OsteMed Klinik Bremervörde in 27432 Bremervörde

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	110
Vollstationäre Fallzahl	5995
Ambulante Fallzahl	9515
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen	283
Akademische Lehre
Ausbildung in anderen Heilberufen
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Akademisches Lehrkrankenhaus
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	OsteMed Kliniken und Pflege GmbH
Art des Krankenhausträgers	öffentlich
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260330098-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Qualitätsmanagementbeauftragte Anke Detje
Tel.: 04761 / 980 - 6428
E-Mail: anke.detje@ostemed.de

Ärztliche Leitung
Chefarzt Anästhesie Dr. med. Jürgen Bittersohl
Tel.: 04761 / 980 - 0
E-Mail: juergen.bittersohl@ostemed.de

Pflegedienstleitung
Pflegedirektorin Dagmar Michaelis
Tel.: 04761 / 980 - 0
E-Mail: dagmar.michaelis@ostemed.de

Verwaltungsleitung
Geschäftsführer Sven Freytag
Tel.: 04761 / 980 - 0
E-Mail: sven.freytag@ostemed.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanagementbeauftragte Anke Detje
Tel.: 04761 / 980 - 6428
E-Mail: anke.detje@ostemed.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
Z38: Geburten Anzahl: 390 Anteil an Fällen: 7,0 %
I48: Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens Anzahl: 178 Anteil an Fällen: 3,2 %
I50: Herzschwäche Anzahl: 174 Anteil an Fällen: 3,1 %
E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 172 Anteil an Fällen: 3,1 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 141 Anteil an Fällen: 2,5 %
K40: Leistenbruch (Hernie) Anzahl: 126 Anteil an Fällen: 2,2 %
S72: Knochenbruch des Oberschenkels Anzahl: 115 Anteil an Fällen: 2,1 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 111 Anteil an Fällen: 2,0 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 110 Anteil an Fällen: 2,0 %
K80: Gallensteinleiden Anzahl: 104 Anteil an Fällen: 1,9 %
A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 104 Anteil an Fällen: 1,9 %
O82: Entbindung eines Kindes durch Kaiserschnitt Anzahl: 99 Anteil an Fällen: 1,8 %
O70: Dammriss während der Entbindung Anzahl: 87 Anteil an Fällen: 1,6 %
S06: Verletzung des Schädelinneren Anzahl: 86 Anteil an Fällen: 1,5 %
K29: Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms Anzahl: 83 Anteil an Fällen: 1,5 %
O80: Entbindung ohne Komplikationen Anzahl: 83 Anteil an Fällen: 1,5 %
F10: Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Anzahl: 76 Anteil an Fällen: 1,4 %
I21: Akuter Herzinfarkt Anzahl: 76 Anteil an Fällen: 1,4 %
M54: Rückenschmerzen Anzahl: 71 Anteil an Fällen: 1,3 %
R55: Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps Anzahl: 70 Anteil an Fällen: 1,2 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 559 Anteil an Fällen: 6,4 %
8-550: Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Anzahl: 457 Anteil an Fällen: 5,3 %
9-262: Postnatale Versorgung des Neugeborenen Anzahl: 406 Anteil an Fällen: 4,7 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 376 Anteil an Fällen: 4,3 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 349 Anteil an Fällen: 4,0 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 315 Anteil an Fällen: 3,6 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 306 Anteil an Fällen: 3,5 %
3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 228 Anteil an Fällen: 2,6 %
8-390: Lagerungsbehandlung Anzahl: 200 Anteil an Fällen: 2,3 %
9-401: Psychosoziale Interventionen Anzahl: 175 Anteil an Fällen: 2,0 %
5-758: Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Anzahl: 170 Anteil an Fällen: 2,0 %
1-631: Diagnostische Ösophagogastroskopie Anzahl: 135 Anteil an Fällen: 1,6 %
8-132: Manipulationen an der Harnblase Anzahl: 135 Anteil an Fällen: 1,6 %
5-530: Verschluss einer Hernia inguinalis Anzahl: 131 Anteil an Fällen: 1,5 %
8-831: Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Anzahl: 119 Anteil an Fällen: 1,4 %
3-207: Native Computertomographie des Abdomens Anzahl: 118 Anteil an Fällen: 1,4 %
8-900: Intravenöse Anästhesie Anzahl: 117 Anteil an Fällen: 1,4 %
3-994: Virtuelle 3D-Rekonstruktionstechnik Anzahl: 116 Anteil an Fällen: 1,3 %
3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 114 Anteil an Fällen: 1,3 %
5-681: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Anzahl: 92 Anteil an Fällen: 1,1 %

