Klinik Dr.Havemann
Barckhausenstr. 57
21335 Lüneburg
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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 14 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 299 |
| Akademische Lehre |
|
| Ausbildung in anderen Heilberufen |
|
| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Akademisches Lehrkrankenhaus | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Dr.med. Wolfgang Schäfer |
| Art des Krankenhausträgers | privat |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260330327-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
|
Verantwortlich Krankenhausleitung Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 - 741135 Fax: 04131 / 741153 - 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Ärztliche Leitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Pflegedienstleitung Leitende Schwester Schwester Erika Lorenz Tel.: 04131 / 741111 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: info@klinik-havemann.com |
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Verwaltungsleitung Direktor Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Direktor der Klinik Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 741135 Fax: 04131 / 741153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
|---|
|
N81: Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter Anzahl: 51 Anteil an Fällen: 18,1 % |
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D25: Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur Anzahl: 36 Anteil an Fällen: 12,8 % |
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C50: Brustkrebs Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 11,7 % |
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D27: Gutartiger Eierstocktumor Anzahl: 25 Anteil an Fällen: 8,9 % |
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N83: Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 6,4 % |
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K66: Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 5,0 % |
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N85: Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses Anzahl: 12 Anteil an Fällen: 4,3 % |
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O21: Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Anzahl: 11 Anteil an Fällen: 3,9 % |
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D24: Gutartiger Brustdrüsentumor Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 3,2 % |
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D70: Mangel an weißen Blutkörperchen Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 2,5 % |
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D06: Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 2,5 % |
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N92: Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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C51: Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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N70: Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung Anzahl: 3 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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O41: Sonstige Veränderung des Fruchtwassers bzw. der Eihäute Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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O34: Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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N80: Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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D05: Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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Q50: Angeborene Fehlbildung der Eierstöcke, der Eileiter bzw. der Gebärmutterbänder Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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D26: Sonstiger gutartiger Tumor der Gebärmutter Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,4 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
|---|
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5-704: Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Anzahl: 83 Anteil an Fällen: 13,0 % |
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5-683: Uterusexstirpation [Hysterektomie] Anzahl: 60 Anteil an Fällen: 9,4 % |
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5-469: Andere Operationen am Darm Anzahl: 55 Anteil an Fällen: 8,6 % |
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5-657: Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Anzahl: 50 Anteil an Fällen: 7,8 % |
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5-870: Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Anzahl: 42 Anteil an Fällen: 6,6 % |
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5-653: Salpingoovariektomie Anzahl: 36 Anteil an Fällen: 5,6 % |
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1-672: Diagnostische Hysteroskopie Anzahl: 32 Anteil an Fällen: 5,0 % |
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5-569: Andere Operationen am Ureter Anzahl: 30 Anteil an Fällen: 4,7 % |
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5-690: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Anzahl: 27 Anteil an Fällen: 4,2 % |
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5-401: Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 3,5 % |
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5-593: Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 3,5 % |
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5-983: Reoperation Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 2,8 % |
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5-681: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 2,7 % |
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5-651: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 2,7 % |
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5-592: Raffung des urethrovesikalen Überganges Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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1-661: Diagnostische Urethrozystoskopie Anzahl: 13 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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5-872: (Modifizierte radikale) Mastektomie Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 1,6 % |
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5-714: Vulvektomie Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,9 % |
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5-667: Insufflation der Tubae uterinae Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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5-652: Ovariektomie Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,8 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
- Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
- Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
- Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
- Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
- Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
- Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
- Endoskopische Operationen
- Gynäkologische Chirurgie
- Inkontinenzchirurgie
- Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
- Urogynäkologie
Besondere apparative Ausstattung
- Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz
Ärztliche Qualifikation
- Anästhesiologie
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
- Innere Medizin und SP Kardiologie
Pflegerische Qualifikation
- Operationsdienst
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
- Sozialdienst
- Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z. B. Pflegevisiten,Pflegeexperten oder Pflegeexpertinnen, Beratung durch Brustschwester
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
|
|---|---|
|
Vorsitzender der Hygienekommission Vorsitzender Dr. Wolfgang Schäfer |
|
| Hygienekommission eingerichtet |
bei Bedarf
|
| Krankenhaushygieniker |
0,00
|
| Hygienebeauftragte Ärzte |
1,00
|
| Hygienefachkräfte |
0,00
|
| Hygienebeauftragte Pflege |
1,00
|
Hygienemaßnahmen |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
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| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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| |||||||||||||||||
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
|
|---|---|
|
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 E-Mail: w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
