Asklepios Harzklinik Clausthal-Zellerfeld
Windmühlenstraße 1
38678 Clausthal-Zellerfeld
http://www.asklepios.com/clausthalzellerfeld
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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 54 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 512 |
| Ambulante Fallzahl | 883 |
| Akademische Lehre |
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| Ausbildung in anderen Heilberufen |
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| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH |
| Art des Krankenhausträgers | privat |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260310323-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
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Verantwortlich Krankenhausleitung Geschäftsführerin der Asklepios Harzkliniken GmbH Adelheid May Tel.: 05321 / 441551 Fax: 05321 / 441699 E-Mail: e.giese@asklepios.com |
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Ärztliche Leitung Chefärztin der Klinik für Geriatrie / Ärztliche Leitung Dr. Sabine Reuter Tel.: 05323 / 714 - 141 Fax: 05323 / 714 - 382 E-Mail: b.belter@asklepios.com |
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Pflegedienstleitung Pflegedirektorin Susanne Graudenz Tel.: 05321 / 44 - 1500 Fax: 05321 / 44 - 1545 E-Mail: s.graudenz@asklepios.com |
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Verwaltungsleitung Geschäftsführerin der Asklepios Harzkliniken GmbH Adelheid May Tel.: 05321 / 44 - 1551 Fax: 05321 / 44 - 1699 E-Mail: e.giese@asklepios.com |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Qualitätskoordinatorin Monika Karsten Tel.: 05321 / 441677 Fax: 05321 / 441699 E-Mail: m.karsten@asklepios.com |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
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I50: Herzschwäche Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 9,2 % |
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S72: Knochenbruch des Oberschenkels Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 7,4 % |
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I63: Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt Anzahl: 20 Anteil an Fällen: 4,5 % |
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E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 19 Anteil an Fällen: 4,2 % |
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J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 3,8 % |
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I21: Akuter Herzinfarkt Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 3,4 % |
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S32: Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 3,4 % |
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J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 12 Anteil an Fällen: 2,7 % |
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M54: Rückenschmerzen Anzahl: 12 Anteil an Fällen: 2,7 % |
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M16: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes Anzahl: 11 Anteil an Fällen: 2,5 % |
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T63: Vergiftung durch Kontakt mit giftigen Tieren Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 2,2 % |
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S42: Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 2,2 % |
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I26: Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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R29: Sonstige Beschwerden, die das Nervensystem bzw. das Muskel-Skelett-System betreffen Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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N39: Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,8 % |
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A41: Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 1,3 % |
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R26: Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 1,3 % |
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I48: Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 1,3 % |
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A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 1,1 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
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8-550: Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Anzahl: 385 Anteil an Fällen: 37,9 % |
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9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 260 Anteil an Fällen: 25,6 % |
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9-200: Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Anzahl: 118 Anteil an Fällen: 11,6 % |
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8-561: Funktionsorientierte physikalische Therapie Anzahl: 64 Anteil an Fällen: 6,3 % |
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1-771: Standardisiertes geriatrisches Basisassessment (GBA) Anzahl: 61 Anteil an Fällen: 6,0 % |
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9-320: Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 3,2 % |
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3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,5 % |
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8-987: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anzahl: 15 Anteil an Fällen: 1,5 % |
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3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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3-222: Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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1-613: Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,6 % |
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1-770: Multidimensionales geriatrisches Screening und Minimalassessment Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,6 % |
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3-802: Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,4 % |
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3-207: Native Computertomographie des Abdomens Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,4 % |
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1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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5-892: Andere Inzision an Haut und Unterhaut Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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8-390: Lagerungsbehandlung Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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3-990: Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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5-431: Gastrostomie Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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5-433: Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
- Schmerzbehandlung
- Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
- Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
- Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
- Untersuchung und Behandlung von Krebserkrankungen
- Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
- Untersuchung und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen
- Untersuchung und Behandlung von schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologischen Erkrankungen)
Besondere apparative Ausstattung