Die häufigsten ambulant durchgeführten Operationen und stationsersetzenden Maßnahmen
5-690: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Anzahl: 70 Anteil an Fällen: 24,7 %
1-471: Biopsie ohne Inzision am Endometrium Anzahl: 37 Anteil an Fällen: 13,1 %
1-672: Diagnostische Hysteroskopie Anzahl: 21 Anteil an Fällen: 7,4 %
1-502: Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Anzahl: 20 Anteil an Fällen: 7,1 %
5-285: Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Anzahl: 20 Anteil an Fällen: 7,1 %
5-787: Entfernung von Osteosynthesematerial Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 6,4 %
5-399: Andere Operationen an Blutgefäßen Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 6,0 %
5-751: Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 6,0 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 3,5 %
5-691: Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 3,2 %
5-663: Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 2,8 %
5-671: Konisation der Cervix uteri Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 2,8 %
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 2,8 %
5-492: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 1,4 %
5-216: Reposition einer Nasenfraktur Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 %
5-401: Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,7 %
5-184: Plastische Korrektur abstehender Ohren Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,3 %
5-188: Andere Rekonstruktion des äußeren Ohres Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,3 %
5-200: Parazentese [Myringotomie] Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,3 %
5-202: Inzision an Warzenfortsatz und Mittelohr Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,3 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Ambulante Entbindung
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
Betreuung von Risikoschwangerschaften
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
Endokrine Chirurgie
Endoskopie
Endoskopische Operationen
Geburtshilfliche Operationen
Gynäkologische Chirurgie
Inkontinenzchirurgie
Intensivmedizin
Kinderurologie
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Magen-Darm-Chirurgie
Metall-/Fremdkörperentfernungen
Minimalinvasive endoskopische Operationen
Mittelohrchirurgie
Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
Palliativmedizin
Physikalische Therapie
Pränataldiagnostik und -therapie
Schwindeldiagnostik/-therapie
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Sonstiges
Spezialsprechstunde Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin
Tumorchirurgie
Tumorchirurgie
Urogynäkologie

Besondere apparative Ausstattung

Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen Notfall-Einheit zur Versorgung Neugeborener im Kreißsaal und im OP.
Computertomograph (CT)
Gerät für Nierenersatzverfahren Kontinuierliche venovenöse Hämodiafiltration bzw. Hämodialyse auf der Intensivstation vorhanden.
Magnetresonanztomograph (MRT)
Mammographiegerät

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinchirurgie
Diabetologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Geriatrie
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Orthopädie und Unfallchirurgie
Palliativmedizin
Unfallchirurgie
Urologie
Viszeralchirurgie

Pflegerische Qualifikation

Geriatrie
Kinästhetik
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Akupunktur
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Aromapflege/-therapie
Atemgymnastik/-therapie
Audiometrie/Hördiagnostik
Basale Stimulation
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
Diät- und Ernährungsberatung
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Ergotherapie/Arbeitstherapie
Fußreflexzonenmassage
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
Kinästhetik
Manuelle Lymphdrainage
Massage
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
Stillberatung
Stomatherapie/-beratung
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Wärme- und Kälteanwendungen
Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik
Wundmanagement
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit
Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	24,32	246,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	24,07
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	0,25
in ambulanter Versorgung	0,70
in stationärer Versorgung	23,62

davon Fachärzte	12,09	495,86
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	11,84
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	0,25
in ambulanter Versorgung	0,70
in stationärer Versorgung	11,39