|
|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
|
| Mitarbeiterbefragungen |
|
| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
|
| Entlassungsmanagement |
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
|
| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
|
| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
|
| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
|
| Klinisches Notfallmanagement |
|
| Schmerzmanagement |
|
| Sturzprophylaxe |
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
wöchentlich
|
| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Fehler werden umgehend, mindestens jedoch wöchentlich besprochen und Korrekturmaßnahmen unmittelbar eingeleitet
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
bei Bedarf
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
|
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
|
Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)
- Brustkrebs
Gesetzliche Qualitätssicherung
Gynäkologische Operationen: Blasenkatheter länger als 24 Stunden |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
6,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 8,52 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 3,59 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
67 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
4 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
2,35 bis 14,37 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Da eine Katheterisierung einen Risikofaktor für eine Harnwegsinfektion darstellt, erfasst der Indikator einen wichtigen und qualitätsrelevanten Aspekt der Patientensicherheit. |
|
Gynäkologische Operationen: Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 20,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 12,04 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
5 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 43,45 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. |
|
Gynäkologische Operationen: Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 5,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 1,53 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
7 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 35,43 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach. |
|
Gynäkologische Operationen: Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
73,3 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 78,37 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 91,33 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
15 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
11 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
48,05 bis 89,10 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut. |
|
Operation an der Brust: Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
93,1 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 96,75 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
29 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
27 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
78,04 bis 98,09 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. |
|
Operation an der Brust: Entscheidung für eine Entfernung der Wächterlymphknoten |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 94,91 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich | |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr | |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig. |
|
Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesdurchschnitt | 0,15 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
4 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 48,99 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mehr als 50% der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie schwach. |
|
Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium und Behandlung unter Erhalt der Brust |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 20,75 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 11,62 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich | |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mehr als 50% der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie mäßig. |
|
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung) |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 95,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 80,66 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich | |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr | |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. |
|
Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung) |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 95,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 97,74 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
14 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
14 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
78,47 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig. |
|
Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
26,9 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | nicht definiert |
| Bundesdurchschnitt | 13,92 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
26 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
7 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
13,70 bis 46,08 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Eine Beeinflussung des Indikator-Ergebnisses ist durch mehrere Prozessschritte möglich, daher Einstufung in Kategorie 2. |
|
Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
1,8 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | nicht definiert |
| Bundesdurchschnitt | 0,91 |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
26 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
7 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
3,81 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,94 bis 3,14 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
|
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Eine Beeinflussung des Indikator-Ergebnisses ist durch mehrere Prozessschritte möglich, daher Einstufung in Kategorie 2. |
|
Dokumentationsrate |
|
|---|---|
| 15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) |
Fallzahl:
80
Dokumentationsrate: 100,0 % |
| 18/1: Mammachirurgie |
Fallzahl:
48
Dokumentationsrate: 100,0 % |
Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
- Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Verpflegung individuell planbar
- Ein-Bett-Zimmer
- Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
- Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
- Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Mutter-Kind-Zimmer
- Rooming-in
- Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
-
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 3,00 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,06 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
Tageskosten nur im Mehrbettzimmer
- Zwei-Bett-Zimmer
- Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V |
|
|---|---|
| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 0 |
| davon Nachweispflichtige | 0 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 0 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
|
|---|---|
| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
|
|---|---|
| Schriftliches Konzept |
|
| Umgang mündliche Beschwerden |
|
| Umgang schriftliche Beschwerden |
|
| Zeitziele für Rückmeldung |
|
| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
|
| Patientenbefragungen |
|
| Einweiserbefragungen |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
|
|
Verantwortlich Qualitätsmanagement Ärztl.Direktor Dr. Wolfgang Schäfer Tel.: 04131 / 7410 - 135 Fax: 04131 / 7410 - 153 w.schaefer@klinik-havemann.com |
|
Fachabteilungen
-
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs und der BARMER.
-
Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
-
Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
verfügbar
-
nicht verfügbar
-
Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
-
Ergebnis qualitativ unauffällig
-
Ergebnis qualitativ auffällig
-
Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
-
K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
-
K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
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K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
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keine Angaben / es liegen keine Daten vor
