Diabeteszentrum Bad Lauterberg
Kirchberg 21
37431 Bad Lauterberg
http://www.Diabeteszentrum.de
Allgemeine Informationen zum Krankenhaus
| Gesamtbettenzahl des Krankenhauses | 62 |
|---|---|
| Vollstationäre Fallzahl | 1744 |
| Ambulante Fallzahl | 119 |
| Akademische Lehre |
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| Ausbildung in anderen Heilberufen |
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| Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung | |
| Stationäre BG-Zulassung | |
| Versorgungsverpflichtung Psychiatrie | |
| Name des Krankenhausträgers | Gemeinnützige Stiftung für Diabetes-Therapie in Bad Lauterberg |
| Art des Krankenhausträgers | freigemeinnützig |
| Institutionskennzeichen / Standortnummer | 260310130-00 |
Ansprechpartner und Kontakt
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Verantwortlich Krankenhausleitung Ärztliche Leitung Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 Fax: 05524 / 81 - 398 E-Mail: sekretariat@diabeteszentrum.de |
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Ärztliche Leitung Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 E-Mail: sekretariat@diabeteszentrum.de |
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Pflegedienstleitung Pflegedienstleiterin Tanja Klaproth Tel.: 05524 / 81 - 296 E-Mail: pflege@diabeteszentrum.de |
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Verwaltungsleitung Verwaltungsleiter Matthias Lamping Tel.: 05524 / 81 - 280 E-Mail: lamping@diabeteszentrum.de |
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Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Qualitätsmanagementbeauftragter/Pflegedienstleitung Tanja Klaproth Tel.: 05524 / 81 - 296 Fax: 05524 / 81 - 777 E-Mail: qmb@diabeteszentrum.de |
Leistungsspektrum
Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe |
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E11: Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anzahl: 1106 Anteil an Fällen: 62,1 % |
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E10: Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 Anzahl: 580 Anteil an Fällen: 32,6 % |
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E13: Sonstige näher bezeichnete Zuckerkrankheit Anzahl: 49 Anteil an Fällen: 2,8 % |
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O24: Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 0,8 % |
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I70: Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose Anzahl: 6 Anteil an Fällen: 0,3 % |
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L97: Geschwür am Unterschenkel Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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E16: Sonstige Störung der Hormonproduktion der Bauchspeicheldrüse, außer bei Zuckerkrankheit Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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A41: Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) Anzahl: 4 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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L89: Druckgeschwür (Dekubitus) und Druckzone Anzahl: 2 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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R63: Beschwerden, die die Nahrungs- bzw. Flüssigkeitsaufnahme betreffen Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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A40: Blutvergiftung (Sepsis), ausgelöst durch Streptokokken-Bakterien Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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R73: Erhöhter Blutzucker Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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A46: Wundrose - Erysipel Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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E14: Vom Arzt nicht näher bezeichnete Zuckerkrankheit Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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I11: Bluthochdruck mit Herzkrankheit Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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I83: Krampfadern der Beine Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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I87: Sonstige Venenkrankheit Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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K29: Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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L03: Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
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O21: Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 % |
Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS) |
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3-035: Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie des Gefäßsystems mit quantitativer Auswertung Anzahl: 1131 Anteil an Fällen: 31,2 % |
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9-500: Patientenschulung Anzahl: 1098 Anteil an Fällen: 30,3 % |
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1-760: Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Anzahl: 442 Anteil an Fällen: 12,2 % |
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9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 279 Anteil an Fällen: 7,7 % |
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5-869: Andere Operationen an den Bewegungsorganen Anzahl: 150 Anteil an Fällen: 4,1 % |
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8-984: Multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus Anzahl: 113 Anteil an Fällen: 3,1 % |