Belegärzte	4,00	1498,75

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	76,24
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	76,24
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,30
in stationärer Versorgung	75,94
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinderkrankenpfleger	4,33
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,33
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	4,33
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Altenpfleger	0,14
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,14
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,14
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegehelfer	4,88
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,88
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	4,88
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger	7,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Operationstechnische Assistenz	1,02
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,02
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,02
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie		2,75
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,75

Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta		2,28
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,28
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,28

Physiotherapeuten		7,54
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		7,54
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,50
in stationärer Versorgung		7,04

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater		0,03
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,03
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,03

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)		6,82
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		6,82
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		6,82

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)		3,62
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		3,62
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,30
in stationärer Versorgung		3,32

Arzthelfer		1,04
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,04
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,04

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement		1,52
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,52
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,52

Diätassistenten		1,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,00

Ergotherapeuten		1,82
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,82
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		1,82

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Geschäftsführer Sven Freytag Tel.: 04761 / 980 - 0 E-Mail: sven.freytag@ostemed.de
Hygienekommission eingerichtet	monatlich
Krankenhaushygieniker Die Krankenhaushygienische Betreuung erfolgt durch das Deutsche Beratungszentrum für Hygiene (BZH) Freiburg.	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte Er berät und unterstützt den Ärztlichen Direktor im Hygienemanagement und bei der Infektionskontrolle. Er leitet die Hygieneabteilung und verfügt über die entsprechende Fachweiterbildung.	1,00
Hygienefachkräfte	1,00
Hygienebeauftragte Pflege Sie sind Ansprechpartner und Multiplikatoren auf den Stationen und Bereichen in allen Hygienefragen. Sie melden Probleme und Abweichungen an die Hygienefachkraft und arbeiten eng mit der Krankenhaushygiene bei Verdachtsfällen oder Ausbrüchen zusammen.	11,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Alle Mitarbeiter sind verpflichtet jährlich an einer Hygienefortbildung teilzunehmen.

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Zertifikat Bronze

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

HAND-KISS
MRSA-KISS
OP-KISS
STATIONS-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter
Hygienische Händedesinfektion	ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle	ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels	ja
Verwendung steriler Handschuhe	ja
Verwendung steriler Kittel	ja
Verwendung einer Kopfhaube	ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes	ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation
Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt	ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage	ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist)	ja


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	wurde nicht erhoben

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Leitender Oberarzt Anästhesie Dr. med. Marc Hanefeld Tel.: 04761 / 980 - 0 E-Mail: marc.hanefeld@ostemed.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Es existiert eine Qualitätskommission, die sich aus Geschäftsführung, ärztlichem Direktor, Pflegedirektion und QMB zusammensetzt. monatlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
Entlassungsmanagement	Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation
Klinisches Notfallmanagement
Schmerzmanagement
Sturzprophylaxe
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet

Ambulanzen

Chefarztambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Chefarztambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Innere Medizin

Chefarztambulanz (Allgemeine Chirurgie)
Art der Ambulanz	Chefarztambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie

Chefarztambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)
Art der Ambulanz	Chefarztambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Eingeschränkte KV-Ambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Innere Medizin

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Allgemeine Chirurgie)
Art der Ambulanz	Eingeschränkte KV-Ambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)
Art der Ambulanz	Eingeschränkte KV-Ambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Institusambulanz (Allgemeine Chirurgie)
Art der Ambulanz	Institusambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie

Institusambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)
Art der Ambulanz	Institusambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Institutsambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Institutsambulanz
Krankenhaus	OsteMed Klinik Bremervörde
Fachabteilung	Innere Medizin

