Patientensicherheit & Hygiene: 36 von 42 Kriterien

Allgemeine Maßnahmen: 11 von 15 Kriterien

Verantwortliche Person für das Risikomanagement verfügbar
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht keine Angabe
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation keine Angabe
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen verfügbar
Mitarbeiterbefragungen verfügbar
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten verfügbar
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen verfügbar
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe verfügbar
Entlassungsmanagement verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet bei Bedarf
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem verfügbar
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse bei Bedarf
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems keine Angabe
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet nicht verfügbar

Spezifische Maßnahmen: 8 von 8 Kriterien

Klinisches Notfallmanagement verfügbar
Schmerzmanagement verfügbar
Sturzprophylaxe verfügbar
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren verfügbar
Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung verfügbar
Leitlinie zur Antibiotikatherapie verfügbar
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen verfügbar
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen verfügbar

Maßnahmen beim Operieren: 5 von 6 Kriterien

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten verfügbar
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation keine Angabe
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation verfügbar
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen verfügbar
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation verfügbar
Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation verfügbar

Hygiene & Infektionsschutz: 12 von 13 Kriterien

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten keine Angabe
System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) verfügbar
Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen verfügbar
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Zertifikat Bronze
Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs verfügbar
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten verfügbar
Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen verfügbar
Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter verfügbar
Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer verfügbar
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung verfügbar
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts verfügbar
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren verfügbar
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