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8-192: Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde Anzahl: 75 Anteil an Fällen: 2,1 % |
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5-896: Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Anzahl: 72 Anteil an Fällen: 2,0 % |
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5-892: Andere Inzision an Haut und Unterhaut Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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5-916: Temporäre Weichteildeckung Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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8-987: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anzahl: 39 Anteil an Fällen: 1,1 % |
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8-011: Intrathekale und intraventrikuläre Applikation von Medikamenten durch Medikamentenpumpen Anzahl: 37 Anteil an Fällen: 1,0 % |
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8-190: Spezielle Verbandstechniken Anzahl: 36 Anteil an Fällen: 1,0 % |
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8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 27 Anteil an Fällen: 0,7 % |
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5-898: Operationen am Nagelorgan Anzahl: 17 Anteil an Fällen: 0,5 % |
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8-179: Andere therapeutische Spülungen Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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5-780: Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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8-137: Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Anzahl: 7 Anteil an Fällen: 0,2 % |
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1-630: Diagnostische Ösophagoskopie Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,0 % |
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3-034: Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mittels Tissue Doppler Imaging [TDI] und Verformungsanalysen von Gewebe [Speckle Tracking] Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,0 % |
Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen
- Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
- Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
- Betreuung von Patienten vor und nach Organverpflanzungen (Transplantationen)
- Eindimensionaler Doppler-Ultraschall
- Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
- Farbdoppler-Ultraschall - Duplexsonographie
- Herkömmliche Röntgenaufnahmen
- Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet der Inneren Medizin
- Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
- Untersuchung und Behandlung des Nierenversagens
- Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
- Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
- Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
- Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
- Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
- Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
- Wundheilungsstörungen
Ärztliche Qualifikation
- Diabetologie
- Innere Medizin
- Innere Medizin und SP Angiologie
Pflegerische Qualifikation
- Diabetes
- Hygienebeauftragte in der Pflege
- Leitung einer Station / eines Bereiches
- Qualitätsmanagement
- Wundmanagement
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
- Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen Hochfrequenz Muskelstimmulation
- Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige Beratung und Betreuung in Verbindung mit Selbsthilfegruppen
- Diät- und Ernährungsberatung Schulungsmodule zu Kohlenhydrattagen, Gewichtsreduktion, Unverträglichkeiten (z.B. Zöliakie, Fruktoseintoleranz, Laktoseintoleranz)
- Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie alle Arten der Krankengymnastik, Mobilisation, Fußgymnastik
- Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage alle Formen werden angeboten
- Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu Bindegewebsmassage
- Medizinische Fußpflege besondere Berücksichtigung von Problemen von Patienten mit Diabetes mellitus, Diabetischem Fußsyndrom
- Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen Im Rahmen der pflegerischen Anamnese wird bereits bei Aufnahme die Notwendigkeit eines nachstationären Versorgungsbedarfs ermittelt, Diese Informationen fließen in die ärztliche Anamnese und den Behandlungsplan ein.
- Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege, Entlassmanagement bei Übergang in Heimversorgung oder häusliche Krankenpflege
- Psychologisches bzw. psychotherapeutisches Leistungsangebot oder Psychosozialdienst, z.B. Gesprächs-, Verhaltens- bzw. Suchttherapie integrierte psychologische Mitbehandlung, Bearbeitung von Anträgen zur Rehabilitation, Schwerbehinderung
- Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten besondere Behandlung bei schmerzhafter Polyneuropathie, Restless-Leg-Syndrom, integrierte psychologische und medikamentöse Behandlung
- Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen jährliche Fortbildungsveranstaltungen für Patienten und Interessierte, Basisqualifikaion Diabetes Pflege DDG
- Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Mitaufnahme zur Anleitung von Angehörigen möglich
- Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker) Modulares Schulungsprogramm, besondere Behandlungsangebote für Patienten mit Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen, Insulinpumpeneinstellung, CGM- FGM-Schulung , Menschen nach Pankreasoperation, Adipositas mit bestehender Insulinresistenz, Menschen mit Akzeptsnz-und Motivationsproblemen.
- Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie Bestandteil der aktivierenden Behandlung
- Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen Versorgung mit z.B. Verbandschuh, Orthesen im Rahmen des Diabetischen Fußsyndroms
- Wärme- und Kälteanwendungen Anwendung im Rahmen der Physikalischen Therapie
- Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) ausgebildete Wundmanager ICW vorhanden
- Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen in der Region zur Fortbildung der Beschäftigten bei der Behandlung von Diabetes Mellitus
- Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen enge Zusammenarbeit mit dem Deutschen Bundesverbänden und Selbsthilfegruppen in der Region
Aspekte der Barrierefreiheit
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung |
|---|
| Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung |
| Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen |
|---|
| Besondere personelle Unterstützung |
| Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug |
| Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen |
| Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen |
| Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette |
| Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien |
|---|
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Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs
alle medizinisch notwendigen Diäten werden unterstützt (z.B. purinarm, natriumarm, glutenfrei, laktosefrei) |
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße |
|---|
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Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Schwerlastbetten und Betten mit Überlänge |
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Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
Patientenlifter vorhanden |
| Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe |
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Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
Personenwaage, extra große Blutdruckmanschetten etc. vorhanden |
Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung |
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| Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt |
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Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
folgende Sprachkompetenzen sind vorhanden: englisch, russisch, türkisch, arabisch, französisch, albanisch, italienisch |
Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit |
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| Dolmetscher für Gebärdensprache |
Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen |
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Aufzug mit Sprachansage / Beschriftung mit Blindenschrift (Braille)
Aufzug mit Braille-Beschriftung |
| Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung |
Personelle Ausstattung
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Hygiene und Hygienepersonal
Hygienepersonal |
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|---|---|
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Vorsitzender der Hygienekommission Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 Fax: 05524 / 81 - 398 E-Mail: werner@diabeteszentrum.de |
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| Hygienekommission eingerichtet |
halbjährlich
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Krankenhaushygieniker
Bedarfsweise Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker des EK Weende Göttingen. |
1,00
|
|
Hygienebeauftragte Ärzte
Weitergebildeter und erfahrener hygienebeauftragter Arzt, der gleichzeitig auch ltd. Arzt ist. So ist die Durchsetzung der Hygiene sichergestellt. |
2,00
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|
Hygienefachkräfte
Externe Hygienefachkraft, die den gesamten Bereich abdeckt und unterschiedliche Erfahrungen einbringen kann. |
1,00
|
|
Hygienebeauftragte Pflege
Auf jeder Station ist eine Hygienebeauftragte tätig. |
2,00
|
Hygienemaßnahmen |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen |
Pflichtschulungen für alle Mitarbeiter der Bereiche mit Patientenkontakt jährlich.
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| Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) |
Teilnahme (ohne Zertifikat)
seit 2014
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| Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten |
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| System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) |
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| Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen |
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| Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten |
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Arzneimitteltherapiesicherheit
- Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Verantwortliches Personal |
|
|---|---|
| Gremium, welches sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht |
|
| Pharmazeutisches Personal | |
| Apotheker |
1
|
| Weiteres pharmazeutisches Personal |
1
|
| Erläuterungen |
Externer Apotheker und pharmazeutisches Personal
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Instrumente und Maßnahmen |
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|---|---|
| Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturele-mente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. | |
| Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen |
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| Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder |
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| Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese |
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| Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten) |
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| Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.) |
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| Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis |
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| Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.) |
|
| Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme |
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| Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln |
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| Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln |
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| Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln |
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| Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern |
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| Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung |
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Klinisches Risikomanagement
Verantwortlichkeiten |
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|---|---|
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht |
Beteiligt sind der Ltd. Arzt, die Pflegedienstleiterin und der Verwaltungsleiter.
