Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen in 27232 Sulingen

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	133
Vollstationäre Fallzahl	6198
Ambulante Fallzahl	11308
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen	756
Akademische Lehre	Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
Ausbildung in anderen Heilberufen	Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Pflegeschule am Pflegekompetenzzentrum des Landkreises Diepholz am Standort Syke. Trägerzertifizierung nach AZAV. Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) Monatliches Ausbildungs-Stipendium für die schulische Ausbildung in Höhe von 350 Euro (Bildungsakademie des Klinikum Bremen-Mitte). Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) In Kooperation mit dem Bildungszentrum St. Hildegard der Nils-Stensen-Kliniken in Osnabrück.
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Klinikverbund Landkreis Diepholz gGmbH (Firmierung bis Dezember 2017 unter Alexianer Landkreis Diepholz GmbH)
Art des Krankenhausträgers	freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260320859-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Geschäftsführer Uwe Lorenz
Tel.: 05442 / 87909 - 901
Fax: 05442 / 87909 - 909
E-Mail: info-lkd@kliniken-lkd.de

Ärztliche Leitung
Ärztlicher Direktor Dr. Wolfgang Grzibiela
Tel.: 04241 / 81 - 31101
Fax: 04241 / 81 - 31602
E-Mail: w.grzibiela@kliniken-lkd.de

Pflegedienstleitung
Pflegedirektorin Dipl.-Pflegewirtin Brunhilde Ebenthal
Tel.: 05442 / 87909 - 911
Fax: 05442 / 87909 - 909
E-Mail: b.ebenthal@kliniken-lkd.de

Verwaltungsleitung
Kaufm. Direktorin Brigitte Bösch
Tel.: 05442 / 87909 - 901
Fax: 05442 / 87909 - 909
E-Mail: b.boesch@kliniken-lkd.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanagement Melanie Kolkhorst
Tel.: 05442 / 87909 - 298
Fax: 05442 / 87909 - 909
E-Mail: m.kolkhorst@kliniken-lkd.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
S06: Verletzung des Schädelinneren Anzahl: 259 Anteil an Fällen: 4,4 %
S72: Knochenbruch des Oberschenkels Anzahl: 203 Anteil an Fällen: 3,4 %
E86: Flüssigkeitsmangel Anzahl: 189 Anteil an Fällen: 3,2 %
I50: Herzschwäche Anzahl: 187 Anteil an Fällen: 3,2 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 174 Anteil an Fällen: 3,0 %
M17: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes Anzahl: 169 Anteil an Fällen: 2,9 %
M48: Sonstige Krankheit der Wirbelsäule Anzahl: 158 Anteil an Fällen: 2,7 %
M16: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes Anzahl: 155 Anteil an Fällen: 2,6 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 137 Anteil an Fällen: 2,3 %
M51: Sonstiger Bandscheibenschaden Anzahl: 132 Anteil an Fällen: 2,2 %
S82: Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes Anzahl: 120 Anteil an Fällen: 2,0 %
J20: Akute Bronchitis Anzahl: 120 Anteil an Fällen: 2,0 %
A09: Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger Anzahl: 118 Anteil an Fällen: 2,0 %
M54: Rückenschmerzen Anzahl: 115 Anteil an Fällen: 1,9 %
K29: Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms Anzahl: 106 Anteil an Fällen: 1,8 %
S42: Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms Anzahl: 105 Anteil an Fällen: 1,8 %
F10: Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Anzahl: 99 Anteil an Fällen: 1,7 %
S32: Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens Anzahl: 96 Anteil an Fällen: 1,6 %
R10: Bauch- bzw. Beckenschmerzen Anzahl: 88 Anteil an Fällen: 1,5 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 86 Anteil an Fällen: 1,5 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 756 Anteil an Fällen: 7,6 %
9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 501 Anteil an Fällen: 5,1 %
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 365 Anteil an Fällen: 3,7 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 344 Anteil an Fällen: 3,5 %
3-203: Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Anzahl: 328 Anteil an Fällen: 3,3 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 288 Anteil an Fällen: 2,9 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 282 Anteil an Fällen: 2,9 %
5-839: Andere Operationen an der Wirbelsäule Anzahl: 261 Anteil an Fällen: 2,6 %
5-032: Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Anzahl: 247 Anteil an Fällen: 2,5 %
5-820: Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Anzahl: 238 Anteil an Fällen: 2,4 %
5-984: Mikrochirurgische Technik Anzahl: 204 Anteil an Fällen: 2,1 %
8-915: Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Anzahl: 185 Anteil an Fällen: 1,9 %
1-710: Ganzkörperplethysmographie Anzahl: 177 Anteil an Fällen: 1,8 %
1-711: Bestimmung der CO-Diffusionskapazität Anzahl: 174 Anteil an Fällen: 1,8 %
5-896: Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Anzahl: 169 Anteil an Fällen: 1,7 %
5-822: Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Anzahl: 167 Anteil an Fällen: 1,7 %
8-900: Intravenöse Anästhesie Anzahl: 165 Anteil an Fällen: 1,7 %
5-787: Entfernung von Osteosynthesematerial Anzahl: 163 Anteil an Fällen: 1,6 %
5-794: Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Anzahl: 160 Anteil an Fällen: 1,6 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 157 Anteil an Fällen: 1,6 %

