfernung der Wächterlymphknoten |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
92,9 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesergebnis | 96,05 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
14 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
13 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
68,53 bis 98,73 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | |
| Bundesergebnis | 1,02 |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindikatoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer größer als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
61 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
0,48 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 7,53 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesergebnis | 0,01 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
272 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 1,39 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2-Befund |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | nicht definiert |
| Bundesergebnis | 13,15 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen und Patienten mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | |
| Bundesergebnis | 96,24 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
|
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Blasenkatheter länger als 24 Stunden |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 5,59 Prozent |
| Bundesergebnis | 2,77 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen und Patienten mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | |
| Bundesergebnis | 99,23 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
10 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
10 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
72,25 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung bei Patientinnen bis zu einem Alter von 45 Jahren |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesergebnis | 19,38 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
|
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 72,82 Prozent |
| Bundesergebnis | 87,66 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
10 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
10 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
72,25 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Dokumentationsraten |
|
|---|---|
| 15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) |
Fallzahl:
88
Dokumentationsraten: 100,0 % |
| 18/1: Mammachirurgie |
Fallzahl:
41
Dokumentationsraten: 100,0 % |
Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
- Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Verpflegung individuell planbar
- Ein-Bett-Zimmer
- Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
- Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
- Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Mutter-Kind-Zimmer
- Rooming-in
- Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
-
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 3,00 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,06 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
Tageskosten nur im Mehrbettzimmer
- Zwei-Bett-Zimmer
- Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus |
|
|---|---|
| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 0 |
| davon Nachweispflichtige | 0 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 0 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
|
|---|---|
| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
|
|---|---|
| Schriftliches Konzept |
|
| Umgang mündliche Beschwerden |
|
| Umgang schriftliche Beschwerden |
|
| Zeitziele für Rückmeldung |
|
| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
|
| Patientenbefragungen |
|
| Einweiserbefragungen |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
quartalsweise Alle |
|
Verantwortlich Qualitätsmanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
Fachabteilungen
-
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs, der BARMER und der KKH.
-
Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
-
Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
verfügbar
-
nicht verfügbar
-
Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
-
Ergebnis qualitativ unauffällig
-
Ergebnis qualitativ auffällig
-
Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
-
K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
-
K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
-
K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
-
keine Angaben / es liegen keine Daten vor
