Klinik Dr.Havemann
Barckhausenstr. 57
21335 Lüneburg
http://www.klinik-havemann.com
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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 14 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 317 |
| Akademische Lehre |
|
| Ausbildung in anderen Heilberufen |
|
| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Dr.med. Wolfgang Schäfer |
| Art des Krankenhausträgers | privat |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260330327-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
|
Verantwortlich Krankenhausleitung Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 - 741135 Fax: 04131 / 741153 - 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
Ärztliche Leitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Pflegedienstleitung Leitende Schwester Schwester Erika Lorenz Tel.: 04131 / 741111 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: info@klinik-havemann.com |
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Verwaltungsleitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
|---|
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N81: Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter Anzahl: 55 Anteil an Fällen: 18,8 % |
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K66: Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) Anzahl: 29 Anteil an Fällen: 9,9 % |
|
D27: Gutartiger Eierstocktumor Anzahl: 24 Anteil an Fällen: 8,2 % |
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C50: Brustkrebs Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 7,5 % |
|
O21: Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 7,2 % |
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D25: Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 7,2 % |
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N85: Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 6,2 % |
|
N83: Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 5,5 % |
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D24: Gutartiger Brustdrüsentumor Anzahl: 11 Anteil an Fällen: 3,8 % |
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N89: Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Scheide Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 3,1 % |
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N92: Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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C78: Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 1,7 % |
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D05: Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 1,4 % |
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D06: Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 1,4 % |
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O99: Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert Anzahl: 3 Anteil an Fällen: 1,0 % |
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N76: Sonstige Entzündung der Scheide bzw. der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Anzahl: 3 Anteil an Fällen: 1,0 % |
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C51: Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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O20: Blutung in der Frühschwangerschaft Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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N87: Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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N80: Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
|---|
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5-704: Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Anzahl: 101 Anteil an Fällen: 13,3 % |
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5-469: Andere Operationen am Darm Anzahl: 85 Anteil an Fällen: 11,2 % |
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5-657: Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Anzahl: 73 Anteil an Fällen: 9,6 % |
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5-569: Andere Operationen am Ureter Anzahl: 54 Anteil an Fällen: 7,1 % |
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5-683: Uterusexstirpation [Hysterektomie] Anzahl: 50 Anteil an Fällen: 6,6 % |
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1-672: Diagnostische Hysteroskopie Anzahl: 42 Anteil an Fällen: 5,5 % |
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5-653: Salpingoovariektomie Anzahl: 38 Anteil an Fällen: 5,0 % |
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5-870: Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Anzahl: 37 Anteil an Fällen: 4,9 % |
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5-690: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Anzahl: 29 Anteil an Fällen: 3,8 % |
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5-592: Raffung des urethrovesikalen Überganges Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 3,7 % |
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5-593: Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 2,9 % |
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5-667: Insufflation der Tubae uterinae Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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5-651: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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5-652: Ovariektomie Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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5-983: Reoperation Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 2,0 % |
|
5-401: Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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5-716: Konstruktion und Rekonstruktion der Vulva (und des Perineums) Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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1-661: Diagnostische Urethrozystoskopie Anzahl: 12 Anteil an Fällen: 1,6 % |
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5-714: Vulvektomie Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 1,2 % |
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5-681: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 1,2 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Fachgebiet der Frauenheilkunde mit Schwerpunkt auf Krankheiten der weiblichen Harnorgane
- Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen mit Zugang durch die Bauchdecke
- Operationen bei Unvermögen, den Harn zu halten (Harninkontinenz)
- Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen, z.B. Bauchspiegelung, Gebärmutterspiegelung
- Untersuchung und Behandlung von Brustkrebs
- Untersuchung und Behandlung von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von gutartigen Brustdrüsentumoren
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
- Untersuchung und Behandlung von nichtentzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
- Untersuchung und Behandlung von Tumoren an den weiblichen Geschlechtsorganen, z.B. Tumor des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterkörpers, der Eierstöcke, der Scheide oder der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
- Wiederherstellende bzw. ästhetische Operationen an der Brust
Besondere apparative Ausstattung
- Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz (Harnflussmessung)
Ärztliche Qualifikation
- Anästhesiologie
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
- Innere Medizin und SP Kardiologie
Pflegerische Qualifikation
- Operationsdienst
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst
- Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten z. B. Pflegevisiten,Pflegeexperten oder Pflegeexpertinnen, Beratung durch Brustschwester
- Training und Beratung bei Unvermögen, Harn oder Stuhl zurückzuhalten
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
|
|---|---|
|
Vorsitzender der Hygienekommission Vorsitzender Dr. Wolfgang Schäfer |
|
| Hygienekommission eingerichtet |
bei Bedarf
|
| Krankenhaushygieniker |
1,00
|
| Hygienebeauftragte Ärzte |
1,00
|
| Hygienefachkräfte |
1,00
|
| Hygienebeauftragte Pflege |
1,00
|
Hygienemaßnahmen |
|||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
|
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
|
||||||||||||||||
| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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||||||||||||||||
| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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| |||||||||||||||||
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
|
|---|---|
|
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
Alle
quartalsweise
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
|
|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
|
| Mitarbeiterbefragungen |
|
| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
|
| Entlassungsmanagement |
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
|
| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
|
| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
|
| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
|
| Klinisches Notfallmanagement |
|
| Schmerzmanagement |
|
| Sturzprophylaxe |
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
wöchentlich
|
| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Fehler werden umgehend, mindestens jedoch wöchentlich besprochen und Korrekturmaßnahmen unmittelbar eingeleitet
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
bei Bedarf
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