Die häufigsten ambulant durchgeführten Operationen und stationsersetzenden Maßnahmen
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 299 Anteil an Fällen: 39,5 %
5-787: Entfernung von Osteosynthesematerial Anzahl: 144 Anteil an Fällen: 19,1 %
5-811: Arthroskopische Operation an der Synovialis Anzahl: 102 Anteil an Fällen: 13,5 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 9,5 %
1-444: Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Anzahl: 44 Anteil an Fällen: 5,8 %
5-790: Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Anzahl: 16 Anteil an Fällen: 2,1 %
5-452: Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 1,9 %
5-056: Neurolyse und Dekompression eines Nerven Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,1 %
5-788: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,1 %
5-810: Arthroskopische Gelenkoperation Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 1,1 %
8-201: Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 0,9 %
5-851: Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,8 %
5-850: Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,7 %
5-780: Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-813: Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-859: Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-795: Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Anzahl: 3 Anteil an Fällen: 0,4 %
1-502: Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 %
1-697: Diagnostische Arthroskopie Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 %
5-041: Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe von Nerven Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Allgemein-und Regionalanästhesien
Basis-u. erweitertes Monitoring der Patienten einschließlich Messung hämodynamischer Daten
Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Gewebe oder Organen mittels radioaktiver Strahlung - Szintigraphie
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
Differnzierte Beatmung
Differnzierte Kreislauftherapie
Dilatationstracheotomien, Bülow-Drainagen, Bronchoskopien
Eindimensionaler Doppler-Ultraschall
Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
Elektrische Erregung bestimmter Gehirnregionen zur Behandlung von Schmerzen und von Bewegungsstörungen - sog. "Funktionelle Neurochirurgie"
Enterale und parenterale Ernährung
Farbdoppler-Ultraschall - Duplexsonographie
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Intensivmedizinische Betreuung von Patienten nach Operationen
Intensivmedizinische Versorgung von Patienten aller im Krankenhaus vertretenen Fachabteilungen
Kernspintomographie (MRT) mit Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT) ohne Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT), Spezialverfahren
Knochendichtemessung (alle Verfahren)
Medizinisches Fachgebiet für die Vorbereitung und Durchführung der Übertragung von Blut und Blutbestandteilen - Transfusionsmedizin
Metall- und Fremdkörperentfernung
Nierenersatzverfahren
Notfallmedizin
Notfallmedizin und innerklinische Notfallversorgung
Operationen am Fuß
Operationen an den äußeren (peripheren) Nerven
Operationen an der Hand
Operationen an der Wirbelsäule
Operationen bei abnutzungs- und verletzungsbedingten Schäden der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule
Operationen bei anhaltenden Schmerzkrankheiten, z.B. Gesichtsschmerzen bei Nervenschädigung (Trigeminusneuralgie), Schmerzen bei Krebserkrankungen oder anhaltende Wirbelsäulenschmerzen
Operationen bei Bewegungsstörungen, z.B. bei Parkinsonkrankheit
Operationen, bei denen die Abtrennung von Körperteilen notwendig ist
Operationen bei Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks
Operationen bei infektiösen Knochenentzündungen
Operationen bei Rheuma-Erkrankungen
Operationen bei Tumoren des Rückenmarks
Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z. B. auch NOTES (Chirurgie über natürliche Körperöffnungen)
Operationen über eine Gelenksspiegelung
Operationen und intensivmedizinische Behandlung von Schädel-Hirn-Verletzungen
Operationen zum Aufbau bzw. zur Wiederherstellung von Bändern
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
Operative Versorgung nach Unfällen
Perioperative Schmerztherapie
Peri- und postoperative Überwachung
Schmerzbehandlung
Schmerzbehandlung bzw. ganzheitliche Behandlung von Schmerzen durch Experten verschiedener Fachbereiche
Schönheitsoperationen bzw. wiederherstellende Operationen
Schulteroperationen
Spezielle Form der Computertomographie (CT) mit Elektronenstrahlen - Elektronenstrahltomographie, EBT
Sportmedizin bzw. Fachgebiet für Sportverletzungen
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet für die Behandlung von Krankheiten der Knochen, Muskeln und Gelenke (Orthopädie)
Sprechstunde für spezielle Krankheiten, die durch Operationen behandelt werden können
Ultraschall mit Kontrastmittel
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung des Nierenversagens
Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Niere und des Harnleiters
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Weichteilgewebes
Untersuchung und Behandlung von Anfallsleiden (Epilepsie)
Untersuchung und Behandlung von Blutgerinnungsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Blutkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Harnsteinen
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Durchblutungsstörungen verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Störungen der Lungenfunktion und der Lungendurchblutung verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
Untersuchung und Behandlung von Knochenentzündungen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Gelenkinnenhaut und der Sehnen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Nierenkanäle und des dazwischenliegenden Gewebes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bauchfells
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Bindegewebes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Darmausgangs
Untersuchung und Behandlung von Krebserkrankungen
Untersuchung und Behandlung von Magen-Darm-Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von Muskelkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen
Untersuchung und Behandlung von Schlafstörungen/Schlafmedizin
Untersuchung und Behandlung von schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologischen Erkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Verletzungen
Untersuchung und Behandlung von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
Untersuchung und Behandlung von Verformungen der Wirbelsäule und des Rückens
Untersuchung und Behandlung von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Lendensteißbeingegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Brustkorbs
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Halses
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Kopfes
Untersuchung und Behandlung von Wirbelkrankheiten

