Hüttenhospital Dortmund gGmbH in 44269 Dortmund

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	164
Vollstationäre Fallzahl	3237
Teilstationäre Fallzahl	423
Ambulante Fallzahl	213
Akademische Lehre	Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Konsortialführer beim Projekt GerNeDigital (Geriatrisches Netz Digital), www.gernedigital.de // Geriatrie-Verbund Dortmund mit Mitgliedern auch aus dem Bereich Wissenschaft, z. B. Universität Witten-Herdecke
Ausbildung in anderen Heilberufen	Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Kooperation mit Krankenpflegeschule und Altenpflegeschule Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Kooperation mit Berufsfachschulen Ergotherapeut und Ergotherapeutin Kooperationen mit Berufsfachschulen und der Hochschule für Gesundheit (Bochum), Praktische Phase im Bachelorstudiengang Logopäde und Logopädin Kooperation mit Berufsfachschulen und TU Dortmund
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Hüttenhospital gGmbH
Art des Krankenhausträgers	freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260590253-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Geschäftsführer René Thiemann
Tel.: 0231 / 46190
E-Mail: info@huettenhospital.de

Ärztliche Leitung
Ärztlicher Direktor Dr. Martin Jäger
Tel.: 0231 / 46190
E-Mail: info@huettenhospital.de

Pflegedienstleitung
Pflegedirektor Ulf Raith
Tel.: 0231 / 46190
E-Mail: info@huettenhospital.de