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Ausreichender Gesundheitszustand nach bestimmten Kriterien bei Entlassung
Ergebniswert	97,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,83 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	79
Gezählte Ereignisse (Zähler)	77
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	91,23 bis 99,30
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Über 50 % der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie schwach.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,55 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	107
Gezählte Ereignisse (Zähler)	107
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,53 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung. Empirie gut.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,20 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	79
Gezählte Ereignisse (Zähler)	79
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	95,36 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Fortlaufende Kontrolle der Lungenentzündung mittels Erhebung von Laborwerten (CRP oder PCT) während der ersten 5 Tage
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,73 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	104
Gezählte Ereignisse (Zähler)	104
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,44 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung. Empirie mäßig.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren von Patienten mit geringem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,35 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	11
Gezählte Ereignisse (Zähler)	11
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	74,12 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Über 50 % der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie schwach.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren von Patienten mit mittlerem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	94,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	93,26 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	73
Gezählte Ereignisse (Zähler)	69
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	86,74 bis 97,85
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,72 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	124
Gezählte Ereignisse (Zähler)	124
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	97,00 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Ergebniswert	99,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,17 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	124
Gezählte Ereignisse (Zähler)	123
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	95,57 bis 99,86
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung. Empirie mäßig.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	1,2 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,58
Bundesdurchschnitt	1,03
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	124
Gezählte Ereignisse (Zähler)	19
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	15,58
95%-Vertrauensbereich	0,80 bis 1,81
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ausschließlich aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	96,16 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	81,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Über 50 % der Befragten stimmen einer uneingeschränkten Veröffentlichung zu. Empirie mäßig.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)
Ergebniswert	99,1 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	98,25 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	107
Gezählte Ereignisse (Zähler)	106
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	94,90 bis 99,83
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Über 50 % der Befragten stimmen einer uneingeschränkten Veröffentlichung zu. Empirie mäßig.

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts
Ergebniswert	15,3 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	13,25 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	124
Gezählte Ereignisse (Zähler)	19
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	10,03 bis 22,69
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Über 50 % der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie gut.

Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,85 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Geburtshilfe: Bestimmung des Säuregehalts im Nabelschnurblut von Neugeborenen
Ergebniswert	99,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	99,13 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	409
Gezählte Ereignisse (Zähler)	407
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	98,23 bis 99,87
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Geburtshilfe: Gabe von Kortison bei drohender Frühgeburt (bei mindestens 2 Tagen Krankenhausaufenthalt vor Entbindung)
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	95,61 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie mäßig.

Geburtshilfe: Kaiserschnittgeburten - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,9 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,24
Bundesdurchschnitt	0,97
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	410
Gezählte Ereignisse (Zähler)	105
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	111,80
95%-Vertrauensbereich	0,79 bis 1,10
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	1,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,29
Bundesdurchschnitt	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	284
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	3,85
95%-Vertrauensbereich	0,40 bis 2,63
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Veröffentlichung in Kombination mit dem bereits veröffentlichten Indikator zur rohen Rate (QI-ID 322) sinnvoll.

Geburtshilfe: Vorbeugende Gabe von Antibiotika während des Kaiserschnitts
Ergebniswert	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,22 %
Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	105
Gezählte Ereignisse (Zähler)	105
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,47 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Geburtshilfe: Zeitraum zwischen Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und Geburt des Kindes über 20 Minuten
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,48 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Geburtshilfe: Zusammengefasste Bewertung der Qualität der Versorgung Neugeborener in kritischem Zustand
Ergebniswert	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,26
Bundesdurchschnitt	1,02
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	1592
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	2,81
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 1,36
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Geburtshilfe: Kaiserschnittgeburten
Ergebniswert	25,6 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	31,42 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	410
Gezählte Ereignisse (Zähler)	105
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	21,62 bis 30,05
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Geburtshilfe: Kritischer Zustand des Neugeborenen
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,03 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	397
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,96
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt
Ergebniswert	1,4 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	1,39 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	284
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,55 bis 3,56
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie schwach.

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt ohne Dammschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	1,14 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Geburtshilfe: Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,20 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	397
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,96
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Geburtshilfe: Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	1,02
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	397
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,72
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 5,29
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Gynäkologische Operationen: Blasenkatheter länger als 24 Stunden
Ergebniswert	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 8,52 Prozent
Bundesdurchschnitt	3,59 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	59
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 6,11
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Da eine Katheterisierung einen Risikofaktor für eine Harnwegsinfektion darstellt, erfasst der Indikator einen wichtigen und qualitätsrelevanten Aspekt der Patientensicherheit.

