Lutrina Klinik Kaiserslautern
Karl-Marx-Str. 33
67655 Kaiserslautern
http://www.lutrinaklinik.de
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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 32 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 926 |
| Akademische Lehre |
|
| Ausbildung in anderen Heilberufen |
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| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Lutrina Klinik - Dr. Wolfgang Franz, Dr. Sascha Hopp |
| Art des Krankenhausträgers | privat |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260730058-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
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Verantwortlich Krankenhausleitung Ärztlicher Direktor Dr. med. Wolfgang Franz Tel.: 0631 / 3635 - 0 Fax: 0631 / 3635 - 131 E-Mail: franz@lutrinaklinik.de |
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Ärztliche Leitung Ärztlicher Direktor Dr. Wolfgang Franz Tel.: 0631 / 3635 - 0 Fax: 0631 / 3635 - 131 E-Mail: franz@lutrinaklinik.de |
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Ärztliche Leitung Ärztlicher Direktor Dr. Sascha Hopp Tel.: 0361 / 3635 - 0 Fax: 0631 / 3635 - 131 E-Mail: burgard@lutrinaklinik.de |
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Pflegedienstleitung PDL Sr. Isolde Strauch Tel.: 0631 / 3635 - 199 Fax: 0631 / 3635 - 138 E-Mail: strauch@lutrinaklinik.de |
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Verwaltungsleitung Verwaltungsleiter Michael Sibbe Tel.: 0631 / 3635 - 135 Fax: 0631 / 3635 - 284 E-Mail: sibbe@lutrinaklinik.de |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Verwaltungsleiter Herr Michael Sibbe Tel.: 0631 / 3635 - 135 Fax: 0631 / 3635 - 284 E-Mail: controlling@lutrinaklinik.de |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
|---|
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S83: Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder Anzahl: 218 Anteil an Fällen: 24,1 % |
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M23: Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes Anzahl: 144 Anteil an Fällen: 15,9 % |
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M94: Sonstige Knorpelkrankheit Anzahl: 103 Anteil an Fällen: 11,4 % |
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M17: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes Anzahl: 102 Anteil an Fällen: 11,3 % |
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T84: Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken Anzahl: 85 Anteil an Fällen: 9,4 % |
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M22: Krankheit der Kniescheibe Anzahl: 42 Anteil an Fällen: 4,7 % |
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K40: Leistenbruch (Hernie) Anzahl: 29 Anteil an Fällen: 3,2 % |
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K60: Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 3,1 % |
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K64: Schmerzhafte Schwellungen am After - Hämorriden und Analthrombose Anzahl: 23 Anteil an Fällen: 2,5 % |
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M25: Sonstige Gelenkkrankheit Anzahl: 22 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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M77: Sonstige Sehnenansatzentzündung Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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M76: Sehnenansatzentzündung des Beines mit Ausnahme des Fußes Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,7 % |
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M20: Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen Anzahl: 13 Anteil an Fällen: 1,4 % |
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M24: Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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M67: Sonstige Gelenkhaut- bzw. Sehnenkrankheit Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 1,0 % |
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M93: Sonstige Knochen- und Knorpelkrankheit Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 0,9 % |
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M65: Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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M75: Schulterverletzung Anzahl: 3 Anteil an Fällen: 0,3 % |
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T81: Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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K62: Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,2 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
|---|
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5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 984 Anteil an Fällen: 32,0 % |
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5-810: Arthroskopische Gelenkoperation Anzahl: 281 Anteil an Fällen: 9,1 % |
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5-813: Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Anzahl: 202 Anteil an Fällen: 6,6 % |
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1-697: Diagnostische Arthroskopie Anzahl: 188 Anteil an Fällen: 6,1 % |
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5-983: Reoperation Anzahl: 176 Anteil an Fällen: 5,7 % |
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5-811: Arthroskopische Operation an der Synovialis Anzahl: 120 Anteil an Fällen: 3,9 % |
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5-986: Minimalinvasive Technik Anzahl: 73 Anteil an Fällen: 2,4 % |
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5-822: Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 2,3 % |
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5-780: Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Anzahl: 65 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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5-784: Knochentransplantation und -transposition Anzahl: 60 Anteil an Fällen: 1,9 % |
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5-932: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Anzahl: 54 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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1-654: Diagnostische Rektoskopie Anzahl: 54 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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5-788: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Anzahl: 46 Anteil an Fällen: 1,5 % |