Verwaltungsleitung
Kaufmännischer Direktor René Thiemann
Tel.: 0231 / 46190
E-Mail: info@huettenhospital.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanager Mark Lehnert
Tel.: 0231 / 4619527
E-Mail: mark.lehnert@huettenhospital.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
R26: Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit Anzahl: 755 Anteil an Fällen: 21,8 %
E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 280 Anteil an Fällen: 8,1 %
S72: Knochenbruch des Oberschenkels Anzahl: 250 Anteil an Fällen: 7,2 %
I50: Herzschwäche Anzahl: 194 Anteil an Fällen: 5,6 %
J22: Akute Entzündung der unteren Atemwege, vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 134 Anteil an Fällen: 3,9 %
F10: Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Anzahl: 131 Anteil an Fällen: 3,8 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 80 Anteil an Fällen: 2,3 %
I63: Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt Anzahl: 79 Anteil an Fällen: 2,3 %
S32: Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens Anzahl: 66 Anteil an Fällen: 1,9 %
M48: Sonstige Krankheit der Wirbelsäule Anzahl: 63 Anteil an Fällen: 1,8 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 62 Anteil an Fällen: 1,8 %
R63: Beschwerden, die die Nahrungs- bzw. Flüssigkeitsaufnahme betreffen Anzahl: 62 Anteil an Fällen: 1,8 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 59 Anteil an Fällen: 1,7 %
N39: Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Anzahl: 55 Anteil an Fällen: 1,6 %
A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 55 Anteil an Fällen: 1,6 %
A41: Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) Anzahl: 43 Anteil an Fällen: 1,2 %
G20: Parkinson-Krankheit Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 0,9 %
R29: Sonstige Beschwerden, die das Nervensystem bzw. das Muskel-Skelett-System betreffen Anzahl: 32 Anteil an Fällen: 0,9 %
S42: Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms Anzahl: 31 Anteil an Fällen: 0,9 %
R55: Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps Anzahl: 31 Anteil an Fällen: 0,9 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
8-550: Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Anzahl: 2300 Anteil an Fällen: 18,0 %
9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 2278 Anteil an Fällen: 17,8 %
8-561: Funktionsorientierte physikalische Therapie Anzahl: 1778 Anteil an Fällen: 13,9 %
9-320: Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Anzahl: 1476 Anteil an Fällen: 11,5 %
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 714 Anteil an Fällen: 5,6 %
9-200: Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Anzahl: 582 Anteil an Fällen: 4,5 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 448 Anteil an Fällen: 3,5 %
3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 445 Anteil an Fällen: 3,5 %
1-771: Standardisiertes geriatrisches Basisassessment (GBA) Anzahl: 444 Anteil an Fällen: 3,5 %
8-98a: Teilstationäre geriatrische Komplexbehandlung Anzahl: 424 Anteil an Fällen: 3,3 %
8-015: Enterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung Anzahl: 157 Anteil an Fällen: 1,2 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 150 Anteil an Fällen: 1,2 %
8-831: Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Anzahl: 105 Anteil an Fällen: 0,8 %
3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 85 Anteil an Fällen: 0,7 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 82 Anteil an Fällen: 0,6 %
1-760: Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Anzahl: 80 Anteil an Fällen: 0,6 %
3-222: Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Anzahl: 76 Anteil an Fällen: 0,6 %
8-016: Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 0,6 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 66 Anteil an Fällen: 0,5 %
8-191: Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Anzahl: 58 Anteil an Fällen: 0,5 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Anpassung von Sehhilfen
Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Betreuung und Linderung der Beschwerden von unheilbar kranken Patienten - Palliativmedizin
Durchleuchtung mit einem herkömmlichen Röntgengerät (Fluoroskopie) als selbständige Leistung
Eindimensionaler Doppler-Ultraschall
Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses
Farbdoppler-Ultraschall - Duplexsonographie
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Klinik für ältere Menschen mit täglicher Behandlung, aber ohne Übernachtung im Krankenhaus (Tagesklinik)
Nicht-operative Behandlung von Krankheiten der Schlagadern, z.B. mit Medikamenten
Notfall- und intensivmedizinische Behandlung von Krankheiten des Gehirns und des Rückenmarks
Operationen an der Wirbelsäule
Röntgendarstellung der Venen
Schmerzbehandlung
Schmerzbehandlung
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Spiegelung von Organen und Körperhöhlen zur Untersuchung und für operative Eingriffe, z.B. mit einem Schlauch oder einer Kapsel
Ultraschall mit Einführung des Schallkopfes in das Körperinnere
Ultraschall mit Kontrastmittel
Untersuchung und Behandlung bei krankhafter Rückbildung von Muskeln und Nerven (Systematrophien), die vorwiegend Gehirn und Rückenmark betrifft
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung des Nierenversagens
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Harnorgane
Untersuchung und Behandlung vom Gehirn ausgehender Krankheiten der Bewegungssteuerung bzw. von Bewegungsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Blutgerinnungsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Blutkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Entzündungen der Haut und der Unterhaut
Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Harnsteinen
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Durchblutungsstörungen verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Störungen der Lungenfunktion und der Lungendurchblutung verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Bindehaut des Auges
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Muskeln bzw. von Krankheiten mit gestörter Übermittlung der Botenstoffe zwischen Nerv und Muskel
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Nerven, Nervenwurzeln und der Nervengeflechte
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des äußeren (peripheren) Nervensystems
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bauchfells
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Darmausgangs
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Sehnervs und der Sehbahn
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, die mit einem Absterben von Nervenzellen einhergehen, z.B. Parkinsonkrankheit
Untersuchung und Behandlung von Lähmungen
Untersuchung und Behandlung von Magen-Darm-Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von Muskelkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Nesselsucht und Hautrötungen
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Untersuchung und Behandlung von psychischen Störungen älterer Menschen
Untersuchung und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen, ausgelöst durch bewusstseinsverändernde Substanzen wie z.B. Alkohol
Untersuchung und Behandlung von Schluckstörungen
Untersuchung und Behandlung von schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologischen Erkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Schwindel
Untersuchung und Behandlung von Stimmungs- und Gefühlsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Verformungen der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Lendensteißbeingegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Brustkorbs
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Halses
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Kopfes
Untersuchung und Behandlung von Wirbelkrankheiten
Wundheilungsstörungen