- Angiographiegerät/DSA (Gerät zur Gefäßdarstellung)
- Computertomograph (CT) (Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen) Durch das Radiologiezentrum Nordharz gewährleistet
- Elektroenzephalographiegerät (EEG) (Hirnstrommessung) Durch die Asklepios Klinik Schildautal Seesen gewährleistet
- Gerät für Nierenersatzverfahren (Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)) Durch die Asklepios Harzklinik Goslar gewährleistet
- Magnetresonanztomograph (MRT) (Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder) Durch das Radiologiezentrum Nordharz gewährleistet
- Mammographiegerät (Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse) Durch das Radiologiezentrum Nordharz in Goslar gewährleistet
Ärztliche Qualifikation
- Geriatrie
- Innere Medizin
Pflegerische Qualifikation
- Basale Stimulation
- Bobath
- Dekubitusmanagement
- Diabetes
- Entlassungsmanagement
- Geriatrie
- Leitung einer Station / eines Bereiches
- Qualitätsmanagement
- Schmerzmanagement
- Stomamanagement
- Sturzmanagement
- Wundmanagement
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Atemgymnastik/-therapie
- Behandlung durch kreative Tätigkeit wie Kunst, Theater, Literatur Nur Kreativtherapie
- Behandlung zur Förderung wichtiger Alltagsfähigkeiten - Ergotherapie/Arbeitstherapie
- Belastungstraining und Arbeitserprobung im Rahmen der geriatrischen Behandlung
- Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst
- Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige
- Diät- und Ernährungsberatung
- Fußreflexzonenmassage
- Ganzheitliche krankengymnastische Behandlungsmethoden für Wirbelsäule, Gelenke, Organe und Gewebe - Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie
- Gedächtnistraining, Hirnleistungstraining und Konzentrationstraining
- Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
- Krankengymnastische Behandlungsmethode für Erwachsene bzw. Kinder bei hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapie
- Krankengymnastische Behandlungsmethode mit Durchführung bestimmter Bewegungsmuster auf bestimmte Reize hin, v.a. bei Patienten mit Nervenschäden - PNF
- Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage
- Naturheilverfahren/Homöopathie/Pflanzentherapie
- Pflegekonzept zur Förderung wahrnehmungsbeeinträchtigter, z.B. bewusstloser Menschen - Basale Stimulation
- Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen
- Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag
- Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen
- Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker) wird über die Asklepios Harzklinik Goslar sicher gestellt
- Stimm- und Sprachtherapie - Logopädie
- Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen Wird über Sanitätshäuser sicher gestellt
- Wärme- und Kälteanwendungen
- Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris)
- Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Aspekte der Barrierefreiheit
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung |
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| Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien |
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Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs
Das diätetische Angebot wird über die Asklepios Klinik Goslar sicher gestellt |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße |
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Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
nicht vor Ort, werden bei Bedarf bestellt |
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
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Vorsitzender der Hygienekommission Chefarzt Anästhesiologie und Intensivmedizin Prof. Dr. Jörn Heine Tel.: 05321 / 441302 E-Mail: so.klein@asklepios.com |
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| Hygienekommission eingerichtet |
halbjährlich
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Krankenhaushygieniker
Medilys HH Fr. Dr. Susanne Huggett |
1,00
|
| Hygienebeauftragte Ärzte |
keine Angabe aufgrund fehlender landesrechtlicher Vorgaben
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Hygienefachkräfte
0,2 VK |
keine Angabe aufgrund fehlender landesrechtlicher Vorgaben
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| Hygienebeauftragte Pflege |
keine Angabe aufgrund fehlender landesrechtlicher Vorgaben
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Hygienemaßnahmen |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
regelmäßige Pflichtschulungen (monatlich)
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
Teilnahme (ohne Zertifikat)
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| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
Med. Produkte werden ausschl. am Standort Goslar aufbereitet. Die ZSVA arbeitet ausschließl. nach validierten Verfahren auf. Eine jährl. Überprüfung findet statt.
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
Hygienenetzwerk Süd-Ost Niedersachsen
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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Arzneimitteltherapiesicherheit
- Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Verantwortliches Personal |
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|---|---|
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Verantwortliche Person für Arzneimitteltherapiesicherheit Chefarzt der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. Jörn Heine Tel.: 05321 / 441302 E-Mail: j.heine@asklepios.com |
|
| Gremium, welches sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht |
|
| Pharmazeutisches Personal | |
| Apotheker |
8
|
| Weiteres pharmazeutisches Personal |
11
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| Erläuterungen |
Die Klinik wird über die Zentralapotheke der Harzkliniken in Goslar versorgt
|
Instrumente und Maßnahmen |
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|---|---|
| Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturele-mente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. | |
| Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen |
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| Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder |
|
| Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese |
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| Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten) |
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| Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.) |
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| Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis |
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| Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.) |
|
| Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme |
|
| Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln |
|
| Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln |
|
| Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln |
|
| Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern |
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| Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung |
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
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|---|---|
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Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Klinikmanager Matthias Dürkop Tel.: 05321 / 44 - 1627 Fax: 05321 / 44 - 1699 E-Mail: m.duerkop@asklepios.com |
|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
