Nierenzentrum Heidelberg e.V. in 69120 Heidelberg

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	53
Vollstationäre Fallzahl	1608
Teilstationäre Fallzahl	13544
Ambulante Fallzahl	12957
Akademische Lehre	Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Zuständig für die Lehre im Bereich Nephrologie der Universitätsklinik Heidelberg Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Pro Jahr absolvieren ca. 15-25 Studierende einen Teil ihres Praktischen Jahres im Nierenzentrum Heidelberg. Famulaturen werden je nach Bewerbung vergeben. Im KJ 2017 waren es insg. 12 Famulanten. Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Teilnahme und Weiterentwicklung der klinischen Ausbildung im Rahmen von heicumed (Med. Fakultät Heidelberg) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Teilnahme an der Durchführung von multizentrischen Studien, vor allem im Bereich Transplantationsmedizin. Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Doktorandenbetreuung Abgeschlossene Doktorarbeiten in 2017: 4.
Ausbildung in anderen Heilberufen	Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin In Kooperation mit dem St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH, i.d.R. 2-3 Ausbildungsplätze / Jahr
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Nierenzentrum Heidelberg e.V.
Art des Krankenhausträgers	freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260821560-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Kaufmännische Direktorin Eleonore Fritsch
Tel.: 06221 / 9112 - 0
Fax: 06221 / 9112 - 990
E-Mail: info@nierenzentum-heidelberg.com

Ärztliche Leitung
Ärztlicher Leiter Prof. Dr. Martin Zeier
Tel.: 06221 / 9112 - 0
Fax: 06221 / 9112 - 990
E-Mail: info@nierenzentrum-heidelberg.com

Pflegedienstleitung
Pflegedienstleitung Hanna Hamm
Tel.: 06221 / 9112 - 0
Fax: 06221 / 9112 - 990
E-Mail: info@nierenzentrum-heidelberg.com

Verwaltungsleitung
Kaufmännische Direktorin Eleonore Fritsch
Tel.: 06221 / 9112 - 0
Fax: 06221 / 9112 - 990
E-Mail: info@nierenzentrum-heidelberg.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Assistentin der Kaufmännischen Direktorin Tanja Millinger
Tel.: 06221 / 9112 - 0
Fax: 06221 / 9112 - 990
E-Mail: info@nierenzentrum-heidelberg.com