Besondere apparative Ausstattung

Angiographiegerät/DSA (Gerät zur Gefäßdarstellung) in Kooperation
Computertomograph (CT) (Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen) nicht im Hause, in externer Radiologie, angeschlossen an Nachbarkrankenhaus bzw. Praxis
Elektroenzephalographiegerät (EEG) (Hirnstrommessung) nicht im Hause, über kooperierendes Krankenhaus
Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP (Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden) nicht im Hause, in kooperierendem Krankenhaus oder Praxis
Gerät für Nierenersatzverfahren (Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)) Hämofiltration im Haus möglich, Dialyse nur extern, in Kooperation mit anderem Krankenhaus
Magnetresonanztomograph (MRT) (Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder) nicht im Hause, in kooperierendem Krankenhaus oder Praxis
Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT (Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich) nicht im Hause, in kooperierendem Krankenhaus oder Praxis
Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT) (Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens) nicht im Hause, in kooperierendem Krankenhaus oder Praxis
Szintigraphiescanner/ Gammasonde (Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten) nicht im Hause, in kooperierendem Krankenhaus oder Praxis

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinmedizin
Diabetologie
Geriatrie
Innere Medizin
Intensivmedizin
Notfallmedizin
Palliativmedizin
Physikalische Therapie und Balneologie
Suchtmedizinische Grundversorgung

Pflegerische Qualifikation

Basale Stimulation
Bobath
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Geriatrie
Hygienebeauftragte in der Pflege
Intensiv- und Anästhesiepflege
Kinästhetik
Leitung einer Station / eines Bereiches
Master
Palliative Care
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Atemgymnastik/-therapie Innerhalb der Physiotherapie
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen
Behandlung zur Förderung wichtiger Alltagsfähigkeiten - Ergotherapie/Arbeitstherapie
Belastungstraining und Arbeitserprobung
Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst Fünf Mitarbeiterinnen, tätig auf allen Stationen des Hauses, einschl. Tagesklinik
Besondere Formen und Konzepte der Betreuung von Sterbenden, z.B. Hospiz, Trauerbegleitung Ethische Leitlinien, Fachweiterbildung Palliativmedizin Oberärzte und Palliative Care für Pflegende (einzelne Mitarbeiter)
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige Durch die Familiale Pflege, Therapeuten und ggf. auch Ärzte
Bewegungsbad und Wassergymnastik In Gruppen- und Einzeltherapie; betreut durch medizinischen Bademeister
Diät- und Ernährungsberatung Durch Mitarbeiterinnen unserer Küche: Diätassistentinnen
Gedächtnistraining, Hirnleistungstraining und Konzentrationstraining Innerhalb der Ergotherapie
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
Krankengymnastische Behandlungsmethode für Erwachsene bzw. Kinder bei hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapie Durch Ergo- und Physiotherapeuten mit entsprechenden Grundkursen; durch geschultes Pflegepersonal "Lagerung in Neutralstellung (LiN)" bzw. "Bobath-Pflege", eine Oberärztin "Bobath-Ärzte"
Krankengymnastische Behandlungsmethode mit Durchführung bestimmter Bewegungsmuster auf bestimmte Reize hin, v.a. bei Patienten mit Nervenschäden - PNF Durch entsprechend geschulte Physiotherapeuten
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage Durch entsprechend geschulte Physiotherapeuten
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu In unserer physikalischen Therapie, dort auch Fangopackungen und Bäder
Medizinische Fußpflege Externer Dienstleister
Pflegekonzept zur Förderung wahrnehmungsbeeinträchtigter, z.B. bewusstloser Menschen - Basale Stimulation Innerhalb Ergotherapie, Physiotherapie und Logopädie sowie einzelne Pflegekräfte
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Berufsgruppenübergreifendes Konzept
Psychologisches bzw. psychotherapeutisches Leistungsangebot oder Psychosozialdienst, z.B. Gesprächs-, Verhaltens- bzw. Suchttherapie Psychologinnen sind fester Bestandteil des Geriatrischen Teams
Rückenschulung, Haltungsschulung bzw. Wirbelsäulengymnastik Innerhalb der Physiotherapie
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen Familiale Pflege, Angehörigenschulung, -kurse z. B. zur häuslichen Pflege
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Beratung von Angehörigen durch Ergo- und Physiotherapie bzgl. Umgang mit bestimmten Krankheitssymptomen, Handling, effiziente Transfere u a., Familiale Pflege: Kurse und Beratung durch geschultes Personal für Angehörige
Spezielle Entspannungstherapie, z.B. autogenes Training, Progressive Muskelentspannung Innerhalb Ergo-, Physio- oder Sprachtherapie; täglich in Tagesklinik als Abschlussrunde
Spezielles Angebot für Personen mit Nervenkrankheiten, z. B. Schlucktherapie
Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker)
Spezielles Pflegekonzept zur Wahrnehmung und Unterstützung von Bewegungsabläufen (Kinästhetik) Durch entsprechend geschultes Pflegepersonal, Physio- und Ergotherapeuten
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie Innerhalb Physio-/Ergotherapie und aktivierender Pflege
Stimm- und Sprachtherapie - Logopädie Im Hause vertreten: Logopädinnen, Sprachheilpädagogin, Klinische Linguistin, wichtiger Schwerpunkt auch Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Schluckstörungen, Anpassung von Koststufen
Therapie und Beratung bei künstlichem Darm- bzw. Blasenausgang (Stoma) Durch Pflegepersonal und externen Kooperationspartner
Training und Beratung bei Unvermögen, Harn oder Stuhl zurückzuhalten Durch Pflegepersonal
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen Verordnung durch unsere Ärzte in Zusammenarbeit mit Therapeuten, Abwicklung durch Krankenkasse des Patienten und Sanitätshäuser
Wärme- und Kälteanwendungen Innerhalb Physio-/Ergo- und Physikalischer Therapie
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) Durch Stationsärzte und Oberärzte zusammen mit geschultem Pflegepersonal (Wundexperten nach ICW)
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen z. T.
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. in fast allen Zimmern