|
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
|
Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)
- Brustkrebs
Gesetzliche Qualitätssicherung
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Blasenkatheter länger als 24 Stunden |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 6,85 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 3,12 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 20,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 11,51 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung bei Patientinnen bis zu einem Alter von 45 Jahren |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesdurchschnitt | 24,30 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
|
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 28,46 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 15,08 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 5,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 1,33 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
4 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 48,99 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
81,8 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 79,11 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 91,03 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
22 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
18 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
61,48 bis 92,69 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie bei Patientinnen ohne bösartigen Tumor, gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut oder Voroperation im umliegenden Operationsgebiet |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesdurchschnitt | 0,38 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
40 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 8,76 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Gynäkologische Operationen (ohne Operationen zur Entfernung der Gebärmutter): Verletzung der umliegenden Organe während einer gynäkologischen Operation mittels Schlüssellochchirurgie – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 3,41 |
| Bundesdurchschnitt | 0,94 % |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindiaktoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer > 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
70 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
0,65 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 5,61 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 96,34 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
19 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
19 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
83,18 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Angebrachter Grund für eine Entfernung der Wächterlymphknoten |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
92,3 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 95,44 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
13 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
12 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
66,69 bis 98,63 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesdurchschnitt | 0,12 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
7 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 35,43 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium und Behandlung unter Erhalt der Brust |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 18,39 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 10,34 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung mithilfe von Röntgenstrahlen kontrolliert) |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 95,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 98,52 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
15 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
15 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
79,61 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung mithilfe von Ultraschall kontrolliert) |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 95,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 90,71 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
|
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Zeitlicher Abstand zwischen der Diagnosestellung und der erforderlichen Operation beträgt unter 7 Tage |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 24,15 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 6,33 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2-Befund |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
23,8 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | nicht definiert |
| Bundesdurchschnitt | 13,62 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
21 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
5 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
10,63 bis 45,09 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2-Befund - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
1,5 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | nicht definiert |
| Bundesdurchschnitt | 0,99 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
21 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
5 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
3,27 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,68 bis 2,90 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesdurchschnitt | 0,01 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
313 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 1,21 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 1,95 |
| Bundesdurchschnitt | 0,95 % |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindiaktoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer > 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
313 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
0,44 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 8,66 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Dokumentationsrate |
|
|---|---|
| 15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) |
Fallzahl:
97
Dokumentationsrate: 100,0 % |
| 18/1: Mammachirurgie |
Fallzahl:
43
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Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
- Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Verpflegung individuell planbar
- Ein-Bett-Zimmer
- Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
- Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
- Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Mutter-Kind-Zimmer
- Rooming-in
- Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
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Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 3,00 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,06 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
Tageskosten nur im Mehrbettzimmer
- Zwei-Bett-Zimmer
- Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus |
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|---|---|
| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 0 |
| davon Nachweispflichtige | 0 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 0 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
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|---|---|
| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
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| Schriftliches Konzept |
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| Umgang mündliche Beschwerden |
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| Umgang schriftliche Beschwerden |
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| Zeitziele für Rückmeldung |
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| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
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| Patientenbefragungen |
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| Einweiserbefragungen |
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| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
quartalsweise Alle |
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Verantwortlich Qualitätsmanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Fachabteilungen
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Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs, der BARMER und der KKH.
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Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
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Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
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Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
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verfügbar
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nicht verfügbar
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Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
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Ergebnis qualitativ unauffällig
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Ergebnis qualitativ auffällig
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Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
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K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
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K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
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K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
-
keine Angaben / es liegen keine Daten vor
