Diabeteszentrum Bad Lauterberg in 37431 Bad Lauterberg

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses	80
Vollstationäre Fallzahl	1812
Ambulante Fallzahl	108
Akademische Lehre
Ausbildung in anderen Heilberufen
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers	Gemeinnützige Stiftung für Diabetes-Therapie in Bad Lauterberg
Art des Krankenhausträgers	freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer	260310130-00

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Ärztliche Leitung Dr. med. Thomas Werner
Tel.: 05524 / 81 - 218
Fax: 05524 / 81 - 398
E-Mail: werner@diabeteszentrum.de

Ärztliche Leitung
Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner
Tel.: 05524 / 81 - 218
E-Mail: werner@diabeteszentrum.de

Pflegedienstleitung
Pflegedienstleiterin Tanja Klaproth
Tel.: 05524 / 81 - 296
E-Mail: pflege@diabeteszentrum.de

Verwaltungsleitung
Verwaltungsleiter Matthias Lamping
Tel.: 05524 / 81 - 212
E-Mail: lamping@diabeteszentrum.de

Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanagementbeauftragter/Pflegedienstleitung Tanja Klaproth
Tel.: 05524 / 81 - 296
Fax: 05524 / 81 - 777
E-Mail: qmb@diabeteszentrum.de

Leistungsspektrum

Die häufigsten Hauptbehandlungsanlässe
E11: Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anzahl: 1385 Anteil an Fällen: 66,5 %
E10: Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 Anzahl: 564 Anteil an Fällen: 27,1 %
E13: Sonstige näher bezeichnete Zuckerkrankheit Anzahl: 60 Anteil an Fällen: 2,9 %
E16: Sonstige Störung der Hormonproduktion der Bauchspeicheldrüse, außer bei Zuckerkrankheit Anzahl: 60 Anteil an Fällen: 2,9 %
I83: Krampfadern der Beine Anzahl: 8 Anteil an Fällen: 0,4 %
O24: Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,2 %

Die häufigsten Operationen und Prozeduren (OPS)
9-500: Patientenschulung Anzahl: 1005 Anteil an Fällen: 45,5 %
9-984: Pflegebedürftigkeit Anzahl: 242 Anteil an Fällen: 10,9 %
8-984: Multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus Anzahl: 215 Anteil an Fällen: 9,7 %
1-760: Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Anzahl: 171 Anteil an Fällen: 7,7 %
5-896: Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Anzahl: 160 Anteil an Fällen: 7,2 %
8-192: Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde Anzahl: 82 Anteil an Fällen: 3,7 %
8-190: Spezielle Verbandstechniken Anzahl: 50 Anteil an Fällen: 2,3 %
5-916: Temporäre Weichteildeckung Anzahl: 49 Anteil an Fällen: 2,2 %
5-869: Andere Operationen an den Bewegungsorganen Anzahl: 45 Anteil an Fällen: 2,0 %
5-892: Andere Inzision an Haut und Unterhaut Anzahl: 41 Anteil an Fällen: 1,9 %
8-930: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Anzahl: 39 Anteil an Fällen: 1,8 %
8-011: Intrathekale und intraventrikuläre Applikation von Medikamenten durch Medikamentenpumpen Anzahl: 33 Anteil an Fällen: 1,5 %
8-987: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anzahl: 27 Anteil an Fällen: 1,2 %
5-898: Operationen am Nagelorgan Anzahl: 14 Anteil an Fällen: 0,6 %
8-310: Aufwendige Gipsverbände Anzahl: 12 Anteil an Fällen: 0,5 %
1-490: Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut Anzahl: 10 Anteil an Fällen: 0,5 %
5-780: Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Anzahl: 9 Anteil an Fällen: 0,4 %
8-020: Therapeutische Injektion Anzahl: 5 Anteil an Fällen: 0,2 %
1-440: Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Anzahl: 1 Anteil an Fällen: 0,1 %

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Behandlung der Blutvergiftung (Sepsis)
Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht
Betreuung von Patienten vor und nach Organverpflanzungen (Transplantationen)
Eindimensionaler Doppler-Ultraschall
Einfacher Ultraschall ohne Kontrastmittel
Farbdoppler-Ultraschall - Duplexsonographie
Herkömmliche Röntgenaufnahmen
Sprechstunde für spezielle Krankheiten aus dem Fachgebiet der Inneren Medizin
Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks
Untersuchung und Behandlung des Nierenversagens
Untersuchung und Behandlung sonstiger Herzkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Untersuchung und Behandlung von hormonbedingten Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten, z. B. Zuckerkrankheit, Schilddrüsenkrankheiten
Untersuchung und Behandlung von Infektionskrankheiten, ausgelöst z.B. durch Bakterien, Viren oder Parasiten
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten älterer Menschen
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet (Autoimmunerkrankungen)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern sowie der kleinsten Blutgefäße (Kapillaren)
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung und Behandlung von Nierenkrankheiten
Wundheilungsstörungen