Gynäkologische Operationen: Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung
Ergebniswert	44,4 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 20,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	12,04 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	9
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	18,88 bis 73,33
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Gynäkologische Operationen: Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 5,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	1,53 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Gynäkologische Operationen: Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung
Ergebniswert	81,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 78,37 Prozent
Bundesdurchschnitt	91,33 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	21
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	60,00 bis 92,33
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie gut.

Operation an der Brust: Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,75 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Operation an der Brust: Entscheidung für eine Entfernung der Wächterlymphknoten
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	94,91 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,15 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mehr als 50% der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie schwach.

Operation an der Brust: Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium und Behandlung unter Erhalt der Brust
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 20,75 Prozent
Bundesdurchschnitt	11,62 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mehr als 50% der Befragten stimmen einer Veröffentlichung uneingeschränkt zu. Empirie mäßig.

Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung)
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	97,74 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Operation an der Brust: Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung)
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	80,66 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	13,92 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Eine Beeinflussung des Indikator-Ergebnisses ist durch mehrere Prozessschritte möglich, daher Einstufung in Kategorie 2.

Operation an der Brust: Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,91
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut. Eine Beeinflussung des Indikator-Ergebnisses ist durch mehrere Prozessschritte möglich, daher Einstufung in Kategorie 2.

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert	1,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,11
Bundesdurchschnitt	0,99
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5395
Gezählte Ereignisse (Zähler)	21
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	21,66
95%-Vertrauensbereich	0,63 bis 1,48
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 2. Grades/der Kategorie 2 erwarben
Ergebniswert	0,3 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,32 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	5395
Gezählte Ereignisse (Zähler)	16
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,18 bis 0,48
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 3. Grades/der Kategorie 3 erwarben
Ergebniswert	0,1 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,06 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	5395
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,03 bis 0,19
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben
Ergebniswert	0,4 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	0,40 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	5395
Gezählte Ereignisse (Zähler)	21
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,25 bis 0,59
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als gut beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Mäßige Bewertung (Expertenbefragung); Empirie gut.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Entscheidung zur Operation bei einer um 50% verengten Halsschlagader und Beschwerden
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	99,04 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Entscheidung zur Operation bei einer um 60% verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,27 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie mäßig.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Entscheidung zur Operation (mittels Katheter) bei einer um 50 % verengten Halsschlagader und Beschwerden
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	98,40 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Entscheidung zur Operation (mittels Katheter) bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesdurchschnitt	96,99 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schlaganfall oder Tod nach Operation bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit und gleichzeitiger Operation zur Überbrückung eines verengten Gefäßes
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesdurchschnitt	11,71 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach. Da das Ergebnis des Indikators eine relevante Information für Patienten darstellt, erfolgt eine Einstufung in Kategorie 2.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schlaganfall oder Tod während der Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,32
Bundesdurchschnitt	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schwerer Schlaganfall oder Tod nach Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,33
Bundesdurchschnitt	1,03
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schlaganfall oder Tod nach Operation
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	2,25 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als mäßig beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung). Empirie mäßig.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schlaganfall oder Tod nach Operation (mittels Katheter) bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	1,58 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses durch einen Eingriff an der Halsschlagader: Schwerer Schlaganfall oder Tod nach Operation
Ergebniswert
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesdurchschnitt	1,23 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Weiterführende Informationen zur Qualitätskennzahl: Die Zuverlässigkeit und Unterscheidungsfähigkeit der Qualitätskennzahl wird als schwach beschrieben. Die Qualitätskennzahl wurde in der abschließenden Bewertung der AQUA-Fachkommission als verpflichtend zur Veröffentlichung in den Strukturierten Qualitätsberichten der Krankenhäuser empfohlen, wobei eine Erläuterung und/oder leichte Anpassung notwendig ist. Kommentar der Fachkommission: Sehr gute Bewertung (Expertenbefragung); Empirie schwach.