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5-493: Operative Behandlung von Hämorrhoiden Anzahl: 45 Anteil an Fällen: 1,5 % |
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5-804: Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat Anzahl: 42 Anteil an Fällen: 1,4 % |
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5-783: Entnahme eines Knochentransplantates Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 1,3 % |
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5-786: Osteosyntheseverfahren Anzahl: 39 Anteil an Fällen: 1,3 % |
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5-800: Offen chirurgische Operation eines Gelenkes Anzahl: 35 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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8-210: Brisement force Anzahl: 35 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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5-530: Verschluss einer Hernia inguinalis Anzahl: 35 Anteil an Fällen: 1,1 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Metall- und Fremdkörperentfernung
- Operationen am Fuß
- Operationen an der Hand
- Operationen an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen mittels Spiegelung bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z.B. Harnblasenspiegelung oder Harnröhrenspiegelung
- Operationen bei infektiösen Knochenentzündungen
- Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z. B. auch NOTES (Chirurgie über natürliche Körperöffnungen)
- Operationen über eine Gelenksspiegelung
- Operationen zum Aufbau bzw. zur Wiederherstellung von Bändern
- Operationen zur Wiederherstellung der Funktion von Niere, Harnwegen und Harnblase
- Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothetik - Chirurgie)
- Schulteroperationen
- Sportmedizin bzw. Fachgebiet für Sportverletzungen
- Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet für die Behandlung von Krankheiten der Harnorgane und männlichen Geschlechtsorgane (Urologie)
- Sprechstunde für spezielle Krankheiten, die durch Operationen behandelt werden können
- Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Harnorgane
- Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Harnsystems und der Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von Harnsteinen
- Untersuchung und Behandlung von Knochenentzündungen
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane
- Untersuchung und Behandlung von sonstigen Verletzungen
- Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
- Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
- Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
- Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
- Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Diät- und Ernährungsberatung
- Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen
- Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag
- Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten
- Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen
- Traditionelle Chinesische Medizin
- Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen
- Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Aspekte der Barrierefreiheit
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen |
|---|
| Besondere personelle Unterstützung |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien |
|---|
| Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße |
|---|
| Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe |
| OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische |
| Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten |
Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung |
|---|
| Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal |
Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen |
|---|
| Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung |
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
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Vorsitzender der Hygienekommission Ärztlicher Direktor Dr. med. Sascha Hopp Tel.: 0631 / 3635 - 200 Fax: 0631 / 3635 - 137 E-Mail: hopp@lutrinaklinik.de |
|
| Hygienekommission eingerichtet |
halbjährlich
|
|
Krankenhaushygieniker
Sicherstellung der krankenhaushygienischen Betreuung durch Beratungsvertrag mit dem dt. Beratungszentrum für Hygiene, Freiburg |
1,00
|
|
Hygienebeauftragte Ärzte
Dr. med. Sascha Hopp |
1,00
|
|
Hygienefachkräfte
Sicherstellung durch externe Beratung |
1,00
|
|
Hygienebeauftragte Pflege
Sicherstellung durch Pflegedienstleitung |
1,00
|
Hygienemaßnahmen |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
Schulung durch Fachärztin für Hygiene / Umweltmedizin und Hygienefachkraft.
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
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| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
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|---|---|
|
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Ärztlicher Direktor Dr. Wolfgang Franz Tel.: 0631 / 3635 - 150 Fax: 0631 / 3635 - 131 E-Mail: franz@lutrinaklinik.de |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungs-Prozess dar und besteht aus den beiden Ärztlichen Direktoren, sowie leitenden Mitarbeitern der Abteilungen OP, Station und Verwaltung.
quartalsweise
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
|
|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
|
| Mitarbeiterbefragungen |
|
| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Entlassungsmanagement |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
|
| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Klinisches Notfallmanagement |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Schmerzmanagement |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Sturzprophylaxe |
Dr. Franz
30.09.2015
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
quartalsweise
|
| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Über das etablierte Risikomanagement wurden durch die Führungskräfte entsprechende aufbau-/ablauforganisatorische Rahmenbedingungen geschaffen, über die freiwillig, anonym und sanktionsfrei Fehler gemeldet werden können.