Besondere apparative Ausstattung

Angiographiegerät/DSA (Gerät zur Gefäßdarstellung)
Computertomograph (CT) (Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen)
Elektroenzephalographiegerät (EEG) (Hirnstrommessung)
Gerät für Nierenersatzverfahren (Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse))
Magnetresonanztomograph (MRT) (Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder) in Kooperation mit dem Radiologie-Zentrum Grafschaft Diepholz D.E. Wistuba - in der Klinik Diepholz

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinchirurgie
Anästhesiologie
Diabetologie
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Pneumologie
Innere Medizin und SP Rheumatologie
Intensivmedizin
Manuelle Medizin/Chirotherapie
Neurochirurgie
Notfallmedizin
Orthopädie und Unfallchirurgie
Palliativmedizin
Schlafmedizin
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin

Pflegerische Qualifikation

Basale Stimulation
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Hygienebeauftragte in der Pflege
Intensivpflege und Anästhesie
Kinästhetik
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Palliative Care
Pflege in der Endoskopie
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Atemgymnastik/-therapie
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen
Behandlung mit ätherischen Ölen
Behandlung zur Förderung wichtiger Alltagsfähigkeiten - Ergotherapie/Arbeitstherapie
Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst Interne Kooperation mit dem Sozialdienst des Zentrums für seelische Gesundheit, Klinik Bassum
Berufsberatung und Beratung zur Wiedereingliederung in den Alltag nach einer Krankheit (Rehabilitationsberatung) Berufsberatung für die Gesundheits- und Krankenpflegeausbildung am Pflegekompetenzzentrum Syke
Besondere Formen und Konzepte der Betreuung von Sterbenden, z.B. Hospiz, Trauerbegleitung Hospizdienst, Trauerbegleitung, Abschiedsraum, Raum der Stille
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige
Bewegungsbad und Wassergymnastik
Diät- und Ernährungsberatung
Fußreflexzonenmassage
Ganzheitliche krankengymnastische Behandlungsmethoden für Wirbelsäule, Gelenke, Organe und Gewebe - Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie nur Manualtherapie
Gedächtnistraining, Hirnleistungstraining und Konzentrationstraining
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
Krankengymnastische Behandlungsmethode für Erwachsene bzw. Kinder bei hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapie
Krankengymnastische Behandlungsmethode mit Durchführung bestimmter Bewegungsmuster auf bestimmte Reize hin, v.a. bei Patienten mit Nervenschäden - PNF
Leistungsangebote zur Vorbeugung von Krankheiten, z.B. Nichtraucherkurse, Sportgruppen für Herzkranke z.B. Rückenschule, Aquafitness
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu
Medizinische Fußpflege
Pädagogisches Leistungsangebot, z.B. Musik- oder Spieltherapie, Unterricht für schulpflichtige Kinder In der Pflegeschule im Pflegekompetenzzentrum des Landkreises Diepholz am Standort Syke.
Pflegekonzept zur Förderung wahrnehmungsbeeinträchtigter, z.B. bewusstloser Menschen - Basale Stimulation
Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag
Psychologisches bzw. psychotherapeutisches Leistungsangebot oder Psychosozialdienst, z.B. Gesprächs-, Verhaltens- bzw. Suchttherapie
Rückenschulung, Haltungsschulung bzw. Wirbelsäulengymnastik
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen Spezielle medizinische Vorträge und Informationsveranstaltungen, Besichtigungen und Führungen
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen
Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern, z. B. Babyschwimmen, Babymassage, PEKiP Baby- und Kleinkinderschwimmen
Spezielle Entspannungstherapie, z.B. autogenes Training, Progressive Muskelentspannung
Spezielles Pflegekonzept zur Wahrnehmung und Unterstützung von Bewegungsabläufen (Kinästhetik) Bewegungslehre zur Entlastung von Patienten und Personal. Mitarbeiter und Patienten werden in dieser spezifischen Form der gesunden und rückenschonenden Bewegungslehre geschult.
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten Pflegeexperten Beratung
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie
Stimm- und Sprachtherapie - Logopädie In Kooperation mit der Sprachheilpraxis Kurzke.
Therapie und Beratung bei künstlichem Darm- bzw. Blasenausgang (Stoma) Durch externe Leistungserbringer
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen Durch externe Leistungserbringer
Wärme- und Kälteanwendungen
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) Spezielle Versorgung chronischer Wunden.
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause Zusammenarbeit mit verschiedenen regionalen Anbietern
Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt Übersetzung durch Beschäftigte der Klinik.
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit
Übertragung von Informationen in besonders leicht verständliche sprachliche Ausdrucksweise

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	35,24	175,88
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	35,24
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	2,50
in stationärer Versorgung	32,74

davon Fachärzte	19,58	316,55
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	19,58
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	2,50
in stationärer Versorgung	17,08

Belegärzte

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	104,05	59,57
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	99,37
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	4,68
in ambulanter Versorgung	1,73
in stationärer Versorgung	102,32
ohne Fachabteilungszuordnung	20,01
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	18,39
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	1,62
in ambulanter Versorgung	1,73
in stationärer Versorgung	18,28

Kinderkrankenpfleger	1,26	4919,05
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,26
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,26
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	2,56	2421,09
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	2,56
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	2,56
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegehelfer	2,78	2229,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	2,78
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	2,78
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Operationstechnische Assistenz	1,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,00
ohne Fachabteilungszuordnung	1,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,00

Medizinische Fachangestellte	16,70	371,14
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	16,70
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	9,81
in stationärer Versorgung	6,89
ohne Fachabteilungszuordnung	4,70
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,70
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	1,20
in stationärer Versorgung	3,50

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)		5,22
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		5,22
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		1,50
in stationärer Versorgung		3,72