Dokumentationsrate
HEP_IMP: Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur	Fallzahl: 73 Dokumentationsrate: 100,0 %
15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien)	Fallzahl: 98 Dokumentationsrate: 103,0 %
16/1: Geburtshilfe	Fallzahl: 409 Dokumentationsrate: 100,4 %
17/1: Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung	Fallzahl: 22 Dokumentationsrate: 104,5 %
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 127 Dokumentationsrate: 78,3 %
HEP: Hüftendoprothesenversorgung	Fallzahl: 74 Dokumentationsrate: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 120 Dokumentationsrate: 103,3 %

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	80% 80% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 82%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	80 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 82 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	80% 80% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	79% 79% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	82% 82% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	79% 79% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	80% 80% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	83% 83% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	83% 83% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	86% 86% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	82% 82% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	81% 81% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	77% 77% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 78%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	77% 77% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 75%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	82% 82% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	77% 77% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 78%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	72% 72% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 75%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	76% 76% Entlassung (Bundesdurchschnitt 79%)

Patientenzufriedenheit zu Geburten

Weiterempfehlung zu Geburten	90% 90% Weiterempfehlung zu Geburten (Bundesdurchschnitt 83%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	90 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 83 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	85% 85% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	87% 87% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 84%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	87% 87% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 86%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	82% 82% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 84%)
Wie beurteilen Sie die Schmerzbehandlung während und nach der Entbindung?	84% 84% Schmerzbehandlung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit der Betreuung durch Hebammen	88% 88% Zufriedenheit mit der Betreuung durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 86%)
Wie beurteilen Sie die fachliche Betreuung durch die Hebammen während des Aufenthaltes insgesamt?	87% 87% Fachliche Betreuung durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 87%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Hebammen im Krankenhaus mit Ihnen?	89% 89% Umgang der Hebammen mit Patienten (Bundesdurchschnitt 88%)
Wurden Sie von den Hebammen im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	87% 87% Auskunft durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 83%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	84% 84% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	82% 82% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	83% 83% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 82%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	82% 82% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 77%)
Wie beurteilen Sie den Umgang des Personals mit Ihrem neugeborenen Kind?	90% 90% Umgang mit dem Kind (Bundesdurchschnitt 89%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	80% 80% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	85% 85% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 82%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	67% 67% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 73%)
Entsprachen die Räumlichkeiten Ihren Bedürfnissen?	85% 85% Raumausstattung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	83% 83% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Andachtsraum
Ein-Bett-Zimmer
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
In den Wahlleistungszimmern und im Bereich der Urologie-Belegabteilung stehen Fernseher im Zimmer zur Verfügung.
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 4,95 EUR

Die Nutzung des Internets ist über einen Hot Spot der Deutschen Telekom möglich.
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
Mutter-Kind-Zimmer
Rooming-in
Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
Schulteilnahme in externer Schule/Einrichtung
Schwimmbad/Bewegungsbad
Seelsorge
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 1,50 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,15 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Zwei-Bett-Zimmer
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	18
davon Nachweispflichtige	18
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	18