14-tägige Sitzung der QM-Lenkungsgruppe: Ständige Mitglieder sind das Qualitätsmanagement, die Geschäftsführung, Klinikmanager, Ärztlicher Direktor, Leitung Personalabteilung, Pflegedienstleitung. Weiter Personen werde bei Bedarf dazu eingeladen
andere Frequenz
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
|
|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
|
| Mitarbeiterbefragungen |
|
| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
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| Entlassungsmanagement |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
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| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
|
| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
|
| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
|
| Klinisches Notfallmanagement |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Schmerzmanagement |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Sturzprophylaxe |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
Expertenstandard Dekubitusprophylaxe
03.04.2017
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
Konzernweites Konzept Klinisches Risikomanagement
07.08.2018
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
Qualitätszirkel 2018
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
andere Frequenz
|
| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Fortbildungen
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
09.11.2017
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
monatlich
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
bei Bedarf
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Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
monatlich
|
Ambulanzen
Notfallambulanz (Innere Medizin) |
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|---|---|
| Art der Ambulanz | Notfallambulanz |
| Krankenhaus | Asklepios Harzklinik Clausthal-Zellerfeld |
| Fachabteilung | Innere Medizin |
| Leistungen der Ambulanz |
|
Privatambulanz (Innere Medizin) |
|
|---|---|
| Art der Ambulanz | Privatambulanz |
| Krankenhaus | Asklepios Harzklinik Clausthal-Zellerfeld |
| Fachabteilung | Innere Medizin |
| Leistungen der Ambulanz |
|
Gesetzliche Qualitätssicherung
Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 1,58 |
| Bundesergebnis | 1,06 |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindikatoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer größer als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
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| Untersuchte Fälle (Nenner) |
|
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
|
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 5,33 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Art des Wertes | QI |
| Bezug Zum Verfahren | QSKH |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstanden ist (nicht berücksichtigt wurden Patientinnen und Patienten, bei denen durch Druck eine nicht wegdrückbare Rötung auf der Haut entstand, aber die Haut noch intakt war (Dekubitus Grad/ Kategorie 1); berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 2,31 |
| Bundesergebnis | 1,06 |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindikatoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer größer als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
512 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
3,28 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 1,16 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Art des Wertes | QI |
| Bezug Zum Verfahren | QSKH |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer Stelle ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein Absterben von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur Folge (Dekubitus Grad/ Kategorie 4) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesergebnis | 0,01 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
512 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 0,74 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Art des Wertes | QI |
| Bezug Zum Verfahren | QSKH |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Dokumentationsraten |
|
|---|---|
| DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe |
Fallzahl:
16
Dokumentationsraten: 100,0 % |
| PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie |
Fallzahl:
4
Dokumentationsraten: 125,0 % |
Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
- Andachtsraum
- Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Die Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten wie z.B. Schweinefleischfreie Koste oder vegetarische Kost wird durch unsere Küche angeboten.
- Ein-Bett-Zimmer
- Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
- Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
-
Hotelleistungen
Wahlleistungen
- Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
- Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
- Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
-
Seelsorge
Seelsorge ist nicht im Haus, aber bei Bedarf wird ein Kontakt zur Seelsorge vermittelt.
-
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag kostenlos
Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,10 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
- Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
- Zwei-Bett-Zimmer
- Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus |
|
|---|---|
| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 1 |
| davon Nachweispflichtige | 1 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 1 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
|
|---|---|
| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
|
|---|---|
| Schriftliches Konzept |
|
| Umgang mündliche Beschwerden |
|
| Umgang schriftliche Beschwerden |
|
| Zeitziele für Rückmeldung |
|
| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
Briefkästen sind auf Station vorhanden |
| Patientenbefragungen |
Ab Herbst 2018 wird eine kontinuierliche Patientenbefragung durchgeführt |
| Einweiserbefragungen |
3 jährlich zuletzt in 2016 |
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
andere Frequenz 14-tägige Sitzung der QM-Lenkungsgruppe: Ständige Mitglieder sind das Qualitätsmanagement, die Geschäftsführung, Klinikmanager, Ärztlicher Direktor, Leitung Personalabteilung, Pflegedienstleitung. Weiter Personen werde bei Bedarf dazu eingeladen |
|
Verantwortlich Qualitätsmanagement Qualitätskoordinatorin Monika Karsten Tel.: 05321 / 44 - 1677 Fax: 05321 / 44 - 1699 m.karsten@asklepios.com |
|
|
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Beschwerdemanagerin Madeleine Rakel-Sonderfeld Tel.: 05321 / 441706 Fax: 05321 / 441699 m.rakel@asklepios.com |
|
|
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenbeauftragte Margot Neumann Tel.: 05323 / 2590 marg.neumann@asklepios.com |
|
Fachabteilungen
-
Innere Medizin
Innere Medizin
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs, der BARMER und der KKH.
-
Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
-
Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
-
Dieses Krankenhaus verfügt über eine zertifizierte Schlaganfall-Station.
-
verfügbar
-
nicht verfügbar
-
Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
-
Ergebnis qualitativ unauffällig
-
Ergebnis qualitativ auffällig
-
Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
-
K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
-
K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
-
K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
-
keine Angaben / es liegen keine Daten vor