Masseure/ Medizinische Bademeister		1,44
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,44
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,72
in stationärer Versorgung		0,72

Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie		1,43
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,43
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,43
in stationärer Versorgung		1,00

Personal mit Zusatzqualifikation Kinästhetik		9,53
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		9,53
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		9,53

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement		2,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,00

Physiotherapeuten		5,65
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		5,65
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,50
in stationärer Versorgung		5,15

Pädagogen/ Lehrer Pflegeschule, Pflegekompetenzzentrum des Landkreises Diepholz, Standort Syke		2,00
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,00
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,00

Diätassistenten		0,25
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis		0,25
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,25

Ergotherapeuten		0,83
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,83
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,33
in stationärer Versorgung		0,50

Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta		1,52
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,52
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		0,76
in stationärer Versorgung		0,76

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Ärztlicher Direktor Dr. Wolfgang Grzibiela Tel.: 04241 / 81 - 31101 Fax: 04241 / 81 - 31602 E-Mail: w.grzibiela@kliniken-lkd.de
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker Externe Klinikhygiene durch Labor Wisplinghoff	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte Hr. Lomnitzer, Dr. Madarassy	2,00
Hygienefachkräfte	1,00
Hygienebeauftragte Pflege	9,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

CDAD-KISS
HAND-KISS
ITS-KISS
MRSA-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter
Hygienische Händedesinfektion	ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle	ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels	ja
Verwendung steriler Handschuhe	ja
Verwendung steriler Kittel	ja
Verwendung einer Kopfhaube	ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes	ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Leitlinie zur Antibiotikatherapie	liegt nicht vor


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation
Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt	ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage	ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist)	ja


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	nein

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Qualitätmanagement Melanie Kolkhorst Tel.: 05442 / 87909 - 298 Fax: 05442 / 87909 - 909 E-Mail: m.kolkhorst@kliniken-lkd.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Ärztlicher Dienst (Innere Medizin, Chirurgie), Funktionsdienst, Pflegedienst, Qualitätsmanagement bei Bedarf

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe	VA-PD-010 Stellen und Verteilen von Medikamenten 02.05.2016
Entlassungsmanagement	VA Entlassungsmanagement 01.10.2017 Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation	CL-OP-002 OP-Sicherheits-Checkliste 01.03.2017
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation	CL-OP-002 OP-Sicherheits-Checkliste 01.03.2017
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen	VA-OP-001 OP-Sicherheits-Checkliste 02.05.2015
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation	SOPs Standardmappe Anästhesiepflege 01.06.2015
Klinisches Notfallmanagement	Notfallhandbuch 10.08.2017
Schmerzmanagement	VA-PD-007 Schmerz 01.02.2015
Sturzprophylaxe	VA-PD-008 Sturzprophylaxe 01.02.2015
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	VA-PD-003 Dekubitusprophylaxe 01.02.2015
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	VA-PD-006 Fixierung 01.02.2015
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen	Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen 2017 Qualitätszirkel 2017

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	monatlich
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	Einführung von Patientenidentifikationsarmbändern
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	01.08.2017
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	monatlich
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet

Ambulanzen

Anästhesie Ambulanz (Anästhesiologie und Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	Anästhesie Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Anästhesiologie und Intensivmedizin
Leistungen der Ambulanz	Anästhesiesprechstunde, Multimodale Schmerztherapie

BG Sprechstunde (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)
Art der Ambulanz	BG Sprechstunde
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Diagnostik und Therapie von Patienten nach Berufsunfall

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
Leistungen der Ambulanz	Diagnostik und Therapie von chirurgischen unfallchirurgischen Patienten. Spezialsprechstunde Chirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Überweisung durch Vertragsärzte, Termine nach Vereinbarung.

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Privatsprechstunde, Privatbehandlungen. Termine nach Vereinbarungen

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Vorstationär erfolgt hier die Vorbereitung des stationären Aufenthaltes. Nach stationärem Aufenthalt werden im Rahmen der Sprechstunde z. B. Befunde besprochen.