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs Diätkatalog unserer hauseigenen Küche, Ernährungsberatung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Bis zu 250 kg
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Heranziehen von fremdsprachigem Personal zur Übersetzung z. B. bei der Anamnese
Räumlichkeiten zur Religionsausübung vorhanden

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Große Zimmernummern auf den Stationen, neues Wegeleitsystem

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 42,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	21,81	148,42
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	21,81
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	21,81

davon Fachärzte	8,46	382,62
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	8,46
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	8,46

Belegärzte

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 39,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	67,11	48,23
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	67,11
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	67,11
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Altenpfleger	21,50	150,56
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	21,50
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	21,50
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegeassistenten	7,65	423,14
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	7,65
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	7,65
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	6,28	515,45
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	6,28
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	6,28
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegehelfer	4,87	664,68
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,87
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	4,87
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinische Fachangestellte	1,36	2380,15
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,36
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,36
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Fußpfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)		1,40
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,40
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,40

Orthopädiemechaniker und Bandagisten/ Orthopädieschuhmacher
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Wundversorgungsspezialist		18,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		18,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		18,00

Logopäden/ Klinische Linguisten/ Sprechwissenschaftler/ Phonetiker		5,28
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		5,28
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		5,28

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Physiotherapeuten		13,07
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		13,07
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		13,07

Masseure/ Medizinische Bademeister		2,75
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,75

Diätassistenten		2,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,00

Sozialarbeiter		4,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		4,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		4,00

Ergotherapeuten		11,54
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		11,54
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		11,54

Therapeut für Erwachsene bzw. Kinder mit hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapeut		28,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		28,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		28,00