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
N18: Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion Anzahl: 1791 Anteil an Fällen: 11,5 %
I10: Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Anzahl: 987 Anteil an Fällen: 6,3 %
U50: Einschränkung der Bewegungsfähigkeit Anzahl: 747 Anteil an Fällen: 4,8 %
E87: Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts Anzahl: 664 Anteil an Fällen: 4,3 %
D90: Immunschwäche nach Bestrahlung, Chemotherapie oder sonstigen Maßnahmen, die das Immunsystem schwächen Anzahl: 649 Anteil an Fällen: 4,2 %
Z94: Zustand nach Verpflanzung von Organen oder Geweben Anzahl: 574 Anteil an Fällen: 3,7 %
Z49: Künstliche Blutwäsche - Dialyse Anzahl: 567 Anteil an Fällen: 3,6 %
N39: Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Anzahl: 458 Anteil an Fällen: 2,9 %
N17: Akutes Nierenversagen Anzahl: 457 Anteil an Fällen: 2,9 %
I25: Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens Anzahl: 453 Anteil an Fällen: 2,9 %
T86: Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben Anzahl: 420 Anteil an Fällen: 2,7 %
E11: Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anzahl: 287 Anteil an Fällen: 1,8 %
Z29: Notwendigkeit von anderen krankheitsverhütenden Maßnahmen Anzahl: 281 Anteil an Fällen: 1,8 %
B99: Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Infektionskrankheit Anzahl: 239 Anteil an Fällen: 1,5 %
N25: Krankheit infolge einer Schädigung der Ausscheidungsfunktion der Niere Anzahl: 221 Anteil an Fällen: 1,4 %
Z92: Medizinische Behandlung in der eigenen Vorgeschichte Anzahl: 209 Anteil an Fällen: 1,3 %
Z99: Langzeitige Abhängigkeit von unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln Anzahl: 206 Anteil an Fällen: 1,3 %
I48: Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens Anzahl: 183 Anteil an Fällen: 1,2 %
J18: Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Anzahl: 182 Anteil an Fällen: 1,2 %
E83: Störung des Mineralstoffwechsels Anzahl: 152 Anteil an Fällen: 1,0 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
8-854: Hämodialyse Anzahl: 21341 Anteil an Fällen: 82,5 %
3-035: Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie des Gefäßsystems mit quantitativer Auswertung Anzahl: 801 Anteil an Fällen: 3,1 %
8-547: Andere Immuntherapie Anzahl: 733 Anteil an Fällen: 2,8 %
1-465: Perkutane Biopsie an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Anzahl: 224 Anteil an Fällen: 0,9 %
8-821: Immunadsorption und verwandte Verfahren Anzahl: 176 Anteil an Fällen: 0,7 %
1-930: Infektiologisches Monitoring Anzahl: 165 Anteil an Fällen: 0,6 %
3-202: Native Computertomographie des Thorax Anzahl: 163 Anteil an Fällen: 0,6 %
8-857: Peritonealdialyse Anzahl: 150 Anteil an Fällen: 0,6 %
8-800: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Anzahl: 123 Anteil an Fällen: 0,5 %
8-987: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anzahl: 117 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-399: Andere Operationen an Blutgefäßen Anzahl: 111 Anteil an Fällen: 0,4 %
8-98g: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nicht multiresistenten isolationspflichtigen Erregern Anzahl: 101 Anteil an Fällen: 0,4 %
3-225: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anzahl: 98 Anteil an Fällen: 0,4 %
3-990: Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Anzahl: 96 Anteil an Fällen: 0,4 %
8-831: Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Anzahl: 92 Anteil an Fällen: 0,4 %
1-650: Diagnostische Koloskopie Anzahl: 75 Anteil an Fällen: 0,3 %
1-632: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Anzahl: 68 Anteil an Fällen: 0,3 %
3-207: Native Computertomographie des Abdomens Anzahl: 66 Anteil an Fällen: 0,3 %
1-920: Medizinische Evaluation und Entscheidung über die Indikation zur Transplantation Anzahl: 56 Anteil an Fällen: 0,2 %
3-994: Virtuelle 3D-Rekonstruktionstechnik Anzahl: 54 Anteil an Fällen: 0,2 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Betreuung von Patienten vor und nach Organverpflanzungen (Transplantationen)
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten

Besondere apparative Ausstattung

Gerät für Nierenersatzverfahren (Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)) Fresenius 4008 (Hämodialyse) Fresenius 5008 (Hämodialyse, Hämodiafiltration) Genius (Hämodialyse, SLEED-Slow extended daily dialysis) Fresenius und Baxter Cycler (Peritonealdialyse) Chiara, Comtec Zentrifuge (Plasmaaustausch) ADASORB (Zusatzmodul Immunadsorption) Life 18/Life 21
Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz (Harnflussmessung) Harnflussmessung

Ärztliche Qualifikation

Ärztliches Qualitätsmanagement
Innere Medizin und SP Nephrologie

Pflegerische Qualifikation

Dekubitusmanagement
Hygienebeauftragte in der Pflege
Pflege in der Nephrologie
Praxisanleitung
Qualitätsmanagement
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Beratungsstelle für Hilfestellung und Versorgung der Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt, z.B. Reha, häusliche Versorgung, Unterbringung im Pflegeheim - Sozialdienst Sozialberatung, berufl. Wiedereingliederung, häusl. und stat. Versorgung, gesetzl. Betreuung, etc.
Berufsberatung und Beratung zur Wiedereingliederung in den Alltag nach einer Krankheit (Rehabilitationsberatung) Rehaberatung durch Sozialdienst und Beratung zur Wiedereingliederung
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige Sozialdienst, Psychol. Dienst, Patientenseminare
Diät- und Ernährungsberatung z. B. bei frischtransplantierten Patienten
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Entlassungsmanagement durch Sozialdienst, ambulante Nachbetreuung
Psychologisches bzw. psychotherapeutisches Leistungsangebot oder Psychosozialdienst, z.B. Gesprächs-, Verhaltens- bzw. Suchttherapie
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen PD Workshop Nephrologisches Seminar Workshop Herz & Niere 4 x pro Jahr Arbeitsgemeinschaft Nephrologische Praxen NephroPharmakology Meeting
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Wund-/Dekubitusmanagement, Lagerung, Hygienemaßnahmen, Sturzprophyl.
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause Sozialdienst und Pflege für die pflegerische Nachsorge
Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt Wird nach Bedarf angefordert
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 42,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	22,88	70,28
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	21,88
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	1,00
in ambulanter Versorgung	4,40
in stationärer Versorgung	18,48

davon Fachärzte	6,81	236,12
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	5,81
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis	1,00
in ambulanter Versorgung	1,88
in stationärer Versorgung	4,93