Chirurgische Ambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie

Chirurgische Ambulanz Privatsprechstunde (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz Privatsprechstunde
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Termine nach Vereinbarung

Chirurgische Ambulanz, Spezialsprechstunde Endoprothetik, operative und konservative Orthopädie, Wirbelsäulenchirurgie, Multimodale Schmerztherapie (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz, Spezialsprechstunde Endoprothetik, operative und konservative Orthopädie, Wirbelsäulenchirurgie, Multimodale Schmerztherapie
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie
Leistungen der Ambulanz	Diagnostik und Therapie von chirurgischen und orthopädischen Patienten
Erläuterungen des Krankenhauses	Überweisung durch Vertragsärzte, Termine nach Vereinbarungen

Chirurgische Notfallambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)
Art der Ambulanz	Chirurgische Notfallambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie

Ermächtigungsambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Ermächtigungsambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Innere Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Polygraphie: Überweisung durch Vertragsärzte - Flexible Bronchoskopie: Überweisung durch Vertragsärzte - Polysomnographie: Überweisung durch BUB-Ärzte

Innere Ambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Innere Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Innere Medizin
Leistungen der Ambulanz	Notfallmedizin Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Erläuterungen des Krankenhauses	Überweisung durch Vertragsärzte Termine nach Vereinbarungen

Interne Ambulanz (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Interne Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Innere Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Vorstationär erfolgt hier die Vorbereitung des stationären Aufenthaltes. Nachstationär erfolgt an einen stationären Aufenthaltes hier werden z.B. im Rahmen der Sprechstunde Befunde besprochen.

Interne Notfallaufnahme (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Interne Notfallaufnahme
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Innere Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	In der internistischen Notfallversorgung können Patienten mit akuten Beschwerden ohne Einweisung in der Notaufnahme behandelt werden. 24 h sind Pflegekräfte und Ärzte im Einsatz um eine interdisziplinäre und umfassende Betreuung zu gewährleisten.

Interne Privatsprechstunde (Innere Medizin)
Art der Ambulanz	Interne Privatsprechstunde
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Innere Medizin
Leistungen der Ambulanz	Gesamtes Spektrum der Inneren Medizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Termine nach Vereinbarung.

IV Ambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)
Art der Ambulanz	IV Ambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie

Notfallambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz
Krankenhaus	Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen
Fachabteilung	Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
Leistungen der Ambulanz	Notfallmedizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Im Notfall können Patienten mit akuten Beschwerden ohne Einweisung in der Notaufnahme behandelt werden. 24 h sind hier Pflegekräfte und Ärzte im Einsatz.