Diplom-Psychologen		1,30
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,30
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,30

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Geschäftsführer René Thiemann
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker Dr. M. Völker, externer Krankenhaushygieniker	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte Oberärztin Angelika Feger	1,00
Hygienefachkräfte Claudia Bowhay, hauptamtliche Hygienefachkraft des Hüttenhospitals (vollzeitbeschäftigt)	1,00
Hygienebeauftragte Pflege Pflegekräfte mit entsprechender Schulung, haben Multiplikatorenfunktion. Austausch der Hygienebeauftragten mit der Hygienefachkraft und der Hygienebeauftragten Ärztin innerhalb des bei Bedarf tagenden Hygiene-Arbeitskreises.	5,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Etabliert als Pflichtfortbildung einmal jährlich für alle am Patienten tätigen Mitarbeiter/innen: Themen Hygieneplan, Händehygiene und MRE. Aktuelle Themen werden kurzfristig in Form von Vor-Ort-Schulungen durchgeführt.

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

Hauptsächlicher Einsatz von Einmal-Instrumenten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

HAND-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Teilnahme am "Arbeitskreis Infektionsschutz und Hygiene" mit Gesundheitsamt Dortmund sowie Teilnahme am "MRSA-Netzwerk Dortmund/MRE-Netzwerk Nordwest.

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter
Hygienische Händedesinfektion	ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle	ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels	ja
Verwendung steriler Handschuhe	ja
Verwendung steriler Kittel	ja
Verwendung einer Kopfhaube	ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes	ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation	keine Durchführung von Operationen


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen	149 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen	38 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Arzneimitteltherapiesicherheit

Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Verantwortliches Personal
Verantwortliche Person für Arzneimitteltherapiesicherheit Ärztlicher Direktor Dr. med. Martin Jäger Tel.: 0231 / 4619 - 0 E-Mail: martin.jaeger@huettenhospital.de
Gremium, welches sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht	Arzneimittelkommission
Pharmazeutisches Personal
Apotheker	1
Weiteres pharmazeutisches Personal	1
Erläuterungen	In Kooperation: Leiter der Zentralapotheke St. Josefs-Hospital Dortmund (Mitglied der Arzneimittelkommission) sowie Apothekerin der Zentralapotheke, wöchentlich im Haus u. a. für pharmakologische Visiten. Zusätzlich Begehungen durch weitere Mitarbeitende der Zentralapotheke (Lagerung, Beschriftung)

Instrumente und Maßnahmen
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturele-mente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat.
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen
Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder
Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese
Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten)
Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.)	AA-KA-023 Eigenherstellung Medikamente / AA-KAP-005 Farbliche Kennzeichnung von Med. im KIS / VA-KAP-012 Verordnung Medikamente / VA-KM-017: Stellen, Verteilen, Verabreichen von Med. / VA-KP-004 Verabreichungsdokumentation Med. im KIS / BP-KM-005: Behandlungspfad Multimedikation
Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis
Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.)
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme
Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln
Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln	Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma) Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln
Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern	Fallbesprechungen Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung) Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kap. 12.2.3.2)
Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung	Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen Aushändigung des Medikationsplans bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Qualitätsmanager Mark Lehnert Tel.: 0231 / 4619527 E-Mail: mark.lehnert@huettenhospital.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Lenkungsgruppe: Krankenhausleitung mit drei Geschäftsbereichsleitern // Qualitätskonferenz: Gremium aus Qualitäts-/Risikomanager und 13 QM-Beauftragten aus allen Bereichen der Klinik monatlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten	VA-FS-009, VA-FS-010, VA-FS-011: Verfahrensanweisungen zu Medizinprodukten (allg. Regelungen, Störmeldungen sowie externe Meldung besonderer Vorkommnisse) 01.10.2017
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Entlassungsmanagement	VA-KM-003 Entlassmanagement auf Station, AA-KA-002 Entlassmanagement für Ärzte, DA-005 Rahmenvertrag Entlassmanagement 01.08.2017
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen	VA-FS-014 Anwendung von Pat.-Identifikationsarmbändern 01.10.2017
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation
Klinisches Notfallmanagement	VA-KAP-008 Notfallversorgung: Erstkontakt von Patienten, VA-FS-001 Leitlinie Reanimation, BP-KA-001 Pathway Aufnahme, DA-G-001 Verhalten in med. Notfällen 01.07.2017
Schmerzmanagement
Sturzprophylaxe	VA-KM-013 Expertenstandard Sturzprophylaxe 01.10.2017
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	VA-KM-008 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe 01.07.2017
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	DA-G-007 Dienstanweisung zu freiheitsentziehenden Maßnahmen/ Fixierungen 01.10.2017
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	bei Bedarf
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	Integration der QM-Schulungen zu Verfahrensanweisungen und Pfaden sowie CIRS in die verpflichtenden Schulungen zur elektronischen Patientenakte bei neuen Mitarbeitenden; Optimierung der Insulindokumentation im KIS; Anpassung des Prozesses Medikamentenstellen; monatliche Bewertung/Analyse der Verstorbenenstatistik in der Krankenhausleitung
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	01.10.2017
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	quartalsweise
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet	bei Bedarf