Belegärzte

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 39,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	58,53	27,47
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	58,53
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	58,53
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinderkrankenpfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Altenpfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegeassistenten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	1,75	918,86
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,75
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,75
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegehelfer
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Hebammen und Entbindungspfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Operationstechnische Assistenz
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinische Fachangestellte	19,19	83,79
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	19,19
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung	4,19
in stationärer Versorgung	15,00
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Diplom-Psychologen
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Klinische Neuropsychologen
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Psychologische Psychotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Ergotherapeuten
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Physiotherapeuten		0,75
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis		0,75
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,75

Sozialpädagogen		1,30
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		1,30
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung 0		1,30

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Leitung Sektion Krankenhaus- und Umwelthygiene Prof. Dr. Uwe Frank
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker Externe Beratung durch das Zentrum für Infektiologie, Abt. Hygiene und Mikrobiologie der Universitätsklinik Heidelberg	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte	2,00
Hygienefachkräfte Externe Beratung durch das Zentrum für Infektiologie, Abt. Hygiene und Mikrobiologie der Universitätsklinik Heidelberg	1,00
Hygienebeauftragte Pflege In jeder Abteilung: Ambulanz/Station/Dialyse	3,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Sowie Hygienevisiten und Hygiene-Audits

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

bei Bedarf

Seit Okt. 2013 hat das Nierenzentrum seine Sterilisation von Medizinprodukten outgesourct. Die Aufbereitung findet 3 xl wöchentlich durch die Sterilisation RHEIN-NECKAR GmbH statt.

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

CDAD-KISS
HAND-KISS

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

MRE-Netzwerk Metropolregion Rhein-Neckar

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter
Hygienische Händedesinfektion	ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle	ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels	ja
Verwendung steriler Handschuhe	ja
Verwendung steriler Kittel	ja
Verwendung einer Kopfhaube	ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes	ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation	keine Durchführung von Operationen


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Kaufmännische Direktorin Eleonore Fritsch Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 E-Mail: info@nierenzentrum-heidelberg.com
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw einer Steuergruppe ist eingerichtet. Beteiligte: Ärztlicher Leiter, PDL, Kaufmännische Direktorin, 4 QMB's (1 Oberarzt, 2 examinierte Kranken- und Gesundheitspflegerinnen, 1 Verwaltungsmitarbeiterin) jährlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Entlassungsmanagement
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation
Klinisches Notfallmanagement	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Schmerzmanagement	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Sturzprophylaxe	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen	Kaufm. Direktorin/PDL/Ärztlicher Leiter 07.11.2018
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	wöchentlich
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	CIRS: Das CIRS dient der Meldung, Erfassung und Auswertung von kritischen Ereignissen mit dem Ziel der Vermeidung einer Patienten- und / oder Mitarbeitergefährdung. Die CIRS-Meldungen werden jährlich in der Managementbewertung qualitativ und quantitativ dargestellt, sowie die eingeleiteten Maßnahmen auch hinsichtlich der Einschätzung der Wirksamkeit bewertet.
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	14.11.2018
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	bei Bedarf
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse	bei Bedarf

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	98,43 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	30
Gezählte Ereignisse (Zähler)	30
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	88,65 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	98,50 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	21
Gezählte Ereignisse (Zähler)	21
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	84,54 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	nicht definiert
Bundesergebnis	96,63 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	9
Gezählte Ereignisse (Zähler)	9
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	70,09 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)
Rechnerisches Ergebnis	90,5 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	95,27 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	21
Gezählte Ereignisse (Zähler)	19
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	71,09 bis 97,35
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis	94,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	17
Gezählte Ereignisse (Zähler)	17
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	81,57 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung
Rechnerisches Ergebnis	96,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	95,59 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	25
Gezählte Ereignisse (Zähler)	24
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	80,46 bis 99,29
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus
Rechnerisches Ergebnis	100,0 % Je höher, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis	96,25 %
Trend	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Untersuchte Fälle (Nenner)	30
Gezählte Ereignisse (Zähler)	30
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	88,65 bis 100,00
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle
Rechnerisches Ergebnis	0,6 Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	0 bis höchstens 1,58
Bundesergebnis	1,04
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,17 bis 1,97
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)
Rechnerisches Ergebnis	0,0 % Je niedriger, desto besser
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)	1634
Gezählte Ereignisse (Zähler)	0
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich	0,00 bis 0,23
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 5 Dokumentationsraten: 100,0 %
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie	Fallzahl: 33 Dokumentationsraten: 90,9 %