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,43 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	194
Gezählte Ereignisse (Zähler)	194
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	98,06 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	98,50 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	184
Gezählte Ereignisse (Zähler)	184
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	97,95 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	96,63 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	10
Gezählte Ereignisse (Zähler)	10
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	72,25 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	78,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	95,27 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	170
Gezählte Ereignisse (Zähler)	133
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	71,45 bis 83,78
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Rechnerisches Ergebnis	95,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	94,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	104
Gezählte Ereignisse (Zähler)	99
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	89,24 bis 97,93
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	95,59 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	133
Gezählte Ereignisse (Zähler)	133
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	97,19 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	96,25 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	186
Gezählte Ereignisse (Zähler)	186
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	97,98 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,7 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,58
Bundesergebnis	1,04
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	194
Gezählte Ereignisse (Zähler)	19
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	27,36
95%-Vertrauensbereich	0,45 bis 1,05
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5984
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,06
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
Rechnerisches Ergebnis	99,3 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	96,65 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	152
Gezählte Ereignisse (Zähler)	151
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,37 bis 99,88
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile
Rechnerisches Ergebnis	89,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesergebnis	92,87 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	29
Gezählte Ereignisse (Zähler)	26
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	73,61 bis 96,42
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Wartezeit im Krankenhaus vor der hüftgelenkersetzenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Rechnerisches Ergebnis	16,4 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 15,00 Prozent
Bundesergebnis	15,63 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	73
Gezählte Ereignisse (Zähler)	12
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	9,66 bis 26,57
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz des Patienten nach der Operation zu vermeiden
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 80,00 Prozent
Bundesergebnis	95,00 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	198
Gezählte Ereignisse (Zähler)	198
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	98,10 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus
Rechnerisches Ergebnis	99,3 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	154
Gezählte Ereignisse (Zähler)	153
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,41 bis 99,89
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,8 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,33
Bundesergebnis	1,01
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	230
Gezählte Ereignisse (Zähler)	14
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,52
95%-Vertrauensbereich	0,48 bis 1,31
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,20 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	209
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 1,80
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Rechnerisches Ergebnis	13,5 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 24,30 Prozent
Bundesergebnis	11,11 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	74
Gezählte Ereignisse (Zähler)	10
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	7,51 bis 23,12
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 6,03 Prozent
Bundesergebnis	1,62 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 17,46 Prozent
Bundesergebnis	6,21 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 11,11 Prozent
Bundesergebnis	4,52 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 7,42 Prozent
Bundesergebnis	2,41 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
Rechnerisches Ergebnis	99,3 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	97,64 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	149
Gezählte Ereignisse (Zähler)	148
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,30 bis 99,88
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für einen künstlichen Teilersatz des Kniegelenks
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	95,93 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	13
Gezählte Ereignisse (Zähler)	13
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	77,19 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile
Rechnerisches Ergebnis	88,9 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesergebnis	90,88 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	27
Gezählte Ereignisse (Zähler)	24
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	71,94 bis 96,15
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus
Rechnerisches Ergebnis	99,4 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 80,00 Prozent
Bundesergebnis	92,42 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	162
Gezählte Ereignisse (Zähler)	161
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	96,59 bis 99,89
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	1,7 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,22
Bundesergebnis	0,94
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,58 bis 4,87
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit einer hüftgelenkerhaltenen Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,37 Prozent
Bundesergebnis	1,15 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	76
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 4,81
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Wartezeit im Krankenhaus vor der hüftgelenkerhaltenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet
Rechnerisches Ergebnis	10,5 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 15,00 Prozent
Bundesergebnis	16,23 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	76
Gezählte Ereignisse (Zähler)	8
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	5,43 bis 19,42
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,5 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,35
Bundesergebnis	1,08
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	66
Gezählte Ereignisse (Zähler)	9
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,18
95%-Vertrauensbereich	0,28 bis 0,92
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Lageveränderung der Metallteile, Verschiebung der Knochenteile oder erneuter Bruch des Oberschenkelknochens – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,92
Bundesergebnis	0,96
Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen	In den risikoadjustierten Qualitätsindikatoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer größer als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden.
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	76
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,43
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 8,41
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Nachblutungen oder Blutansammlungen im Operationsgebiet nach der hüftgelenkerhaltenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	2,5 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,54
Bundesergebnis	0,73
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,68 bis 8,49
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthaltes – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,9 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,02
Bundesergebnis	1,00
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	76
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	4,29
95%-Vertrauensbereich	0,37 bis 2,26
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 29,42 Prozent
Bundesergebnis	11,77 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen beim geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,00 Prozent
Bundesergebnis	1,09 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile auftreten
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 14,70 Prozent
Bundesergebnis	5,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patientinnen und Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,04 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	134
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 2,79
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten
17/1: Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung	Fallzahl: 76 Dokumentationsraten: 100,0 %
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 121 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP: Hüftendoprothesenversorgung	Fallzahl: 254 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP_IMP: Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur	Fallzahl: 228 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP_WE: Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel	Fallzahl: 31 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP: Knieendoprothesenversorgung	Fallzahl: 184 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP_IMP: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen	Fallzahl: 162 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP_WE: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel	Fallzahl: 24 Dokumentationsraten: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 194 Dokumentationsraten: 100,0 %

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	82% 82% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	82 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	82% 82% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	80% 80% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	84% 84% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 84%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	81% 81% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	81% 81% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	81% 81% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	81% 81% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	85% 85% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	79% 79% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	80% 80% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 80%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	78% 78% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 77%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	78% 78% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 74%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	86% 86% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	78% 78% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 77%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	74% 74% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 76%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	76% 76% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Abschiedsraum
Andachtsraum
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Muslimische Ernährung, vegetarische und vegane Ernährung
Ein-Bett-Zimmer
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Ehrenamtlich durch "Grüne Damen"
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
Gebührenfreies Fernsehen
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Spezielle medizinische Vorträge
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
Gebührenfreies Parken an besonders ausgewiesenen Stellen mit Parkscheibe
Mutter-Kind-Zimmer
Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei)
Gebührenfreier Rundfunkempfang
Schwimmbad/Bewegungsbad
Seelsorge
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 1,50 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,10 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos

Pfandgebür für Telefonkarte 5 € - im Wahlleistungsbereich entfallen die Kosten pro Tag ins deutsche Festnetz - sonst 1,50 € pro Tag ins deutsche Festnetz - 0,10 € pro Minute ins deutsche Festnetz - 0,00 € bei eingehenden Anrufen
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Die Unterbringung einer Begleitperson ist unter gewissen Umständen zuzahlungspflichtig.
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Fachstelle für Sucht und Suchtprävention
Zwei-Bett-Zimmer
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	17
davon Nachweispflichtige	14
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	14

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Qualitätmanagement Melanie Kolkhorst Tel.: 05442 / 87909 - 298 Fax: 05442 / 87909 - 909 m.kolkhorst@kliniken-lkd.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden	Meinungskarten im Eingangsbereich
Patientenbefragungen	Ihre Meinung ist uns wichtig! Kartenbefragung im Eingangsbereich
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	monatlich QM-Abteilung, Geschäftsführung
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Qualitätsmanagement-Beauftragte Melanie Kolkhorst Tel.: 05442 / 87909 - 298 Fax: 05442 / 87909 - 909 m.kolkhorst@kliniken-lkd.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecher Sigrid und Horst Glockzin Tel.: 05441 / 2467 h.glockzin@gmx.de

Fachabteilungen

Allgemeine Chirurgie
Operationen mit Schwerpunkt auf der Behandlung von inneren Organen
Innere Medizin
Innere Medizin
Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie
Innere Medizin/Schwerpunkt auf Krankheiten des Magen-Darm-Traktes
Innere Medizin/Schwerpunkt Rheumatologie
Innere Medizin/Schwerpunkt auf schmerzhaften und funktionsbeeinträchtigenden Krankheiten der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes (rheumatologische Erkrankungen)
Intensivmedizin
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Orthopädie
Behandlung von Krankheiten der Knochen, Muskeln und Gelenke
Schmerztherapie
Schmerzbehandlung
Unfallchirurgie
Operationen bei Verletzungen nach Unfällen
Wirbelsäulenchirurgie
Operationen an der Wirbelsäule

Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Sulingen

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Krankenpflegehelfer

Pflegehelfer

Operationstechnische Assistenz

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)

Masseure/ Medizinische Bademeister

Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

Personal mit Zusatzqualifikation Kinästhetik

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Physiotherapeuten

Pädagogen/ Lehrer Pflegeschule, Pflegekompetenzzentrum des Landkreises Diepholz, Standort Syke

Diätassistenten

Ergotherapeuten

Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Leitlinie zur Antibiotikatherapie

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Anästhesie Ambulanz (Anästhesiologie und Intensivmedizin)

BG Sprechstunde (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)

Chirurgische Ambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)

Chirurgische Ambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)

Chirurgische Ambulanz Privatsprechstunde (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)

Chirurgische Ambulanz, Spezialsprechstunde Endoprothetik, operative und konservative Orthopädie, Wirbelsäulenchirurgie, Multimodale Schmerztherapie (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)

Chirurgische Notfallambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)

Ermächtigungsambulanz (Innere Medizin)

Innere Ambulanz (Innere Medizin)

Interne Ambulanz (Innere Medizin)

Interne Notfallaufnahme (Innere Medizin)

Interne Privatsprechstunde (Innere Medizin)

IV Ambulanz (Orthopädie, Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie)

Notfallambulanz (Allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Wartezeit im Krankenhaus vor der hüftgelenkersetzenden Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz des Patienten nach der Operation zu vermeiden

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, das infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfindet

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Kniegelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für einen künstlichen Teilersatz des Kniegelenks

Pädagogen/ Lehrer
Pflegeschule, Pflegekompetenzzentrum des Landkreises Diepholz, Standort Syke