Ambulanzen

Ambulanz Innere/Geriatrie (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Ambulanz Innere/Geriatrie
Krankenhaus	Hüttenhospital Dortmund gGmbH
Fachabteilung	Innere Medizin

Geriatrie/Innere (Geriatrie)
Art der Ambulanz	Geriatrie/Innere
Krankenhaus	Hüttenhospital Dortmund gGmbH
Fachabteilung	Geriatrie

Geriatrische Institutsambulanz (Geriatrie)
Art der Ambulanz	Geriatrische Institutsambulanz
Krankenhaus	Hüttenhospital Dortmund gGmbH
Fachabteilung	Geriatrie
Erläuterungen des Krankenhauses	Ansprechpartner Ärztlicher Direktor Dr. med. Martin Jäger, Tel. Sekretariat 0231/4619-130

Gesetzliche Qualitätssicherung

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,49 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	5,00
95%-Vertrauensbereich	56,55 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen wurden)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	98,54 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	5,00
95%-Vertrauensbereich	56,55 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Die Anzahl der Atemzüge pro Minute der Patientin / des Patienten wurde bei Aufnahme in das Krankenhaus gemessen
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	96,49 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	5,00
95%-Vertrauensbereich	56,55 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	3,6 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,58
Bundesergebnis	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	1,11
95%-Vertrauensbereich	1,69 bis 4,33
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer Stelle ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein Absterben von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur Folge (Dekubitus Grad/ Kategorie 4)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	3236
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	3236,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 245 Dokumentationsraten: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 6 Dokumentationsraten: 100,0 %

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Abschiedsraum
Andachtsraum
Dort alle 2 Wochen sonntags ökumenischer Gottesdienst durch unseren (ev.) Seelsorger, mit Abholservice
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Alle rollstuhlgerecht, davon zwei mit Komfortausstattung
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 1,50 EUR