Die Fehlermeldung erfolgt durch strukturierte Dokumente, welche sowohl in geplanten Abständen, als auch akut hirarchieübergreifend diskutiert und Fehervermeidungsstrategien entwickelt werden.
Das System wird durch die Führungskräfte ständig überwacht und weiterentwickelt.
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
01.01.2016
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
quartalsweise
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
quartalsweise
|
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
|
Gesetzliche Qualitätssicherung
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 97,43 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
71,4 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 86,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 91,02 % |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
7 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
5 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
35,89 bis 91,78 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für einen künstlichen Teilersatz des Kniegelenks |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
|
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 90,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 94,25 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
|
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
16,1 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 80,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 92,03 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
62 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
10 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
9,00 bis 27,21 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
verbessert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 3,41 |
| Bundesdurchschnitt | 0,72 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
69 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
0,14 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 25,94 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Gabe von Antibiotika |
|
|---|---|
| Ergebniswert |
100,0 % Je höher, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 100 bis mindestens 95,00 Prozent |
| Bundesdurchschnitt | 99,75 % |
| Bezug zu Infektionen im Krankenhaus | |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
69 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
69 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
94,73 bis 100,00 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Dokumentationsrate |
|
|---|---|
| KEP: Knieendoprothesenversorgung |
Fallzahl:
69
Dokumentationsrate: 100,0 % |
| KEP_IMP: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen |
Fallzahl:
62
Dokumentationsrate: 100,0 % |
| KEP_WE: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel |
Fallzahl:
7
Dokumentationsrate: 100,0 % |
Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
- Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Möglichkeit der individuellen Ernährung
- Ein-Bett-Zimmer
-
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
(kostenfrei)
kostenlos
- Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
-
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
(kostenfrei)
WLAN kostenlos
-
Rundfunkempfang am Bett
(kostenfrei)
kostenlos
-
Telefon am Bett
(kostenfrei)
kostenlos in dt. Festnetz
- Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
- Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
- Zwei-Bett-Zimmer
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umgesetzte Qualitätssicherungsvereinbarungen |
|---|
| Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Einpflanzung körpereigenen Knorpelgewebes am Kniegelenk mit Hilfe biologisch abbaubarer Stoffe (z.B. Gele) als Trägersubstanz (Matrix) |
Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus |
|
|---|---|
| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 0 |
| davon Nachweispflichtige | 0 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 0 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
|
|---|---|
| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
siehe Konzeptbeschreibung unter www.lutrinaklinik.de |
|---|---|
| Schriftliches Konzept |
siehe Konzeptbeschreibung unter www.lutrinaklinik.de |
| Umgang mündliche Beschwerden |
siehe Konzeptbeschreibung unter www.lutrinaklinik.de |
| Umgang schriftliche Beschwerden |
siehe Konzeptbeschreibung unter www.lutrinaklinik.de |
| Zeitziele für Rückmeldung |
siehe Konzeptbeschreibung unter www.lutrinaklinik.de |
| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
Die Eingabemöglichkeit erfolgt im Rahmen des Lob-/Beschwerdemanagements schriftlich durch anonyme Dokumentationsbögen. |
| Patientenbefragungen |
Siehe Punkt D4, Instrumente des Qualitätsmanagements |
| Einweiserbefragungen |
Siehe Punkt D4, Instrumente des Qualitätsmanagements |
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
quartalsweise Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungs-Prozess dar und besteht aus den beiden Ärztlichen Direktoren, sowie leitenden Mitarbeitern der Abteilungen OP, Station und Verwaltung. |
|
Verantwortlich Qualitätsmanagement Verwaltungsleiter Michael Sibbe Tel.: 0631 / 3635 - 135 Fax: 0631 / 3635 - 284 controlling@lutrinaklinik.de |
|
|
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Verwaltung Monika Schimansky Tel.: 0631 / 3635 - 150 Fax: 0631 / 3635 - 131 verwaltung@lutrinaklinik.de |
|
|
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Verwaltung Gabriele Zubiller Tel.: 0631 / 3635 - 0 Fax: 0631 / 3635 - 131 info@lutrinaklinik.de |
|
Fachabteilungen
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs und der BARMER.
-
Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
-
Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
verfügbar
-
nicht verfügbar
-
Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
-
Ergebnis qualitativ unauffällig
-
Ergebnis qualitativ auffällig
-
Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
-
K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
-
K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
-
K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
-
keine Angaben / es liegen keine Daten vor