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Leitender Oberarzt Anästhesie Dr. med. Marc Hanefeld Tel.: 04761 / 980 - 0 marc.hanefeld@ostemed.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement	Der Umgang mit Lob, Anregungen, Beschwerden und kritischen Rückmeldungen ist schriftlich geregelt.
Schriftliches Konzept	Unter dem Motto "Wer sich beschwert, meint es gut" ist ein Beschwerde Management für Beschwerden von Patienten und Angehörigen eingeführt. In einer Verfahrensanweisung und einem Leitfaden ist der Umgang mit Beschwerden geregelt.
Umgang mündliche Beschwerden	Jeder Mitarbeiter des Hauses ist verpflichtet Beschwerden entgegenzunehmen und wenn möglich selbst Abhilfe zu schaffen bzw. diese an seinen Vorgesetzten weiterzuleiten. Für den richtigen Umgang mit Beschwerden werden interne Fortbildungen angeboten. Des weiteren steht ein "Beschwerdeknigge" zur Verfügung.
Umgang schriftliche Beschwerden	Schriftliche Beschwerden werden vom Beschwerdemanager gesammelt und gezielt weitergeleitet.
Zeitziele für Rückmeldung	Alle registrierten Beschwerden sind innerhalb von 24 Stunden (außer Wochenenden und Feiertagen) erfasst. Eine Rückmeldung an den Beschwerdeführer erfolgt durch den Ansprechpartner oder den Beschwerdemanager.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden	Über einen Beschwerde- und Meinungsbogen können Beschwerden anonym in einem Postfach der Klinik übermittelt werden.
Patientenbefragungen	Besonders im Prozess der Patientenbehandlung spielt die Wahrnehmung des Patienten eine zentrale Rolle für die Zufriedenheit und den Behandlungserfolg. Deshalb sind die Ergebnisse der Patientenbefragung eine wichtige Informationsquelle für die Verbesserung von Vorgehensweisen. Die Befragung zentriert sich auf den Bereich der Geburtshilfe und wird mit Unterstützung eines renommierten Institutes durchgeführt.
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	monatlich Es existiert eine Qualitätskommission, die sich aus Geschäftsführung, ärztlichem Direktor, Pflegedirektion und QMB zusammensetzt.
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Verwaltungsangestellte/Personalabteilung Kimberly Hastedt Tel.: 04761 / 980 - 0 kimberly.hastedt@ostemed.de Ein Beschwerdemanager ist benannt. Er sammelt alle eingehenden Beschwerden und koordiniert die Rückmeldungen.

Fachabteilungen

Allgemeine Chirurgie
Operationen mit Schwerpunkt auf der Behandlung von inneren Organen
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Innere Medizin
Innere Medizin
Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie
Innere Medizin/Schwerpunkt auf der Behandlung älterer Menschen
Urologie
Behandlung von Krankheiten der Harnorgane und der männlichen Geschlechtsorgane - Urologie

OsteMed Klinik Bremervörde

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Altenpfleger

Pflegehelfer

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger

Operationstechnische Assistenz

Spezielles therapeutisches Personal

Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Physiotherapeuten

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)

Arzthelfer

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Diätassistenten

Ergotherapeuten

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Chefarztambulanz (Innere Medizin)

Chefarztambulanz (Allgemeine Chirurgie)

Chefarztambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Innere Medizin)

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Allgemeine Chirurgie)

Eingeschränkte KV-Ambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)

Institusambulanz (Allgemeine Chirurgie)

Institusambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe)

Institutsambulanz (Innere Medizin)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Ausreichender Gesundheitszustand nach bestimmten Kriterien bei Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Fortlaufende Kontrolle der Lungenentzündung mittels Erhebung von Laborwerten (CRP oder PCT) während der ersten 5 Tage

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren von Patienten mit geringem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren von Patienten mit mittlerem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ausschließlich aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten

Geburtshilfe: Bestimmung des Säuregehalts im Nabelschnurblut von Neugeborenen

Geburtshilfe: Gabe von Kortison bei drohender Frühgeburt (bei mindestens 2 Tagen Krankenhausaufenthalt vor Entbindung)

Geburtshilfe: Kaiserschnittgeburten - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Geburtshilfe: Vorbeugende Gabe von Antibiotika während des Kaiserschnitts

Geburtshilfe: Zeitraum zwischen Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und Geburt des Kindes über 20 Minuten

Geburtshilfe: Zusammengefasste Bewertung der Qualität der Versorgung Neugeborener in kritischem Zustand

Geburtshilfe: Kaiserschnittgeburten

Geburtshilfe: Kritischer Zustand des Neugeborenen

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt

Geburtshilfe: Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt ohne Dammschnitt

Geburtshilfe: Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen

Geburtshilfe: Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Gynäkologische Operationen: Blasenkatheter länger als 24 Stunden

Gynäkologische Operationen: Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung

Gynäkologische Operationen: Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken

Gynäkologische Operationen: Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung

Operation an der Brust: Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung