Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus in 48683 Ahaus

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

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Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	271
Vollstationäre Fallzahl	12443
Ambulante Fallzahl	35853
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen	1010
Akademische Lehre	Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Medizinstud. können in jeder Einrichtung des Klinikums Westmünsterland eine Famulatur absolvieren. Acht Ausbildungsplätze für Studenten der Humanmedizin im Praktischen Jahr (PJ) stehen zur Verfügung. Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Rheumatologie in Zusammenarbeit mit der Ruhruniversität Bochum: StärkeR - Strukturierte Delegation ärztlicher Leistungen im Rahmen konzeptionsgeregelter Kooperation in der Versorgung von Patienten mit entzündlichem Rheuma; AXTAS in Planung
Ausbildung in anderen Heilberufen	Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin In der Gesundheits- und Krankenpflegeschule am Standort Ahaus/Vreden gibt es 75 genehmigte Ausbildungsplätze. Jeweils zum 01.10. des Jahres beginnt ein neuer 3-jähriger Ausbildungskurs. Die Schule bietet in Kooperation mit der HFH einen dualen Studiengang an. Entbindungspfleger und Hebamme
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Akademisches Lehrkrankenhaus	Das Klinikum Westmünsterland ist seit 2012 akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Duisburg- Essen. Medizinstudenten können im Klinikum ihr praktisches Jahr nach einem strukturierten Curriculum absolvieren. (vgl. http://www.klinikum-westmuensterland.de/karriere/praktisches-jahr/). Dozenturen sowie Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten finden Sie unter A-8.
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Klinikum Westmünsterland GmbH
Art des Krankenhausträgers	freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260550244-01

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Geschäftsführer Holger Winter
Tel.: 02561 / 991709
Fax: 02561 / 991706
E-Mail: holger.winter@kwml.de

Ärztliche Leitung
Ärztlicher Direktor Dr. med. Björn Haben
Tel.: 02561 / 991059
Fax: 02561 / 991056
E-Mail: urologie@marien-kh-gmbh.de

Pflegedienstleitung
Pflegedirektor M.A. Pflegewissenschaften Oliver Lux
Tel.: 02561 / 991780
Fax: 02561 / 991787
E-Mail: oliver.lux@marien-kh-gmbh.de

Verwaltungsleitung
Geschäftsführer Dipl.-Kfm., MBA Holger Winter
Tel.: 02561 / 991709
Fax: 02561 / 991706
E-Mail: holger.winter@kwml.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Ltg. Qualitäts- und klinisches Risikomanagement Dipl. Pflegewirtin (FH) Susanne Ehling
Tel.: 02561 / 991265
E-Mail: susanne.ehling@kwml.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
N20: Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter Anzahl: 410 Anteil an Fällen: 3,5 %
G47: Schlafstörung Anzahl: 354 Anteil an Fällen: 3,0 %
H25: Grauer Star im Alter - Katarakt Anzahl: 349 Anteil an Fällen: 2,9 %
Z38: Geburten Anzahl: 326 Anteil an Fällen: 2,7 %
E11: Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anzahl: 313 Anteil an Fällen: 2,6 %
H40: Grüner Star - Glaukom Anzahl: 306 Anteil an Fällen: 2,6 %
A41: Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) Anzahl: 266 Anteil an Fällen: 2,2 %
I50: Herzschwäche Anzahl: 238 Anteil an Fällen: 2,0 %
O80: Entbindung ohne Komplikationen Anzahl: 205 Anteil an Fällen: 1,7 %
J44: Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Anzahl: 190 Anteil an Fällen: 1,6 %
K40: Leistenbruch (Hernie) Anzahl: 187 Anteil an Fällen: 1,6 %
K80: Gallensteinleiden Anzahl: 184 Anteil an Fällen: 1,6 %
S06: Verletzung des Schädelinneren Anzahl: 181 Anteil an Fällen: 1,5 %
I48: Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens Anzahl: 180 Anteil an Fällen: 1,5 %
M16: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes Anzahl: 177 Anteil an Fällen: 1,5 %
M17: Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes Anzahl: 170 Anteil an Fällen: 1,4 %
C67: Harnblasenkrebs Anzahl: 162 Anteil an Fällen: 1,4 %
K29: Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms Anzahl: 154 Anteil an Fällen: 1,3 %
R10: Bauch- bzw. Beckenschmerzen Anzahl: 136 Anteil an Fällen: 1,1 %
O82: Entbindung eines Kindes durch Kaiserschnitt Anzahl: 129 Anteil an Fällen: 1,1 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
9-401: Psychosoziale Interventionen Anzahl: 1902 Anteil an Fällen: 5,9 %
9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 1373 Anteil an Fällen: 4,2 %
3-200: Native Computertomographie des Schädels Anzahl: 1160 Anteil an Fällen: 3,6 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 947 Anteil an Fällen: 2,9 %
3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 828 Anteil an Fällen: 2,6 %
8-137: Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Anzahl: 769 Anteil an Fällen: 2,4 %
1-790: Kardiorespiratorische Polysomnographie Anzahl: 762 Anteil an Fällen: 2,4 %
3-207: Native Computertomographie des Abdomens Anzahl: 710 Anteil an Fällen: 2,2 %
3-222: Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Anzahl: 669 Anteil an Fällen: 2,1 %
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 636 Anteil an Fällen: 2,0 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 564 Anteil an Fällen: 1,7 %
1-710: Ganzkörperplethysmographie Anzahl: 490 Anteil an Fällen: 1,5 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 480 Anteil an Fällen: 1,5 %
1-661: Diagnostische Urethrozystoskopie Anzahl: 430 Anteil an Fällen: 1,3 %
3-13d: Urographie Anzahl: 426 Anteil an Fällen: 1,3 %
9-500: Patientenschulung Anzahl: 424 Anteil an Fällen: 1,3 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 424 Anteil an Fällen: 1,3 %
3-802: Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Anzahl: 423 Anteil an Fällen: 1,3 %
5-869: Andere Operationen an den Bewegungsorganen Anzahl: 402 Anteil an Fällen: 1,2 %
8-717: Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen Anzahl: 357 Anteil an Fällen: 1,1 %

Die häufigsten ambulant durchgeführten Operationen und stationsersetzenden Maßnahmen
5-640: Operationen am Präputium Anzahl: 165 Anteil an Fällen: 16,3 %
8-137: Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Anzahl: 123 Anteil an Fällen: 12,2 %
5-787: Entfernung von Osteosynthesematerial Anzahl: 122 Anteil an Fällen: 12,1 %
5-399: Andere Operationen an Blutgefäßen Anzahl: 101 Anteil an Fällen: 10,0 %
5-492: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Anzahl: 96 Anteil an Fällen: 9,5 %
1-672: Diagnostische Hysteroskopie Anzahl: 79 Anteil an Fällen: 7,8 %
1-502: Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Anzahl: 59 Anteil an Fällen: 5,8 %
5-690: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Anzahl: 55 Anteil an Fällen: 5,5 %
5-790: Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 2,8 %
8-200: Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Anzahl: 28 Anteil an Fällen: 2,8 %
5-812: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Anzahl: 19 Anteil an Fällen: 1,9 %
8-201: Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Anzahl: 18 Anteil an Fällen: 1,8 %
5-711: Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 0,9 %
1-471: Biopsie ohne Inzision am Endometrium Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 0,8 %
5-611: Operation einer Hydrocele testis Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 0,8 %
1-694: Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 0,7 %
5-651: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,6 %
5-840: Operationen an Sehnen der Hand Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,6 %
5-392: Anlegen eines arteriovenösen Shuntes Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-624: Orchidopexie Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,5 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Anpassung von Sehhilfen
Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Behandlung von Druck- und Wundliegegeschwüren
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Betreuung und Linderung der Beschwerden von unheilbar kranken Patienten - Palliativmedizin
Betreuung von Patienten vor und nach Organverpflanzungen (Transplantationen)
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Gewebe oder Organen mittels radioaktiver Strahlung - Szintigraphie
Bildliche Darstellung von Organen mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie - SPECT
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
Durchleuchtung mit einem herkömmlichen Röntgengerät (Fluoroskopie) als selbständige Leistung
Einbindung in das Mammographiescreening
Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
Eingriffe am Brustkorb mittels Spiegelung
Eingriffe über einen Schlauch (Katheter) an Blutgefäßen, Gallengängen und anderen Organen unter ständiger Röntgenbildkontrolle
Einpflanzen einer Kammer unter die Haut zur Verabreichung von Medikamenten
Entbindung ohne Aufenthalt auf einer Krankenhausstation (ambulant)
Fachgebiet der Frauenheilkunde mit Schwerpunkt auf Krankheiten der weiblichen Harnorgane
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Herkömmliche Röntgenaufnahmen mit Spezialverfahren
Herzschrittmacheroperationen, z.B. Einpflanzung oder Wechsel des Schrittmachers
Intensivmedizin
Intensivmedizinische Betreuung von Patienten nach Operationen
Kernspintomographie (MRT) mit Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT) ohne Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT), Spezialverfahren
Koloproktologie
Konservative und operative (interdisziplinär mit der Chirurgie) Therapie des diabetischen Fußsyndroms.
Kooperationspartner der Zentren
Metall- und Fremdkörperentfernung
Nabelschnurblutbank Düsseldorf
Nicht-operative Behandlung von Krankheiten der Schlagadern, z.B. mit Medikamenten
Notfallmedizin
Notfallmedizin
Operationen am Fuß
Operationen am Magen-Darm-Trakt
Operationen an den Hormondrüsen, z.B. Schilddrüse, Nebenschilddrüsen oder Nebennieren
Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen mit Zugang durch die Bauchdecke
Operationen an der Leber, der Gallenblase, den Gallenwegen und der Bauchspeicheldrüse
Operationen an der Lunge
Operationen an der Wirbelsäule
Operationen an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv)
Operationen an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen mittels Spiegelung bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z.B. Harnblasenspiegelung oder Harnröhrenspiegelung
Operationen bei Bewegungsstörungen, z.B. bei Parkinsonkrankheit
Operationen bei einer Brustkorbverletzung
Operationen bei infektiösen Knochenentzündungen
Operationen bei Tumoren der Harnorgane und männlichen Geschlechtsorgane
Operationen bei Unvermögen, den Harn zu halten (Harninkontinenz)
Operationen gegen Schnarchen
Operationen mittels Bauchspiegelung bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv)
Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen bei kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimal-invasiv), z. B. auch NOTES (Chirurgie über natürliche Körperöffnungen)
Operationen mittels Spiegelung von Körperhöhlen, z.B. Bauchspiegelung, Gebärmutterspiegelung
Operationen über eine Gelenksspiegelung
Operationen und intensivmedizinische Behandlung von Schädel-Hirn-Verletzungen
Operationen von Tumoren
Operationen zum Aufbau bzw. zur Wiederherstellung von Bändern
Operationen zur Erleichterung bzw. Unterstützung einer Geburt
Operationen zur Herstellung einer Verbindung zwischen Schlagader und Vene für die Durchführung einer Blutwäsche (Dialyse)
Operationen zur Korrektur von Fehlbildungen des Ohres
Operationen zur Wiederherstellung der Funktion bzw. Ästhetik der Nase
Operationen zur Wiederherstellung der Funktion bzw. Ästhetik eines Körperteils
Operationen zur Wiederherstellung der Funktion von Niere, Harnwegen und Harnblase
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
Operative Versorgung nach Unfällen
Regionalanästhesie in der Geburtshilfe
Röntgendarstellung der Venen
Schmerzbehandlung
Schulteroperationen
Sondenmessung und Messung der Strahlenbelastung durch verabreichte radioaktive Substanzen
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Spiegelung des Mittelfells
Spiegelung von Organen und Körperhöhlen zur Untersuchung und für operative Eingriffe, z.B. mit einem Schlauch oder einer Kapsel
Sportmedizin bzw. Fachgebiet für Sportverletzungen
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet der Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet der Inneren Medizin
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet der Untersuchung und Behandlung mit bestimmten Strahlungsarten, z.B. Röntgen (Radiologie)
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet für die Behandlung von Krankheiten der Harnorgane und männlichen Geschlechtsorgane (Urologie)
Sprechstunde für spezielle Krankheiten, die durch Operationen behandelt werden können
Tagesklinik für die Behandlung von Krebskranken
Untersuchung der Funktion des Harnsystems z.B. durch künstliche Blasenfüllung und Druckmessung
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung des Grünen Stars (Glaukom)
Untersuchung und Behandlung des Nierenversagens
Untersuchung und Behandlung des Schielens und von Krankheiten bei der Zusammenarbeit zwischen Gehirn, Sehnerv und Auge
Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Harnorgane
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten der Niere und des Harnleiters
Untersuchung und Behandlung sonstiger Krankheiten des Harnsystems und der Geschlechtsorgane
Untersuchung und Behandlung von (angeborenen) Stoffwechselkrankheiten, z.B. Mukoviszidose, bei Kindern und Jugendlichen
Untersuchung und Behandlung von Blutgerinnungsstörungen
Untersuchung und Behandlung von Blutkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Brustkrebs
Untersuchung und Behandlung von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen der Luftröhre
Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen der Tränenwege
Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen des Kehlkopfes, z.B. Stimmstörungen
Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von gutartigen Brustdrüsentumoren
Untersuchung und Behandlung von Harnsteinen
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Durchblutungsstörungen verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten, die durch Störungen der Lungenfunktion und der Lungendurchblutung verursacht sind
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Hormonstörungen der Frau
Untersuchung und Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege
Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
Untersuchung und Behandlung von Knochenentzündungen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Aderhaut und der Netzhaut des Auges, z.B. Behandlung von Gefäßverschlüssen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Atemwege und der Lunge
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Augenlinse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Augenmuskeln, von Störungen der Blickbewegungen sowie des Scharfsehens und von Fehlsichtigkeit
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Bindehaut des Auges
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Kopfspeicheldrüsen, z.B. Mund-, Ohrspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Lederhaut (Sklera), der Hornhaut, der Regenbogenhaut (Iris) und des Strahlenkörpers des Auges, z.B. durch Hornhautverpflanzung
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Mundhöhle
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Niere, der Harnwege und der männlichen Geschlechtsorgane bei Kindern und Jugendlichen - Kinderurologie
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Nierenkanäle und des dazwischenliegenden Gewebes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Augenlides, des Tränenapparates und der knöchernen Augenhöhle
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des äußeren Ohres
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Brustfells (Pleura)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Darmausgangs
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Glaskörpers und des Augapfels
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Innenohres
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des Sehnervs und der Sehbahn
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
Untersuchung und Behandlung von Krebserkrankungen
Untersuchung und Behandlung von Magen-Darm-Krankheiten
Untersuchung und Behandlung von nichtentzündlichen Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Schlafstörungen/Schlafmedizin
Untersuchung und Behandlung von Schluckstörungen
Untersuchung und Behandlung von Schwindel
Untersuchung und Behandlung von Sehstörungen und Blindheit, z.B. Sehschule
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Untersuchung und Behandlung von sonstigen Verletzungen
Untersuchung und Behandlung von Tumoren an den weiblichen Geschlechtsorganen, z.B. Tumor des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterkörpers, der Eierstöcke, der Scheide oder der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
Untersuchung und Behandlung von Tumoren des Auges und zugehöriger Strukturen wie Lider oder Augenmuskeln
Untersuchung und Behandlung von Tumoren im Bereich der Ohren
Untersuchung und Behandlung von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Lendensteißbeingegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Brustkorbs
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Halses
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Untersuchung und Behandlung von Verletzungen des Kopfes
Verschluss eines Hirnhautrisses, durch den Hirnwasser nach außen fließt, mit Zugang durch die Nase
Wiederherstellende bzw. ästhetische Operationen an der Brust
Wundheilungsstörungen
Zahlenmäßige Bestimmung von Messgrößen
Zentrum für die Behandlung von Prostatakrankheiten
zertifizierter Stomatherapeut
zertifizierter Wundmanager

Besondere apparative Ausstattung

Angiographiegerät/DSA (Gerät zur Gefäßdarstellung) Im Herzkatheterlabor
Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen (Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck) Im Rahmen der Neuregelung zur Neugeborenenbeatmung angeschafft.
Computertomograph (CT) (Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen) Ahaus: Baujahr 2011. CT Brilliance 64 Slice.
Elektroenzephalographiegerät (EEG) (Hirnstrommessung) Ahaus: Intensivstation und Anästhesie.
Gerät für Nierenersatzverfahren (Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)) Zusammen mit dem St. Agnes-Hospital Bocholt
Hochfrequenzthermotherapiegerät (Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik) Plasmakoagulation
Inkubatoren Neonatologie (Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten))
Lithotripter (ESWL) (Stoßwellen-Steinzerstörung)
Magnetresonanztomograph (MRT) (Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder) Ahaus: Baujahr 2004. MRT Intera Archieva 1,5 T
Mammographiegerät (Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse)
Szintigraphiescanner/ Gammasonde (Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten) Ahaus: zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion
Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz (Harnflussmessung)

Ärztliche Qualifikation

Allgemeinchirurgie
Anästhesiologie
Andrologie
Ärztliches Qualitätsmanagement
Augenheilkunde
Betriebsmedizin
Diabetologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Hämostaseologie
Hygiene und Umweltmedizin
Infektiologie
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Innere Medizin und SP Kardiologie
Innere Medizin und SP Pneumologie
Intensivmedizin
Medikamentöse Tumortherapie
Notfallmedizin
Orthopädie und Unfallchirurgie
Palliativmedizin
Plastische Operationen
Plastische und Ästhetische Chirurgie
Radiologie
Röntgendiagnostik - fachgebunden -
Schlafmedizin
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Spezielle Schmerztherapie
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin
Urologie
Viszeralchirurgie

Pflegerische Qualifikation

Bachelor
Basale Stimulation
Breast Care Nurse
Diabetes
Hygienebeauftragte in der Pflege
Intensiv- und Anästhesiepflege
Kinästhetik
Leitung einer Station / eines Bereiches
Notfallpflege
Palliative Care
Pflege im Operationsdienst
Pflege in der Endoskopie
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Still- und Laktationsberatung
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Atemgymnastik/-therapie
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen
Behandlung durch Einstechen von Nadeln an bestimmten Punkten der Haut - Akupunktur Kreißsaal
Behandlung zur Förderung wichtiger Alltagsfähigkeiten - Ergotherapie/Arbeitstherapie
Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst
Berufsberatung und Beratung zur Wiedereingliederung in den Alltag nach einer Krankheit (Rehabilitationsberatung)
Besondere Formen und Konzepte der Betreuung von Sterbenden, z.B. Hospiz, Trauerbegleitung
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige
Bewegungsbad und Wassergymnastik
Diät- und Ernährungsberatung
Fußreflexzonenmassage
Geburtsvorbereitungskurs/Schwangerschaftsgymnastik
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
Krankengymnastische Behandlungsmethode für Erwachsene bzw. Kinder bei hirn- und rückenmarksbedingten Bewegungsstörungen - Bobath-Therapie
Leistungsangebote zur Vorbeugung von Krankheiten, z.B. Nichtraucherkurse, Sportgruppen für Herzkranke
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu
Medizinische Fußpflege
Pflegekonzept zur Förderung wahrnehmungsbeeinträchtigter, z.B. bewusstloser Menschen - Basale Stimulation
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag
Rückenschulung, Haltungsschulung bzw. Wirbelsäulengymnastik
Säuglingspflegekurse in Zusammenarbeit mit der GKF
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen
Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker)
Spezielles Pflegekonzept zur Wahrnehmung und Unterstützung von Bewegungsabläufen (Kinästhetik)
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.B. Pflegevisiten, Pflegeexperten
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie
Stimm- und Sprachtherapie - Logopädie
Therapie und Beratung bei künstlichem Darm- bzw. Blasenausgang (Stoma)
Training und Beratung bei Unvermögen, Harn oder Stuhl zurückzuhalten
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen
Wärme- und Kälteanwendungen
Wochenbettgymnastik bzw. Rückbildungsgymnastik
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris)
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause
Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Arabisch, Armenisch, Bulgarisch, Chinesisch, Englisch, Französisch, Griechisch, Indonesisch, Japanisch, Kurdisch, Mongolisch, Niederländisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Serbokroatisch, Spanisch, Türkisch, Ungarisch, Vietnamesisch
Räumlichkeiten zur Religionsausübung vorhanden

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	78,25	159,02
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	77,51
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	0,74
in ambulanter Versorgung	8,22
in stationärer Versorgung	70,03

davon Fachärzte	43,76	284,35
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	43,22
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	0,54
in ambulanter Versorgung	4,51
in stationärer Versorgung	39,25

Belegärzte	7,00	1777,57

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	185,40	67,11
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	185,40
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	4,81
in stationärer Versorgung	180,59
ohne Fachabteilungszuordnung	15,96
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	15,96
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	15,96

Kinderkrankenpfleger	4,08	3049,75
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,08
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,07
in stationärer Versorgung	4,01
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Altenpfleger	0,57	21829,82
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,57
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,57
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung	0,57
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,57
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,57
in stationärer Versorgung

Pflegeassistenten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	0,85	14638,82
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,85
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,85

Pflegehelfer
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Hebammen und Entbindungspfleger	5,55
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	4,85
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	0,70
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	5,55
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Operationstechnische Assistenz
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinische Fachangestellte	3,54	3514,97
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	3,54
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	0,33
in stationärer Versorgung	3,21
ohne Fachabteilungszuordnung	0,31
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,31
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,31

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Diätassistenten		2,96
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,96
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,96

Sozialarbeiter		2,79
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,79
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,79

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)		11,24
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		11,24
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung		11,24
in stationärer Versorgung

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)		8,12
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		8,12
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		8,12

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Diplom-Psychologen
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Klinische Neuropsychologen
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Psychologische Psychotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Ergotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Physiotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Sozialpädagogen
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission ärztlicher Direktor Dr. med. Björn Haben Tel.: 02561 / 991059 Fax: 02561 / 991056 E-Mail: urologie@marien-kh-gmbh.de
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker 1 externen Krankenhaushygieniker (MVZ Münster), 1 Krankenhaushygieniker über die Uni Groningen	2,00
Hygienebeauftragte Ärzte	4,00
Hygienefachkräfte (Angabe gilt für Ahaus und Vreden)	2,00
Hygienebeauftragte Pflege	18,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Hand-Kiss

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

CDAD-KISS
HAND-KISS
ITS-KISS
MRSA-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

- EurSafetyHealthNet

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter	liegt nicht vor


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	nein


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation
Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt	ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage	ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist)	ja


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen	92 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen	26,7 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Arzneimitteltherapiesicherheit

Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Verantwortliches Personal
Gremium, welches sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht	Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, stellv. ärztl. Direktor, Apotheke, Qualitäts-/ klin. Risikomanagement LSR - Lenkungsgremium Sicherheitskultur und Risikomanagement
Pharmazeutisches Personal
Apotheker	7
Weiteres pharmazeutisches Personal	9
Erläuterungen	Apotheke als Zentraler Dienst für das gesamte Klinikum Westmünsterland zuständig.

Instrumente und Maßnahmen
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturele-mente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat.
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen
Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder
Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese	Leitfaden Arzneimittelanamnese 15.04.2018
Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten)
Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.)	- Leitfaden Arzneimittelanamnese - VA: Sicherer Umgang mit Arzneimitteln - VA: Dokumentation von Arzneimitteln
Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis	- VA: Dokumentation von Arzneimitteln - Leitfaden Arzneimittelanamnese
Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.)
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme
Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln	Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung Zubereitung durch pharmazeutisches Personal Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln	Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma) Web Muse
Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln
Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern	Fallbesprechungen Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung) Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kap. 12.2.3.2)
Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung	Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen Aushändigung des Medikationsplans bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Qualitäts- und klinisches Risikomanagement B.A. Pflege- und Gesundheitsmanagement Sina Mollenhauer Tel.: 02561 / 991750 E-Mail: sina.mollenhauer@kwml.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Mitglieder der KBL und QM quartalsweise

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Entlassungsmanagement	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018 Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Klinisches Notfallmanagement	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Schmerzmanagement	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Sturzprophylaxe	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	Teil der QM/RM Dokumentation 21.12.2018
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen	Qualitätszirkel 2018 Tumorkonferenzen 2018 Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen 2018 Sonstiges 2018

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	andere Frequenz
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	- Tagungsfrequenz des Gremiums alle 8 Wochen - Anwendung von Patientenidentifikationsarmbändern - Anwendung der WHO- Sicherheitscheckliste präoperativ/ intraoperativ - Maßnahmen zur Arzneimitteltherapiesicherheit - Präsentation der Quick- Alerts im Intranet - Risikoaudits durch die Apotheke - Maßnahmenableitungen aus Befragungen (Mitarbeiter, Einweiser, Patienten) - Beschwerdemanagement - Einführung einer Endoskopiesicherheitscheckliste - Auswertung externer QS
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	21.12.2018
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	jährlich
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet	jährlich

Ambulanzen

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)
Art der Ambulanz	Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum
Erläuterungen des Krankenhauses	Auf Überweisung von Nephrologen Nierenpunktionen etc. Auf Überweisung von Urologen oder Internisten mit SP Hämatologie und Internistische Onkol. bestimmte besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden. Auf Überweisung von Vertragsärzten bestimmte onkologische Therapien.

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)
Art der Ambulanz	Ambulanz für privat versicherte Patienten
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker))
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)
Art der Ambulanz	Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik
Erläuterungen des Krankenhauses	Auf Überw. niedergel. Chirurg. m. diversen Facharztbezeich. bes. Untersuchungs- u. Behandlungsm.

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)
Art der Ambulanz	Ambulanz für privat versicherte Patienten
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum
Erläuterungen des Krankenhauses	Anwesenheit eines Arztes 24h. Ein Facharzt ist jederzeit innerhalb von 30 Minuten verfügbar. Möglichkeit der Weiterverlegung auf dem Luftweg (ohne Zwischentransport) besteht.

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)
Art der Ambulanz	Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

allgemein- und visceralchirurgische Sprechstunde (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)
Art der Ambulanz	allgemein- und visceralchirurgische Sprechstunde
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie
Leistungen der Ambulanz	Tumorchirurgie Portimplantation Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Erläuterungen des Krankenhauses	Portimplantat. u.- entfern., sowie a. Überw. niedergel. Chirur. diverse Konsilunters. u. Behandlungen, Prokto- u. Rektoskopien m. Skleros. u. Ligaturen exkl. Röntgen- und Laborleistg.

Chirurgische Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)
Art der Ambulanz	Chirurgische Ambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum
Erläuterungen des Krankenhauses	Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären Krankenhausbehandlung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich.

D-Arzt- Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)
Art der Ambulanz	D-Arzt- Ambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum

Institutsnotfallambulanz (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)
Art der Ambulanz	Institutsnotfallambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum

Institutsnotfallambulanz (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	Institutsnotfallambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Anwesenheit eines Arztes 24h. Ein Facharzt ist jederzeit innerhalb von 30 Minuten verfügbar. Möglichkeit der Weiterverlegung auf dem Luftweg (ohne Zwischentransport) besteht.

Institutsnotfallambulanz (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)
Art der Ambulanz	Institutsnotfallambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie

Institutsnotfallambulanz (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)
Art der Ambulanz	Institutsnotfallambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik

Institutsnotfallambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)
Art der Ambulanz	Institutsnotfallambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum

MVZ Ahaus GmbH mit integrierter Diabetespraxis (Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker))
Art der Ambulanz	MVZ Ahaus GmbH mit integrierter Diabetespraxis
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker)
Erläuterungen des Krankenhauses	Diabetespraxis mit allen Angeb. der Stoffwechseltherap. u. strukt. Schulung, sowie zertifizierte amb. Fußbehandlungseinr. (podol. Behandl.)

MVZ Ahaus GmbH mit integrierter gastroenterologischer Praxis (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	MVZ Ahaus GmbH mit integrierter gastroenterologischer Praxis
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin
Erläuterungen des Krankenhauses	Gastroenterologische Praxis mit vollständigem Angebot.

Pneumonologische Ambulanz (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	Pneumonologische Ambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin
Leistungen der Ambulanz	Schlaflabor
Erläuterungen des Krankenhauses	Auf Überw. niederg. Ärzte bes- pneumon. Leistg.

Privatsprechstunde (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum
Leistungen der Ambulanz	Diagn u. Therap. a. gyn. Krankheitsbil. u. Geburtsh.

Privatsprechstunde Dr. Czorny-Rütten (Anästhesie und Intensivmedizin und Schmerztherapie)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde Dr. Czorny-Rütten
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Anästhesie und Intensivmedizin und Schmerztherapie

Privatsprechstunde Dr. G. Christ bis 31.03.2018 (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde Dr. G. Christ bis 31.03.2018
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin
Leistungen der Ambulanz	Durchf. bes. Untersuchungs- u. Behandlungsmeth. i. R. d. komplet. radiol. Diagn.

Privatsprechstunde Dr. M. Dorsel (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde Dr. M. Dorsel
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin
Leistungen der Ambulanz	Diagnostik und Therapie kardiologischer Krankheitsbilder

Privatsprechstunde Dr. M. Meyer (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde Dr. M. Meyer
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie
Leistungen der Ambulanz	Diagn. u. Therap. v. allg.- u. viszeralchir. Krankheitsb., konserv. u. opera. Prokt.

Privatsprechstunde - Privatambulanz Dr. B. Stratmann (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)
Art der Ambulanz	Privatsprechstunde - Privatambulanz Dr. B. Stratmann
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum
Leistungen der Ambulanz	Sportmedizin/Sporttraumatologie Diagnostik und Therapie aller unfallchirurgischen und orthopädischen Krankheitsbilder

Radiologische Ambulanz (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)
Art der Ambulanz	Radiologische Ambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin
Leistungen der Ambulanz	Durchf. v. CT gest. Intervent. u. Vakuumstanzbiops. i. R. d. Mamma Diagn. Durchf. bes. Untersuch.- u. Behandlungsmeth. i. R. d. Rödiag., einsch. CT- Leistg.

Spezialsprechstunde (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)
Art der Ambulanz	Spezialsprechstunde
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum
Leistungen der Ambulanz	Mamma Sono, Ultraschallgest., Stanzbiogr., erw. Ultraschalldiagn., i. d. Schwangersch., fet. EKG, fet. Doppler, Zystosk., Rektosk.

Unfallchirurgische - und orthopädische Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)
Art der Ambulanz	Unfallchirurgische - und orthopädische Ambulanz
Krankenhaus	Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus
Fachabteilung	Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum
Leistungen der Ambulanz	Durchf. bes. Untersuchungs- u. Behandlungsmeth. i. R. d. Unfall- u. Wiederherstellungschir., Indik.sprechst., Behandl. u. Planung a. (amb. u. stat.) OP´s

Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)

Asthma
Brustkrebs
Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens
Lungenkrankheit mit chronischer Verengung der Atemwege - COPD
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss

Gesetzliche Qualitätssicherung

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Es wurde einer der beiden Eierstöcke oder Eileiter entfernt. Die Gewebeuntersuchung nach der Operation zeigte jedoch kein krankhaftes Ergebnis
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 20,00 Prozent
Bundesergebnis	7,64 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	19
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	19,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 16,82
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten, bei denen ein Austausch des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile war (bezogen auf den Zeitraum von 90 Tagen nach der Operation, bei der das künstliche Hüftgelenk erstmals eingesetzt wurde; berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,5 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,12
Bundesergebnis	1,1
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	163
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	163,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Geburtshilfe: Versorgung von Mutter und Kind kurz vor, während und kurz nach der Geburt: Der Zeitraum zwischen der Entscheidung, einen Notfallkaiserschnitt durchzuführen, und der Geburt des Kindes war länger als 20 Minuten
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,32 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	5
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	5,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 43,45
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Nach der Operation an einer der beiden Eierstöcke wurde keine Untersuchung des entfernten Gewebes vorgenommen
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 5,00 Prozent
Bundesergebnis	1,22 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	35
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	35,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 9,89
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,49 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	227
Gezählte Ereignisse (Zähler)	227
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	227,00
95%-Vertrauensbereich	98,34 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen wurden)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	98,54 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	220
Gezählte Ereignisse (Zähler)	220
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	220,00
95%-Vertrauensbereich	98,28 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Der Sauerstoffgehalt im Blut wurde innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus gemessen (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen wurden)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	97,25 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	7
Gezählte Ereignisse (Zähler)	7
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	7,00
95%-Vertrauensbereich	64,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Behandlung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die nicht aus einem anderem Krankenhaus aufgenommen wurden)
Rechnerisches Ergebnis	95,8 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	95,1 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	168
Gezählte Ereignisse (Zähler)	161
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	168,00
95%-Vertrauensbereich	91,65 bis 97,97
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Körperliche Aktivierung innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus bei Patientinnen und Patienten mit mittlerem Risiko, an einer Lungenentzündung zu versterben
Rechnerisches Ergebnis	93,6 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	93,87 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	109
Gezählte Ereignisse (Zähler)	102
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	109,00
95%-Vertrauensbereich	87,33 bis 96,85
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Ob die Patientin / der Patient ausreichend gesund war, wurde nach festgelegten Kriterien vor Entlassung aus dem Krankenhaus bestimmt
Rechnerisches Ergebnis	97,3 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	95,56 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	150
Gezählte Ereignisse (Zähler)	146
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	150,00
95%-Vertrauensbereich	93,34 bis 98,96
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Die Lymphknoten in der Achselhöhle wurden vollständig entfernt (bezogen auf Patientinnen und Patienten, die Brustkrebs im Frühstadium hatten)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,09 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	14
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	14,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 21,53
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an aufgetretenen Infektionen oder Komplikationen, die innerhalb eines Jahres zu einer erneuten Operation führten (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 5,88
Bundesergebnis	1,06
Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	13
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	13,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Geburtshilfe: Versorgung von Mutter und Kind kurz vor, während und kurz nach der Geburt: Zur Vorbeugung von Infektionen wurden der Mutter kurz vor oder kurz nach einer Kaiserschnittgeburt Antibiotika gegeben
Rechnerisches Ergebnis	99,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	99,17 %
Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	130
Gezählte Ereignisse (Zähler)	129
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	130,00
95%-Vertrauensbereich	95,77 bis 99,86
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Komplikationen (z. B. Blutgerinnsel oder Lungenentzündungen), die nur indirekt mit der Operation zusammenhingen (bezogen auf Operationen, bei denen das künstliche Kniegelenk oder Teile davon ausgetauscht wurden)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 10,37 Prozent
Bundesergebnis	3,24 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	4
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	4,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 48,99
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Die Anzahl der Atemzüge pro Minute der Patientin / des Patienten wurde bei Aufnahme in das Krankenhaus gemessen
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	96,49 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	226
Gezählte Ereignisse (Zähler)	226
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	226,00
95%-Vertrauensbereich	98,33 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,9 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,58
Bundesergebnis	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	227
Gezählte Ereignisse (Zähler)	28
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	31,40
95%-Vertrauensbereich	0,63 bis 1,25
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,02
Bundesergebnis	1,1
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,19
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 16,85
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Zwischen dem Zeitpunkt, wann der Brustkrebs festgestellt wurde, und der erforderlichen Operation lagen weniger als 7 Tage
Rechnerisches Ergebnis	19,5 % je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 16,36 Prozent
Bundesergebnis	4,01 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	77
Gezählte Ereignisse (Zähler)	15
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	77,00
95%-Vertrauensbereich	12,18 bis 29,69
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Geburtshilfe: Versorgung von Mutter und Kind kurz vor, während und kurz nach der Geburt: Neugeborene, die nach der Geburt verstorben sind oder sich in einem kritischem Gesundheitszustand befanden (bezogen auf Neugeborene, die zwischen der 37. und einschließlich der 41. Schwangerschaftswoche geboren wurden) – bei der Auswertung wurden individuelle Risiken von Mutter und Kind (z. B. Vorerkrankungen) berücksichtigt
Rechnerisches Ergebnis	2,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,32
Bundesergebnis	1,05
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	347
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	2,49
95%-Vertrauensbereich	0,86 bis 4,63
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Geburtshilfe: Versorgung von Mutter und Kind kurz vor, während und kurz nach der Geburt: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Frühgeborenen mit einer Übersäuerung des Nabelschnurblutes (bezogen auf Frühgeborene, die zwischen der 24. und einschließlich der 36. Schwangerschaftswoche geboren wurden; Zwillings- oder andere Mehrlingsgeburten wurden nicht miteinbezogen; berücksichtigt wurden individuelle Risiken von Mutter und Kind)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 6,00
Bundesergebnis	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	8
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,02
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Die Feststellung, dass die Patientinnen und Patienten Brustkrebs haben, wurde vor der Behandlung durch eine Gewebeuntersuchung abgesichert
Rechnerisches Ergebnis	88,2 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	97,46 %
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses	Die Dokumentationsprozesse wurden neu geschult. Aufgrund grundlegender Veränderung der personellen und organisatorischen Struktur ist die aktuelle Situation nicht mehr vergleichbar.
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	93
Gezählte Ereignisse (Zähler)	82
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	93,00
95%-Vertrauensbereich	80,05 bis 93,27
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Die Entfernung der Wächterlymphknoten war aus medizinischen Gründen angebracht (in den Wächterlymphknoten siedeln sich die Krebszellen mit hoher Wahrscheinlichkeit zuerst an)
Rechnerisches Ergebnis	97,6 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	96,44 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	41
Gezählte Ereignisse (Zähler)	40
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	41,00
95%-Vertrauensbereich	87,40 bis 99,57
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstanden ist (nicht berücksichtigt wurden Patientinnen und Patienten, bei denen durch Druck eine nicht wegdrückbare Rötung auf der Haut entstand, aber die Haut noch intakt war (Dekubitus Grad/ Kategorie 1); berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,5 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,31
Bundesergebnis	1,06
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	11662
Gezählte Ereignisse (Zähler)	21
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	40,01
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer Stelle ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein Absterben von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur Folge (Dekubitus Grad/ Kategorie 4)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	11662
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	11662,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Dauer der Operation (bezogen auf Operationen, bei denen erstmals ein Herzschrittmacher eingesetzt oder das Gehäuse des Herzschrittmachers ausgetauscht wurde)
Rechnerisches Ergebnis	88,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 60,00 Prozent
Bundesergebnis	89,25 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	26
Gezählte Ereignisse (Zähler)	23
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	26,00
95%-Vertrauensbereich	71,02 bis 96,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Geburtshilfe: Versorgung von Mutter und Kind kurz vor, während und kurz nach der Geburt: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Kaiserschnittgeburten (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen)
Rechnerisches Ergebnis	1,1 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,23
Bundesergebnis	0,98
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	362
Gezählte Ereignisse (Zähler)	129
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	117,45
95%-Vertrauensbereich	0,95 bis 1,25
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Während der Operation wird das entnommene Gewebe mittels einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung kontrolliert. (Dies ist nötig, um sicherzugehen, dass der krankhafte Teil möglichst vollständig entfernt wurde. Dafür wurde der krankhafte Teil in der Brust, der entfernt werden soll, vor der Operation per Ultraschall mit einem Draht markiert.)
Rechnerisches Ergebnis	90,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	97,94 %
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses	Die Dokumentationsprozesse wurden neu geschult. Aufgrund grundlegender Veränderung der personellen und organisatorischen Struktur ist die aktuelle Situation nicht mehr vergleichbar.
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	42
Gezählte Ereignisse (Zähler)	38
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	42,00
95%-Vertrauensbereich	77,93 bis 96,23
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Patientinnen hatten länger als 24 Stunden einen Blasenkatheter
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,94 Prozent
Bundesergebnis	2,47 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	67
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	67,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 5,42
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Verschiedene Messungen während der Operation haben gezeigt, dass die Kabel des Herzschrittmachers angemessen funktionierten
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	95,74 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	62
Gezählte Ereignisse (Zähler)	62
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	62,00
95%-Vertrauensbereich	94,17 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Austausch des Herzschrittmacher-Gehäuses (Aggregat): Die Funktionsfähigkeit der Kabel des Herzschrittmachers wurde während der Operation durch verschiedene Messungen überprüft
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,12 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	31
Gezählte Ereignisse (Zähler)	31
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	31,00
95%-Vertrauensbereich	88,97 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Ungewollte Lageveränderung oder Funktionsstörung der Kabel (Sonden) des Herzschrittmachers
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 3,00 Prozent
Bundesergebnis	1,44 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 18,43
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operative Behandlung von Brustkrebs: Während der Operation wird das entnommene Gewebe mittels einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung kontrolliert. (Dies ist nötig, um sicherzugehen, dass der krankhafte Teil möglichst vollständig entfernt wurde. Dafür wurde der krankhafte Teil in der Brust, der entfernt werden soll, vor der Operation per Röntgenaufnahme mit einem Draht markiert.)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	99,27 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	52
Gezählte Ereignisse (Zähler)	52
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	52,00
95%-Vertrauensbereich	93,12 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH, QS-Planung
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Die geplante Operation, bei der erstmal ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt wurde, war aus medizinischen Gründen angebracht
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	97,13 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	177
Gezählte Ereignisse (Zähler)	177
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	177,00
95%-Vertrauensbereich	97,88 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Die Operation, bei der das künstliche Hüftgelenk oder einzelne Teile ausgetauscht wurden, war aus medizinischen Gründen angebracht
Rechnerisches Ergebnis	94,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesergebnis	92,36 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	19
Gezählte Ereignisse (Zähler)	18
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	19,00
95%-Vertrauensbereich	75,36 bis 99,06
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Wartezeit im Krankenhaus vor der Operation, bei der ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt wurde und die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfand
Rechnerisches Ergebnis	10,6 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 15,00 Prozent
Bundesergebnis	13,75 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	47
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	47,00
95%-Vertrauensbereich	4,63 bis 22,59
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz der Patientin / des Patienten nach der Operation zu vermeiden
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 85,00 Prozent
Bundesergebnis	95,81 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	173
Gezählte Ereignisse (Zähler)	173
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	173,00
95%-Vertrauensbereich	97,83 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Das operierte künstliche Hüftgelenk konnte zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus ausreichend bewegt werden
Rechnerisches Ergebnis	98,9 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	98,1 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	177
Gezählte Ereignisse (Zähler)	175
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	177,00
95%-Vertrauensbereich	95,97 bis 99,69
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus keine 50 Meter gehen konnten (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,6 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,40
Bundesergebnis	1
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	216
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	6,92
95%-Vertrauensbereich	0,23 bis 1,46
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Komplikationen (wie z. B. Wundinfektionen, Blutungen oder ein Bruch der Knochen) im direkten Zusammenhang mit der Operation (bezogen auf Operationen, bei denen ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt wurde und die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfanden)
Rechnerisches Ergebnis	10,6 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 11,41 Prozent
Bundesergebnis	4,62 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	47
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	47,00
95%-Vertrauensbereich	4,63 bis 22,59
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Hüftgelenks: Komplikationen (wie z. B. Wundinfektionen, Blutungen oder ein Bruch der Knochen) im direkten Zusammenhang mit der geplanten Operation (bezogen auf Operationen, bei denen erstmals ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt wurde)
Rechnerisches Ergebnis	2,3 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 7,50 Prozent
Bundesergebnis	2,35 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	177
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	177,00
95%-Vertrauensbereich	0,88 bis 5,67
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Die geplante Operation, bei der erstmals ein künstliches Kniegelenk eingesetzt wurde, war aus medizinischen Gründen angebracht
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	97,82 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	144
Gezählte Ereignisse (Zähler)	144
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	144,00
95%-Vertrauensbereich	97,40 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Die Operation, bei der ein künstlicher Ersatz für einen Teil des Kniegelenks eingesetzt wurde, war aus medizinischen Gründen angebracht
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	96,43 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	10
Gezählte Ereignisse (Zähler)	10
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	10,00
95%-Vertrauensbereich	72,25 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Die Operation, bei der das künstliche Kniegelenk oder einzelne Teile davon ausgetauscht wurden, war aus medizinischen Gründen angebracht
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesergebnis	93,31 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	4
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	4,00
95%-Vertrauensbereich	51,01 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Das operierte künstliche Kniegelenk konnte zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus ausreichend bewegt werden
Rechnerisches Ergebnis	98,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	92,92 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	154
Gezählte Ereignisse (Zähler)	152
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	154,00
95%-Vertrauensbereich	95,39 bis 99,64
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Komplikationen (z. B. Nachblutungen, Implantatfehllagen und Wundinfektionen) im direkten Zusammenhang mit der Operation (bezogen auf Operationen, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfanden und bei denen die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert wurden)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,50 Prozent
Bundesergebnis	1,27 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	36
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	36,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 9,64
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Wartezeit im Krankenhaus vor der Operation, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfanden und bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert wurden
Rechnerisches Ergebnis	16,7 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 15,00 Prozent
Bundesergebnis	14,12 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	36
Gezählte Ereignisse (Zähler)	6
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	36,00
95%-Vertrauensbereich	7,87 bis 31,89
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus keine 50 Meter gehen konnten (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,9 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,24
Bundesergebnis	1,03
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	28
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	5,79
95%-Vertrauensbereich	0,38 bis 1,72
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten mit Nachblutungen oder Blutansammlungen im Zusammenhang mit der Operation (bezogen auf Operationen, die infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens stattfanden und bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert wurden; berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 4,28
Bundesergebnis	0,91
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	36
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	0,31
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 11,09
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten mit Komplikationen (z. B. Harnwegsinfektionen, Lungenentzündungen oder Thrombosen), die nur indirekt mit der Operation zusammenhängen (bezogen auf Operationen infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei denen die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden; berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)
Rechnerisches Ergebnis	1,5 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 2,17
Bundesergebnis	0,98
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	36
Gezählte Ereignisse (Zähler)	6
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	4,07
95%-Vertrauensbereich	0,70 bis 2,82
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operation infolge eines Bruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochens, bei der die gebrochenen Knochenteile durch eine metallene Verbindung fixiert werden: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz der Patientin / des Patienten nach der Operation zu vermeiden
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 85,00 Prozent
Bundesergebnis	95,34 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	30
Gezählte Ereignisse (Zähler)	30
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	30,00
95%-Vertrauensbereich	88,65 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Komplikationen (z. B. Blutgerinnsel oder Lungenentzündungen), die nur indirekt mit der geplanten Operation zusammenhingen (bezogen auf Operationen, bei denen erstmals ein künstliches Kniegelenk eingesetzt wurde)
Rechnerisches Ergebnis	2,6 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 5,00 Prozent
Bundesergebnis	1,4 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	154
Gezählte Ereignisse (Zähler)	4
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	154,00
95%-Vertrauensbereich	1,01 bis 6,49
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Komplikationen (z. B. Schädigungen der Nerven, Blutungen und Verschiebungen des künstlichen Kniegelenks) im direkten Zusammenhang mit der Operation (bezogen auf Operationen, bei denen das künstliche Kniegelenk oder Teile davon ausgetauscht wurden)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 13,33 Prozent
Bundesergebnis	4,59 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	4
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	4,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 48,99
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (bezogen auf Patientinnen und Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu versterben)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,04 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	142
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	142,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen oder Austausch eines künstlichen Kniegelenks: Es war innerhalb von 90 Tagen nach der Operation, bei der das künstliche Kniegelenk erstmals eingesetzt wurde, kein Austausch des künstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile davon notwendig
Rechnerisches Ergebnis	99,4 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 98,54 Prozent
Bundesergebnis	99,79 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	164
Gezählte Ereignisse (Zähler)	163
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	164,00
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Das Herzschrittmachersystem wurde auf Basis anerkannter wissenschaftlicher Empfehlungen ausgewählt
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	98,55 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,00
95%-Vertrauensbereich	81,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Die Wahl des Herzschrittmachersystems war nach den wissenschaftlichen Standards angemessen. Das betrifft Herzschrittmachersysteme, die in den meisten Fällen eingesetzt werden sollten
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	96,85 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,00
95%-Vertrauensbereich	81,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Die Wahl des Herzschrittmachersystems war nach den wissenschaftlichen Standards angemessen. Das betrifft Herzschrittmachersysteme, die in weniger als der Hälfte der Fälle eingesetzt werden sollten
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	0,13 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 18,43
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Erstmaliges Einsetzen eines Herzschrittmachers: Die Wahl des Herzschrittmachersystems war nach den wissenschaftlichen Standards angemessen. Das betrifft spezielle Herzschrittmachersysteme, die nur in individuellen Einzelfällen eingesetzt werden sollten
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 10,00 Prozent
Bundesergebnis	1,57 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	17,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 18,43
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Es wurde einer der beiden Eierstöcke oder Eileiter bei Patientinnen, die 46 bis 55 Jahre alt waren, entfernt. Die Gewebeuntersuchung nach der Operation zeigte jedoch kein krankhaftes Ergebnis
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	11,97 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	7
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	7,00
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 35,43
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr
Art des Wertes	Transparenzkennzahl (TKez)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Bei Patientinnen, die 46 bis 55 Jahre alt waren und an den Eierstöcken und/oder Eileitern operiert wurden, wurden beide Eierstöcke entfernt. Die Gewebeuntersuchung nach der Operation zeigte jedoch kein krankhaftes oder ein gutartiges Ergebnis
Rechnerisches Ergebnis	45,5 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 40,23 Prozent
Bundesergebnis	20,03 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	11
Gezählte Ereignisse (Zähler)	5
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	11,00
95%-Vertrauensbereich	21,27 bis 71,99
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Gynäkologische Operationen: Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Operationen zur Entfernung der Gebärmutter werden nicht berücksichtigt): Bei Patientinnen, die 45 Jahre und jünger waren, wurden die Eierstöcke bei der Operation nicht entfernt. Die Gewebeuntersuchung nach der Operation zeigte kein krankhaftes oder ein gutartiges Ergebnis
Rechnerisches Ergebnis	76,7 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 74,04 Prozent
Bundesergebnis	88,28 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	30
Gezählte Ereignisse (Zähler)	23
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)	30,00
95%-Vertrauensbereich	59,07 bis 88,21
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Art des Wertes	Qualitätsindikator (QI)
Bezug Zum Verfahren	QSKH
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten
09/1: Herzschrittmacherversorgung: Herzschrittmacher-Implantation	Fallzahl: 15 Dokumentationsraten: 100,0 %
09/2: Herzschrittmacherversorgung: Herzschrittmacher-Aggregatwechsel	Fallzahl: 9 Dokumentationsraten: 100,0 %
15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien)	Fallzahl: 156 Dokumentationsraten: 100,0 %
16/1: Geburtshilfe	Fallzahl: 365 Dokumentationsraten: 100,0 %
17/1: Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung	Fallzahl: 22 Dokumentationsraten: 100,0 %
18/1: Mammachirurgie	Fallzahl: 149 Dokumentationsraten: 100,7 %
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 259 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP: Hüftendoprothesenversorgung	Fallzahl: 218 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP_IMP: Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur	Fallzahl: 204 Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP_WE: Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel	Fallzahl: 16 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP: Knieendoprothesenversorgung	Fallzahl: 158 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP_IMP: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen	Fallzahl: 154 Dokumentationsraten: 100,0 %
KEP_WE: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel	Fallzahl: 4 Dokumentationsraten: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 225 Dokumentationsraten: 100,4 %

Zertifizierte Krebszentren

Prostatakrebszentrum Diese Klinik ist nach den hohen Qualitätsanforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert. Die Anforderungen ermöglichen eine hochwertige Versorgung von Menschen mit Krebserkrankungen und werden jährlich überprüft. Die Patienten werden dabei in einem Netzwerk aus verschiedenen Behandlern und Einrichtungen betreut.

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	80% 80% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	80 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	80% 80% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	79% 79% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	82% 82% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 84%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	79% 79% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	81% 81% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	83% 83% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	83% 83% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	87% 87% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	81% 81% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	82% 82% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	77% 77% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 77%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	74% 74% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 73%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	80% 80% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	73% 73% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 77%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	79% 79% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 76%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	79% 79% Entlassung (Bundesdurchschnitt 77%)

Patientenzufriedenheit zu Geburten

Weiterempfehlung zu Geburten	89% 89% Weiterempfehlung zu Geburten (Bundesdurchschnitt 84%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	89 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 84 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	85% 85% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	84% 84% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 85%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	86% 86% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 86%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	84% 84% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 84%)
Wie beurteilen Sie die Schmerzbehandlung während und nach der Entbindung?	87% 87% Schmerzbehandlung (Bundesdurchschnitt 85%)

Zufriedenheit mit der Betreuung durch Hebammen	92% 92% Zufriedenheit mit der Betreuung durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 87%)
Wie beurteilen Sie die fachliche Betreuung durch die Hebammen während des Aufenthaltes insgesamt?	91% 91% Fachliche Betreuung durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 88%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Hebammen im Krankenhaus mit Ihnen?	94% 94% Umgang der Hebammen mit Patienten (Bundesdurchschnitt 88%)
Wurden Sie von den Hebammen im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	90% 90% Auskunft durch Hebammen (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	86% 86% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	86% 86% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	83% 83% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	82% 82% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 78%)
Wie beurteilen Sie den Umgang des Personals mit Ihrem neugeborenen Kind?	92% 92% Umgang mit dem Kind (Bundesdurchschnitt 90%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	83% 83% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	85% 85% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 83%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	86% 86% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 74%)
Entsprachen die Räumlichkeiten Ihren Bedürfnissen?	77% 77% Raumausstattung (Bundesdurchschnitt 82%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	82% 82% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Mindestmenge

Einsetzen eines künstlichen Kniegelenkes - Knie-TEP
vorgegebene Mindestmenge:	50
Erbrachte Menge:	146
Mindestmengenregelung eingehalten.
Weitere Hinweise finden Sie unter den Informationen zur Mindestmengenregelung
Der Standort ist im Prognosejahr zur Leistungserbringung berechtigt	ja
Das Krankenhaus wird die Mindestmenge im Prognosejahr auf Grund berechtigter mengenmäßiger Erwartungen voraussichtlich erreichen
Begründung zur Unterschreitung der Mindestmenge (Ausnahme)
Die Landesbehörden haben eine Sondergenehmigung zur Sicherstellung einer flächendeckenden Versorgung erteilt
Der Krankenhausträger ist aufgrund einer Übergangsregelung zur Leistungserbringung berechtigt

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Abschiedsraum
Andachtsraum
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Religiös begründete Variationen werden angeboten.
Ein-Bett-Zimmer
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR

Es gibt eine Mediengebühr von 2€ am Tag. Darin enthalten sind das Fernsehgerät, das Telefon und der Rundfunkempfang. Die Grundgebühr ist während eines Aufenthaltes 20 Tage lang zu entrichten. Ab dem 21. Aufenthaltstag entfällt diese.
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Hotelleistungen
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 3,00 EUR

Die Mediengebühr wird von 2€ auf 3€ erhöht, wenn man WLAN haben möchte. Darin enthalten sind zusätzlich das Fernsehgerät, das Telefon und der Rundfunkempfang. Die Grundgebühr ist während eines Aufenthaltes 20 Tage lang zu entrichten. Ab dem 21. Aufenthaltstag entfällt diese.
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen
Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Stunde 0,50 EUR

Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Tag 3,00 EUR
Mutter-Kind-Zimmer
Rooming-in
Rundfunkempfang am Bett
Mediennutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR

Es gibt eine Mediengebühr von 2€ am Tag. Darin enthalten sind das Fernsehgerät, das Telefon und der Rundfunkempfang. Die Grundgebühr ist während eines Aufenthaltes 20 Tage lang zu entrichten. Ab dem 21. Aufenthaltstag entfällt diese.
Schwimmbad/Bewegungsbad
Seelsorge
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,03 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos

Es gibt eine Mediengebühr von 2€ am Tag. Darin enthalten sind das Fernsehgerät, das Telefon und der Rundfunkempfang. Die Grundgebühr ist während eines Aufenthaltes 20 Tage lang zu entrichten. Ab dem 21. Aufenthaltstag entfällt diese.
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Zwei-Bett-Zimmer
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umgesetzte Qualitätssicherungsvereinbarungen
Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei interstitieller Low-Dose-Rate-Brachytherapie zur Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms
Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Einpflanzung körpereigenen Knorpelgewebes am Kniegelenk mit Hilfe biologisch abbaubarer Stoffe (z.B. Gele) als Trägersubstanz (Matrix)

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	49
davon Nachweispflichtige	35
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	35

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Freiwillige Qualitätssicherungsverfahren

Traumaregister der DGU: In dem Register werden Datensätze pro Patient eingestellt und ausgewertet.
Ergebnis	werden jährlich im Jahresbericht der DGU veröffentlicht
Messzeitraum	kontinuierlich
Quellenangabe Dokumentation: www.traumaregister.de

Modul ITS-KISS (Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen).: Erhoben werden Wundinfektionen folgender Indikator-OP's: - Harnwegsinfekt - katheterassoziierte Sepsis - Beatmung
Ergebnis	Vergleichende Referenzdaten aus Krankenhaus-Infektions- Surveillance-System.
Messzeitraum	jährlich (kumulativ)
Datenerhebung	Protokoll (CDC-Definition für nosokomiale Infektionen)
Rechenregeln	Wundinfektionsrate gesamt (WI-Rate); stratifizierte Wundinfektionsrate nach Risikokategorien (nach NNIS-System)
Referenzbereiche	Benchmark (gepoolter arithmetischer Mittelwert, Median, 75% Quantil).
Vergleichswerte	siehe Referenzbereich
Quellenangabe Dokumentation: http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/its-kiss/

Hand-KISS (National Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen).: Durch die Sammlung und Auswertung der Daten für einzelne Bereiche können mögliche Problembereiche identifiziert werden.
Ergebnis	Vergleichende Referenzdaten
Messzeitraum	jährlich
Rechenregeln	Händedesinfektionsmittelverbrauch pro Station/Fachbereich wird ermittelt und auf die Anzahl der Händedesinfektionen pro Patiententag ausgerechnet.
Referenzbereiche	Ergeben sich aus den internen Vorjahreswerten sowie den externen Benchmark mit anderen Kliniken.
Vergleichswerte	Ergeben sich aus den internen Vorjahreszahlen und den Kennzahlten der anderen teilnehmenden Häusern
Quellenangabe Dokumentation: http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/hand-kiss/

EurSafety Health-net Projekt Das Hauptziel ist, die Stärkung der Patientensicherheit und der Schutz vor Infektionen durch eine grenzüberschreitende Zusammenarbeit.: Erhoben werden u.a. folgende Daten: - Antibiotikaverbräuche - Keime nach §23 Infektionsschutzgesetz (inkl. MRSA)
Ergebnis	Wir haben das 3. Qualitätssiegel erhalten
Messzeitraum	Kontinuierlich
Datenerhebung	Die Daten werden über die Hygienefachkraft erhoben und an das eursafty health net zur Analyse weitergeben. Die jährlichen Auswertungen werden in den entsprechenden Gremien analysiert.
Referenzbereiche	Die Referenzbereiche ergeben sich durch den Benchmark mit den anderen teilnehmenden Kliniken.
Vergleichswerte	Es finden jährlich Vergleiche mit allen teilnehmenden Krankenhäusern statt.
Quellenangabe Dokumentation: www.eursafety.eu

Klinisches Krebsregister für - Brustkrebszentrum (BZ) - Prostatakarzinomzentrum (PKZ): Bereitstellung eines Datenfundamentes für die Abbildung der onkologischen Versorgungsqualität.
Ergebnis	Vergleich eigener Behandlungsergebnisse mit Ergebnissen anderer Einrichtungen (Benchmark).
Messzeitraum	jährlich
Datenerhebung	Die dokumentierten Daten aus dem BZ und dem PKZ fließen in ONDIS ein.
Rechenregeln	durch Software vorgegebene Auswertung.
Referenzbereiche	Kennzahlvergaben der Organzentren sowie externes Benchmarking.
Vergleichswerte	externes Benchmarking
Quellenangabe Dokumentation: DKG (http://www.krebsgesellschaft.de), ÄKZert (http://www.aekwl.de)

CDAD-KISS (Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen): Erhoben werden Infektionen der unteren Atemwege, Septikämien, Harnwegsinfektionen
Ergebnis	Vergleichende Referenzdaten
Messzeitraum	Jährlich
Datenerhebung	Protokoll
Rechenregeln	Infektionsrate gesamt
Referenzbereiche	Referenzbereiche ergeben sich durch den Benchmark mit den anderen teilnehmenden Kliniken.
Vergleichswerte	siehe Referenzbereich
Quellenangabe Dokumentation: https://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/cdad-kiss/

Endoprothesenregister Deutschland: EPRD
Ergebnis	Qualitätssicherung Endoprothetik durch Datenauswertung der implantierten Prothesen
Messzeitraum	kontinuierlich
Datenerhebung	EDV-basiertes Dokumentationsprogramm

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Qualitäts- und klinisches Risikomanagement B.A. Pflege- und Gesundheitsmanagement Sina Mollenhauer Tel.: 02561 / 991750 sina.mollenhauer@kwml.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	quartalsweise Mitglieder der KBL und QM
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Beschwerdemanager Uwe Welper Tel.: 02561 / 990 Fax: 02561 / 991606 meinung@marien-kh-gmbh.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecher Franz- Josef Heyart Tel.: 02561 / 991533 patientenfuersprecher@marien-kh-gmbh.de

Fachabteilungen

Allgemeine Chirurgie
Operationen mit Schwerpunkt auf der Behandlung von inneren Organen
Augenheilkunde
Augenheilkunde
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Innere Medizin
Innere Medizin
Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes
Innere Medizin/Schwerpunkt auf Zuckerkrankheit
Intensivmedizin
Behandlung von Patienten auf der Intensivstation
Radiologie
Untersuchung und Behandlung mit bestimmten Strahlungsarten, z.B. Röntgen
Unfallchirurgie
Operationen bei Verletzungen nach Unfällen
Urologie
Behandlung von Krankheiten der Harnorgane und der männlichen Geschlechtsorgane - Urologie

Klinikum Westmünsterland St. Marien- Krankenhaus Ahaus

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Altenpfleger

Pflegeassistenten

Krankenpflegehelfer

Pflegehelfer

Hebammen und Entbindungspfleger

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger

Operationstechnische Assistenz

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Diätassistenten

Sozialarbeiter

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)

Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA)

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologen

Klinische Neuropsychologen

Psychologische Psychotherapeuten

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit

Ergotherapeuten

Physiotherapeuten

Sozialpädagogen

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Arzneimitteltherapiesicherheit

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker))

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)

Ambulanz im Rahmen von persönlichen Chefarzt-/Facharztermächtigungen bei besonderen Kompetenzen (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)

Ambulanz für privat versicherte Patienten (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)

Notfallambulanz, die Tag und Nacht geöffnet ist (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)

Behandlungen, die vor bzw. nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgen, aber keine Übernachtung erfordern (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)

allgemein- und visceralchirurgische Sprechstunde (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)

Chirurgische Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)

D-Arzt- Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)

Institutsnotfallambulanz (Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum)

Institutsnotfallambulanz (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)

Institutsnotfallambulanz (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)

Institutsnotfallambulanz (Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik)

Institutsnotfallambulanz (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)

MVZ Ahaus GmbH mit integrierter Diabetespraxis (Innere Medizin Schwerpunkt Diabetologie (anerkannte Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker))

MVZ Ahaus GmbH mit integrierter gastroenterologischer Praxis (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)

Pneumonologische Ambulanz (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)

Privatsprechstunde (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)

Privatsprechstunde Dr. Czorny-Rütten (Anästhesie und Intensivmedizin und Schmerztherapie)

Privatsprechstunde Dr. G. Christ bis 31.03.2018 (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)

Privatsprechstunde Dr. M. Dorsel (Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin)

Privatsprechstunde Dr. M. Meyer (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie)

Privatsprechstunde - Privatambulanz Dr. B. Stratmann (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)

Radiologische Ambulanz (Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin)

Spezialsprechstunde (Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Brustzentrum)

Unfallchirurgische - und orthopädische Ambulanz (Unfall- und Orthopädische Chirurgie mit lokalem Traumazentrum)

Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)