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Andachtsraum
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Schweinefleischfreie und vegetarische Kost auch in allen Diätformen verfügbar
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
ehrenamtliche "Lila Damen und Herren"
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
2 x / Jahr Patientenforum Nierentransplantation 1 x / Jahr PD Seminar
Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei)
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen
Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Stunde 1,40 EUR

Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Tag 7,00 EUR

Klinikumsweit, Schwerbehinderte mit Ausweis G oder aG parken kostenfrei
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 1,30 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,10 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
21 Zwei-Bett-Zimmer

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	7
davon Nachweispflichtige	5
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	5

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Schlaganfall: Akutbehandlung	ja
MRE	ja

Freiwillige Qualitätssicherungsverfahren

Dialyse: Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse (EUCLID)
Ergebnis	Ergebnisse gehen vom Berichtersteller im Nierenzentrum ein
Messzeitraum	Auswertung erfolgt quartalsweise

Dialysen ohne Auftragsleistung: QS-Dialyse (KV)
Ergebnis	Ergebnisse gehen vom Berichtersteller im Nierenzentrum ein

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Martin Zeier Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 info@nierenzentrum-heidelberg.com
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept	Im Qualitätsmanagementhandbuch wurde hierfür ein Prozess hinterlegt, der den genauen Ablauf definiert.
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden	Rückmeldungen und Ereignisprotokolle können mit Namen oder anonymisiert in einem hierfür vorgesehenen Briefkasten eingeworfen werden. 1 x / Woche wird dieser geleert und gemeinsam in der QM-Sitzung besprochen. Falls gewünscht, werden Antwortschreiben an den Rückmelder geschickt.
Zeitziele für Rückmeldung	Die Rückmeldung an die Beschwerdeführer-/innen erfolgen seitens der QMB's zeitnah und auf direktem Weg. Eine Mitteilung über den Stand der Beschwerdebearbeitung und des Ergebnisses erfolgt auch in den Abteilungsbesprechungen.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Patientenbefragungen	In regelmäßigen Abständen findet eine Patientenbefragung statt. Mittels Rückmeldebogen können Patienten oder deren Angehörige Ihre Zufriedenheit anonym oder namentlich bewerten. Der Bogen wird von den QMB's ausgewertet und der Station mit Ergebnis zur Verfügung gestellt.
Einweiserbefragungen	Einweiserbefragungen werden bei den jährlichen Einweisertreffen auf direktem Weg ausgetauscht.
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	quartalsweise Eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw einer Steuergruppe, die sich regelmäßig trifft, ist eingerichtet. Beteiligte: Ärztlicher Leiter, PDL, Kaufmännische Direktorin, 4 QMB's (1 Oberarzt, 2 examinierte Kranken- und Gesundheitspflegerinnen, 1 Verwaltungsmitarbeiterin)
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Nephrologische Fachkrankenschwester Emily Leipold Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 info@nierenzentrum-heidelberg.com
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Nephrologische Fachkrankenschwester Margret Spreemann Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 info@nierenzentrum-heidelberg.com
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Stationsoberarzt Dr. Christian Bischofs Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 info@nierenzentrum-heidelberg.com
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Assistentin der Kaufm. Direktorin Tanja Millinger Tel.: 06221 / 9112 - 0 Fax: 06221 / 9112 - 990 info@nierenzentrum-heidelberg.com

Fachabteilungen

Innere Medizin
Innere Medizin

Nierenzentrum Heidelberg e.V.

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Besondere apparative Ausstattung

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Altenpfleger

Pflegeassistenten

Krankenpflegehelfer

Pflegehelfer

Hebammen und Entbindungspfleger

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger

Operationstechnische Assistenz

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologen

Klinische Neuropsychologen

Psychologische Psychotherapeuten

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit

Ergotherapeuten

Physiotherapeuten

Sozialpädagogen

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Gesetzliche Qualitätssicherung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (Patientin/Patient wurde nicht aus anderem Krankenhaus aufgenommen)

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko, an der Lungenentzündung zu versterben

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Außerhalb des Krankenhauses erworbene Lungenentzündung: Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

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