Patientensicherheit & Hygiene: 32 von 54 Kriterien

Allgemeine Maßnahmen: 14 von 14 Kriterien

Verantwortliche Person für das Risikomanagement verfügbar
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht andere Frequenz
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation verfügbar
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen verfügbar
Mitarbeiterbefragungen verfügbar
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten verfügbar
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen verfügbar
Entlassungsmanagement verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet andere Frequenz
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem verfügbar
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen quartalsweise
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse halbjährlich
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet andere Frequenz

Spezifische Maßnahmen: 7 von 8 Kriterien

Klinisches Notfallmanagement verfügbar
Schmerzmanagement verfügbar
Sturzprophylaxe verfügbar
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren verfügbar
Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung verfügbar
Leitlinie zur Antibiotikatherapie verfügbar
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen verfügbar
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen keine Angabe

Maßnahmen beim Operieren: 0 von 5 Kriterien

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten keine Angabe
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation keine Angabe
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation keine Angabe
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen keine Angabe
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation keine Angabe

Hygiene & Infektionsschutz: 10 von 14 Kriterien

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten keine Angabe
System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) keine Angabe
Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen verfügbar
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) keine Angabe
Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs verfügbar
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten keine Angabe
Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen verfügbar
Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter verfügbar
Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern verfügbar
Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer verfügbar
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung verfügbar
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts verfügbar
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren verfügbar

Arzneimitteltherapiesicherheit: 1 von 13 Kriterien

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen verfügbar
Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder keine Angabe
Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese keine Angabe
Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten) keine Angabe
Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.) keine Angabe
Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis keine Angabe
Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.) keine Angabe
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme keine Angabe
Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln keine Angabe
Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln keine Angabe
Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln keine Angabe
Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern keine Angabe
Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung keine Angabe
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