Fernseher im Zimmer, alle Räume. Im Komfortbereich, in der Intensivstation und allen weiteren Zimmern: eigenes TV/Multifunktionspanel direkt am Bett
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Auf allen Stationen jeweils ein bis zwei Aufenthalts- bzw. Gesprächsräume
Hotelleistungen
Durch Servicekräfte in unserem Komfortbereich Stationen 2b und 3b
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Tage der offenen Tür, Beteiligung an Gesundheitsmessen, Angehörigenberatungen, Kurse der Familialen Pflege, Café der Sinne
Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
Im Komfortbereich
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
Zwei Parkplätze vor Haupteingang (Am Marksbach), ein Parkplatz auf Südseite hinter dem Garten (Alemannenstraße), alle Parkplätze kostenfrei
Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
Über kombiniertes Notrufklingel/Lichtschalter/Radio-Handteil bzw. Multifunktionspanel am Bett zuzüglich kostenloser Kopfhörer
Schwimmbad/Bewegungsbad
Großes Bewegungsbad für therapeutische Zwecke, Sanierung in 2017 abgeschlossen
Seelsorge
Evangelischer Krankenhauspfarrer Herr Frank Lins, zu festgelegten Zeiten mehrmals wöchentlich im Hause
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 0,50 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,04 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos

An allen Bettplätzen, Einzahlung des Guthabens in Telefonzentrale (Pforte Haupteingang)
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Auf Wunsch, falls Belegungsstatus dies zulässt
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
In allen Zimmern
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Seit Abschluss Umbau alle rollstuhlgerecht, davon 12 Zimmer mit Komfortausstattung

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	9
davon Nachweispflichtige	9
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	9

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Qualitätsmanager Mark Lehnert Tel.: 0231 / 4619527 mark.lehnert@huettenhospital.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement	Beschwerdemanagement seit 2009, Beschwerdebeauftragter ist benannt; Patienten- und Angehörigefragebögen, Feedbackmöglichkeit auch via Homepage sowie HospitalCheck; unabhängiger Patientenfürsprecher. Seit 2018 vollständig digitales System.
Schriftliches Konzept	In Form einer Betriebsvereinbarung
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden	Link zum Krankenhaus
Patientenbefragungen	Halbjährliche Auswertungen der Patienten- und Angehörigenfragebögen
Einweiserbefragungen	Einweiserbefragung in 2017, wieder in 2020
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	monatlich Lenkungsgruppe: Krankenhausleitung mit drei Geschäftsbereichsleitern // Qualitätskonferenz: Gremium aus Qualitäts-/Risikomanager und 13 QM-Beauftragten aus allen Bereichen der Klinik
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Personalleiter, Beschwerdebeauftragter Mike Schmedemann Tel.: 0231 / 4619 - 127 mike.schmedemann@huettenhospital.de Herr Mike Schmedemann. Austausch mit Patientenfürsprecher und Qualitätsmanager vierteljährlich.
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecher Werner Jankers Tel.: 0231 / 4619 - 178 werner.jankers@huettenhospital.de Patientenfürsprecher Herr Werner Jankers, seit 2010 für das Hüttenhospital zuständig. Immer mittwochs im Haus. Tel. 0231/4619-178, E-Mail: werner.jankers@huettenhospital.de

Fachabteilungen

Geriatrie
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
Geriatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen in der Tagesklinik[ für teilstationäre Pflegesätze]
Innere Medizin
Innere Medizin

Hüttenhospital Dortmund gGmbH

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Altenpfleger

Pflegeassistenten

Krankenpflegehelfer

Pflegehelfer

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Fußpfleger

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)

Orthopädiemechaniker und Bandagisten/ Orthopädieschuhmacher

Wundversorgungsspezialist

Logopäden/ Klinische Linguisten/ Sprechwissenschaftler/ Phonetiker

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater

Physiotherapeuten

Masseure/ Medizinische Bademeister

Diätassistenten

Sozialarbeiter

Ergotherapeuten

Therapeut für Erwachsene bzw. Kinder mit hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapeut

Diplom-Psychologen

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Arzneimitteltherapiesicherheit

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Ambulanz Innere/Geriatrie (Innere Medizin)

Geriatrie/Innere (Geriatrie)

Geriatrische Institutsambulanz (Geriatrie)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen wurden)

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Die Anzahl der Atemzüge pro Minute der Patientin / des Patienten wurde bei Aufnahme in das Krankenhaus gemessen

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Fachabteilungen

Informationen

Presse

Dienste