wöchentlich
|
Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung |
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|---|---|
| Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation |
Hypoglykämien, Ketoazidose, pAVK, Diabetisches Fußsyndrom, Tachykardie, Koronarsyndrom, akute Blutung, akutes Thorakales Syndrom, Bronchoobstruktion, Intubation Larynx-Tubus
01.01.2015
|
| Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
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| Mitarbeiterbefragungen |
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| Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten |
Beauftragte/r für Medizinproduktesicherheit wurde benannt und eine Verfahrensanweisung erstellt
01.06.2017
|
| Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
|
| Standards zur sicheren Medikamentenvergabe |
|
| Entlassungsmanagement |
Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege, seit Oktober 2017 Umsetzung des Entlassmanagement nach § 39 a
01.10.2017
|
| Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
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| Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation |
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| Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation |
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| Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen |
|
| Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation |
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| Klinisches Notfallmanagement |
Hypoglykämien, Ketoazidose, pAVK, Diabetisches Fußsyndrom, Tachykardie, Koronarsyndrom, akute Blutung, akutes Thorakales Syndrom, Bronchoobstruktion, Intubation Larynx-Tubus
01.01.2015
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| Schmerzmanagement |
Expertenstandard Schmerzmanagement
08.01.2015
|
| Sturzprophylaxe |
Expertenstandard Sturz, Sturzrisikoskala nach Huhn
10.01.2016
|
| Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren |
Expertenstandard Dekubitus
10.01.2016
|
| Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen |
|
| Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen |
|
Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem |
|
|---|---|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet |
quartalsweise
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| Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit |
Expertenstandards in der Pflege (Schmerzmanagement, Entlassungsmanagement, Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe) sind umgesetzt.
|
| Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem |
01.08.2016
|
| Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen |
bei Bedarf
|
| Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse |
|
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem |
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|---|---|
| Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems |
|
| Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet |
jährlich
|
Ambulanzen
Ermächtigungsambullanz des Chefarztes (Fachabteilung 1) |
|
|---|---|
| Art der Ambulanz | Ermächtigungsambullanz des Chefarztes |
| Krankenhaus | Diabeteszentrum Bad Lauterberg |
| Fachabteilung | Fachabteilung 1 |
| Erläuterungen des Krankenhauses | Fußsprechstunde bei Diabetischem Fußsyndrom |
Notfallambulanz des Krankenhauses (Fachabteilung 1) |
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|---|---|
| Art der Ambulanz | Notfallambulanz des Krankenhauses |
| Krankenhaus | Diabeteszentrum Bad Lauterberg |
| Fachabteilung | Fachabteilung 1 |
| Erläuterungen des Krankenhauses | internistische Notfälle |
Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)
- Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss
- Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss
Gesetzliche Qualitätssicherung
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstanden ist (nicht berücksichtigt wurden Patientinnen und Patienten, bei denen durch Druck eine nicht wegdrückbare Rötung auf der Haut entstand, aber die Haut noch intakt war (Dekubitus Grad/ Kategorie 1); berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | 0 bis höchstens 2,31 |
| Bundesergebnis | 1,06 |
| Kommentar/Erläuterung der zuständigen Stellen |
In den risikoadjustierten Qualitätsindikatoren sind die erwarteten Werte der Krankenhäuser immer größer als 0. Sehr kleine Werte von z.B. 0,001 können aus technischen Gründen nicht dargestellt werden, da nur zwei Nachkommastellen ausgewiesen werden. |
| Trend |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
1721 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
4,28 |
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 0,90 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
eingeschränkt/nicht vergleichbar |
| Art des Wertes | QI |
| Bezug Zum Verfahren | QSKH |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerische Maßnahmen: Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer Stelle ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein Absterben von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur Folge (Dekubitus Grad/ Kategorie 4) |
|
|---|---|
| Rechnerisches Ergebnis |
0,0 % Je niedriger, desto besser |
| Bundesweiter Referenzbereich | Unerwünschtes Einzelereignis |
| Bundesergebnis | 0,01 % |
| Trend |
|
| Untersuchte Fälle (Nenner) |
1721 |
| Gezählte Ereignisse (Zähler) |
0 |
| Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert) |
|
| 95%-Vertrauensbereich |
0,00 bis 0,22 |
| Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr |
unverändert |
| Art des Wertes | QI |
| Bezug Zum Verfahren | QSKH |
| Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators | |
Dokumentationsraten |
|
|---|---|
| DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe |
Fallzahl:
258
Dokumentationsraten: 101,5 % |
Patientenzufriedenheit allgemein
Weiterempfehlung |
84% |
|---|---|
| Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen? | 84 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 % |
Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung |
82% |
|---|---|
| Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt? | 80% |
| Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen? | 85% |
| Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert? | 80% |
| Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein? | 84% |
Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung |
83% |
|---|---|
| Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt? | 82% |
| Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen? | 85% |
| Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert? | 82% |
| Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein? | 82% |
Zufriedenheit mit Organisation und Service |
83% |
|---|---|
| Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten? | 81% |
| Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos? | 86% |
| Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus? | 79% |
| Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen? | 87% |
| Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert? | 81% |
Nicht-medizinische Serviceangebote
- Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
-
Andachtsraum
Raum der Stille jederzeit zugänglich
-
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)
individuelle ERnährungsgewohnheiten werden berücksichtigt
vegetarisch, muslimisch, Spezialdiäten -
Ein-Bett-Zimmer
Einbettzimmer mit eigener Nasszelle, mit Balkon
- Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
-
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR
-
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Ausstattung mit Fernseher,Bücher, Spiele, Internet-PC
- Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
- Mutter-Kind-Zimmer
-
Seelsorge
evangelische, katholische, neuapostolische und muslimische Seelsorge
-
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 2,38 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,07 EUR
Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen 0,07 EUR
-
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Unterbringung von nicht medizinische notwendigen Begleitpersonen im separaten Zimmer
- Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
-
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Zusammenarbeit mit dem Deutschen Diabetiker Bund e.v.
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Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
zum Teil mit Balkon
Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung
Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus |
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| Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen | 5 |
| davon Nachweispflichtige | 5 |
| Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben | 5 |
Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht |
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| Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart. |
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
| Strukturiertes Beschwerdemanagement |
Das Lob und Beschwerdemanagement können Patienten und Beschäftigte nutzen. |
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| Schriftliches Konzept |
Ein schriftliches, verbindliches Konzept besteht seit 2007. |
| Umgang mündliche Beschwerden |
Mündliche Beschwerden werden schriftlich erfasst und ebenfalls innerhalb von 3 Arbeitstagen bearbeitet. |
| Umgang schriftliche Beschwerden |
Auf schriftliche Beschwerden wird innerhalb von 3 Arbeitstagen reagiert. |
| Zeitziele für Rückmeldung |
Die gestellten Zeitziele werden erreicht. |
| Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden |
ein Briefkasten für die anonyme Eingabe hängt im öffentlichen Bereich an prominenter Stelle. Ein Beschwerdeformular ist in der kontinuierlichen Patientenbefragung integriert, dieser Fragebogen erhält jeder Patient bei Krankenhausaufnahme. |
| Patientenbefragungen |
Es wird eine kontinuierliche Patientenbefragung durchgeführt und halbjährlich ausgewertet. |
| Einweiserbefragungen |
Einweiserbefragungen werden im 3-jährigen Rhythmus durchgeführt. |
| Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht |
wöchentlich Die Lenkungsgruppe besteht aus dem Krankenhausvorstand. In diesem sind der medizinische Bereich, der pflegerische Bereich und Verwaltungsbereich vertreten. |
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Verantwortlich Qualitätsmanagement Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 Fax: 05524 / 81 - 389 sekretariat@diabeteszentrum.de |
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Beschwerdemanagement Ansprechpartner Qualitätsmanagementbeauftragte Tanja Klaproth Tel.: 05524 / 81 - 296 Fax: 05524 / 81 - 777 qmb@diabeteszentrum.de Der Ansprechpartner ist die Qualitätsmanagementbeauftragte. |
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Fachabteilungen
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Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes
Innere Medizin/Schwerpunkt auf Zuckerkrankheit
Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs, der BARMER und der KKH.
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Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.
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Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
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Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.
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Dieses Krankenhaus verfügt über eine zertifizierte Schlaganfall-Station.
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verfügbar
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nicht verfügbar
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Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.
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Ergebnis qualitativ unauffällig
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Ergebnis qualitativ auffällig
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Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen
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K
Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)
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K
Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)
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K
Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)
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keine Angaben / es liegen keine Daten vor