Ärztliche Qualifikation

Diabetologie
Geriatrie
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Angiologie
Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie
Notfallmedizin

Pflegerische Qualifikation

Diabetes
Hygienebeauftragte in der Pflege
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Qualitätsmanagement
Wundmanagement

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen Elektrotherapie
Betreuung, Beratung und Seminare für Angehörige Beratung und Betreuung in Verbindung mit Selbsthilfegruppen
Diät- und Ernährungsberatung Schulungsmodule zu Kohlenhydrattagen, Gewichtsreduktion, Unverträglichkeiten (z.B. Zöliakie, Fruktoseintoleranz, Laktoseintoleranz)
Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie alle Arten der Krankengymnastik, Mobilisation, Fußgymnastik
Massagetechnik, die den Abstrom der Gewebsflüssigkeit (Lymphe) anregt und Schwellungen vermindert - Lymphdrainage alle Formen werden angeboten
Massage, z.B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, Shiatsu Bindegewebsmassage
Medizinische Fußpflege besondere Berücksichtigung von Problemen von Patienten mit Diabetes mellitus, Diabetischem Fußsyndrom
Planung und Durchführung des gesamten Pflegeprozesses des Patienten durch eine oder mehrere Pflegepersonen Im Rahmen der pflegerischen Anamnese wird bereits bei Aufnahme die Notwendigkeit eines nachstationären Versorgungsbedarfs ermittelt, Diese Informationen fließen in die ärztliche Anamnese und den Behandlungsplan ein.
Planung und Organisation der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus und der anschließenden Betreuung im Alltag Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege, Entlassmanagement bei Übergang in Heimversorgung oder häusliche Krankenpflege
Psychologisches bzw. psychotherapeutisches Leistungsangebot oder Psychosozialdienst, z.B. Gesprächs-, Verhaltens- bzw. Suchttherapie integrierte psychologische Mitbehandlung, Bearbeitung von Anträgen zur Rehabilitation, Schwerbehinderung
Schmerztherapie und umfassende Betreuung von Schmerzpatienten besondere Behandlung bei schmerzhafter Polyneuropathie, Restless-Leg-Syndrom, integrierte psychologische und medikamentöse Behandlung
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit, z.B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vorträge, Informationsveranstaltungen jährliche Fortbildungsveranstaltungen für Patienten und Interessierte, Basisqualifikaion Diabetes Pflege DDG
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen, z.B. Beratung zur Vorbeugung von Stürzen Mitaufnahme zur Anleitung von Angehörigen möglich
Spezielles Leistungsangebot für Zuckerkranke (Diabetiker) Modulares Schulungsprogramm, besondere Behandlungsangebote für Patienten mit Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen, Insulinpumpeneinstellung, CGM- FGM-Schulung , Menschen nach Pankreasoperation, Adipositas mit bestehender Insulinresistenz, Menschen mit Akzeptsnz-und Motivationsproblemen.
Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie Bestandteil der aktivierenden Behandlung
Versorgung mit Hilfsmitteln, z.B. Geh-, Seh- oder Hörhilfen Versorgung mit z.B. Verbandschuh, Orthesen im Rahmen des Diabetischen Fußsyndroms
Wärme- und Kälteanwendungen Anwendung im Rahmen der Physikalischen Therapie
Wundversorgung und umfassende Betreuung von Patienten mit chronischen Wunden wie Wundliegegeschwür (Dekubitus) oder offenen Beinen (Ulcus cruris) ausgebildete Wundmanager ICW vorhanden
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen, Angebot der Pflege zu Hause oder der Kurzzeitpflege zwischen Krankenhausaufenthalt und Rückkehr nach Hause Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen in der Region zur Fortbildung der Beschäftigten bei der Behandlung von Diabetes Mellitus
Zusammenarbeit mit und Kontakt zu Selbsthilfegruppen enge Zusammenarbeit mit dem Deutschen Bundesverbänden und Selbsthilfegruppen in der Region

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Besondere personelle Unterstützung
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien
Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs alle medizinisch notwendigen Diäten werden unterstützt (z.B. purinarm, natriumarm, glutenfrei, laktosefrei)

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Schwerlastbetten und Betten mit Überlänge
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter Patientenlifter vorhanden
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Personenwaage, extra große Blutdruckmanschetten etc. vorhanden

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal folgende Sprachkompetenzen sind vorhanden: englisch, russisch, türkisch, arabisch, französisch

Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit
Dolmetscher für Gebärdensprache

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen
Aufzug mit Sprachansage / Beschriftung mit Blindenschrift (Braille) Aufzug mit Braille-Beschriftung
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

Personelle Ausstattung

Ärzte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 40,0	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Ärzte ohne Belegärzte	10,93	165,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	10,93
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung Ermächtigungsambulanz des Chefarztes
in stationärer Versorgung	10,93

davon Fachärzte Fachärzte innere Medizin mit Zusatzweiterbildung Diabetologie 3,98, mit Zusatzweiterbildung Diabetologie und Angiologie 0,45	5,38	336,80
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	5,38
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	5,38

Belegärzte

Pflegekräfte

	Vollkräfte Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit in Stunden: 38,5	Fälle je Vollkraft Verhältnis der vollstationären Fallzahl des Krankenhauses bzw. der Fachabteilung zu den angestellten Vollkräften / Personen im Berichtsjahr. Je höher die Zahl ist, desto mehr Patienten muss eine Vollkraft durchschnittlich im Jahr versorgen. Die Selbstangaben der Krankenhäuser werden durch Eigenberechnungen ergänzt.

Krankenpfleger	15,78	114,83
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	15,78
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	15,78
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Kinderkrankenpfleger	1,91	948,69
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,91
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,91
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Altenpfleger	0,91	1991,21
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,91
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,91
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Pflegeassistenten	0,73	2482,19
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	0,73
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	0,73
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Krankenpflegehelfer	2,91	622,68
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	2,91
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	2,91
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Medizinische Fachangestellte	1,36	1332,35
mit direktem Beschäftigungsverhältnis	1,36
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung	1,36
ohne Fachabteilungszuordnung
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung

Spezielles therapeutisches Personal

		Vollkräfte

Fußpfleger		0,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis		0,50
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,50

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)		2,43
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,43
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,43

Physiotherapeuten		0,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis		0,50
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,50

Diätassistenten		3,19
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		3,19
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		3,19

Diplom-Psychologen		0,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,78
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,78

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater Eine weitere Mitarbeiterin befindet sich in Ausbildung zur Diabetesberaterin. Alle Diabetesberater übernehmen auch die Funktion der Diätassistenten.		2,40
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		2,40
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		2,40

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement		4,65
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		4,65
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		4,65

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

		Vollkräfte

Diplom-Psychologen Weiterbildung zum Psychologen DDG		0,78
mit direktem Beschäftigungsverhältnis		0,78
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,78

Physiotherapeuten		0,50
mit direktem Beschäftigungsverhältnis
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis		0,50
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung		0,50

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal
Vorsitzender der Hygienekommission Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 Fax: 05524 / 81 - 398 E-Mail: werner@diabeteszentrum.de
Hygienekommission eingerichtet	halbjährlich
Krankenhaushygieniker Bedarfsweise Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker des EK Weende Göttingen.	1,00
Hygienebeauftragte Ärzte Weitergebildeter und erfahrener hygienebeauftragter Arzt, der gleichzeitig auch ltd. Arzt ist. So ist die Durchsetzung der Hygiene sichergestellt.	1,00
Hygienefachkräfte Externe Hygienefachkraft, die den gesamten Bereich abdeckt und unterschiedliche Erfahrungen einbringen kann.	1,00
Hygienebeauftragte Pflege Auf jeder Station ist eine Hygienebeauftragte tätig.	2,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen

Pflichtschulungen für alle Mitarbeiter der Bereiche mit Patientenkontakt jährlich.

Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

seit 2014

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)

HAND-KISS
seit 2014

Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten


Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter	kein Einsatz von zentralen Venenkathetern


Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern	trifft nicht zu


Leitlinie zur Antibiotikatherapie
Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst	ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation	keine Durchführung von Operationen


Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen	ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden	ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage	ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP	ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert	ja


Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs	ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht	Beteiligt sind der Ltd. Arzt, die Pflegedienstleiterin und der Verwaltungsleiter. wöchentlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation	Hypoglykämien, Ketoazidose, pAVK, Diabetisches Fußsyndrom, Tachykardie, Koronarsyndrom, akute Blutung, akutes Thorakales Syndrom, Bronchoobstruktion, Intubation Larynx-Tubus 01.01.2015
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten	Beauftragte/r für Medizinproduktesicherheit wurde benannt und eine Verfahrensanweisung erstellt 01.06.2017
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe	Medikamente richten, Medikamente verabreichen, Zubereitung von Infusionen, Verabreichen von Infusionen 10.01.2016
Entlassungsmanagement	Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege, seit Oktober 2017 Umsetzung des Entlassmanagement nach § 39 a 01.10.2017 Ergebnis der Patientenbefragung
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation
Klinisches Notfallmanagement	Hypoglykämien, Ketoazidose, pAVK, Diabetisches Fußsyndrom, Tachykardie, Koronarsyndrom, akute Blutung, akutes Thorakales Syndrom, Bronchoobstruktion, Intubation Larynx-tUBUS 01.01.2015
Schmerzmanagement	Expertenstandard Schmerzmanagement 08.01.2015
Sturzprophylaxe	Expertenstandard Sturz, Sturzrisikoskala nach Huhn 10.01.2016
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren	Expertenstandard Dekubitus 10.01.2016
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet	quartalsweise
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit	Expertenstandards in der Pflege (Schmerzmanagement, Entlassungsmanagement, Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe) sind umgesetzt.
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem	01.08.2010
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen	bei Bedarf
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems	CIRS Health Care
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet	jährlich

Ambulanzen

Ermächtigungsambullanz des Chefarztes (Fachabteilung 1)
Art der Ambulanz	Ermächtigungsambullanz des Chefarztes
Krankenhaus	Diabeteszentrum Bad Lauterberg
Fachabteilung	Fachabteilung 1
Erläuterungen des Krankenhauses	Fußsprechstunde bei Diabetischem Fußsyndrom

Notfallambulanz des Krankenhauses (Fachabteilung 1)
Art der Ambulanz	Notfallambulanz des Krankenhauses
Krankenhaus	Diabeteszentrum Bad Lauterberg
Fachabteilung	Fachabteilung 1
Erläuterungen des Krankenhauses	internistische Notfälle

Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)

Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss
Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss

Gesetzliche Qualitätssicherung

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)
Rechnerisches Ergebnis
Bundesweiter Referenzbereich	Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis	0,01 %
Trend
Untersuchte Fälle (Nenner)
Gezählte Ereignisse (Zähler)
Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)
95%-Vertrauensbereich
Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr	unverändert
Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe	Fallzahl: 245 Dokumentationsraten: 102,4 %

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung	84% 84% Weiterempfehlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen?	84 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 81 %

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung	82% 82% Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung (Bundesdurchschnitt 83%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt?	80% 80% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Behandlung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen?	83% 83% Umgang der Ärzte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 84%)
Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert?	80% 80% Auskunft durch Ärzte (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein?	84% 84% Qualität der medizinischen Versorgung (Bundesdurchschnitt 84%)

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung	82% 82% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt?	81% 81% Berücksichtigung der Wünsche und Bedenken bei der Betreuung (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen?	84% 84% Umgang der Pflegekräfte mit Patienten (Bundesdurchschnitt 85%)
Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert?	80% 80% Auskunft durch Pflegekräfte (Bundesdurchschnitt 79%)
Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein?	81% 81% Qualität pflegerischer Betreuung (Bundesdurchschnitt 80%)

Zufriedenheit mit Organisation und Service	82% 82% Zufriedenheit mit Organisation und Service (Bundesdurchschnitt 77%)
Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten?	80% 80% Wartezeiten (Bundesdurchschnitt 74%)
Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos?	85% 85% Aufnahme (Bundesdurchschnitt 81%)
Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus?	78% 78% Sauberkeit (Bundesdurchschnitt 77%)
Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen?	88% 88% Essensversorgung (Bundesdurchschnitt 76%)
Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert?	81% 81% Entlassung (Bundesdurchschnitt 78%)

Nicht-medizinische Serviceangebote

Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus.
Andachtsraum
Raum der Stille jederzeit zugänglich
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)
individuelle ERnährungsgewohnheiten werden berücksichtigt
vegetarisch, muslimisch, Spezialdiäten
Ein-Bett-Zimmer
Einbettzimmer mit eigener Nasszelle, mit Balkon
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Mediennutzung, Kosten pro Tag 2,00 EUR
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Ausstattung mit Fernseher,Bücher, Spiele, Internet-PC
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (kostenfrei)
Seelsorge
evangelische, katholische, neuapostolische und muslimische Seelsorge
Telefon am Bett
Telefonnutzung, Kosten pro Tag 2,38 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,07 EUR

Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen 0,07 EUR
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Unterbringung von nicht medizinische notwendigen Begleitpersonen im separaten Zimmer
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Zusammenarbeit mit dem Deutschen Diabetiker Bund e.v.
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
zum Teil mit Balkon

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Umsetzung der gesetzlichen Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus
Anzahl der Personen, die der Fortbildungspflicht unterliegen	5
davon Nachweispflichtige	5
Nachweispflichtige, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben	5

Teilnahme an externer Qualitätssicherung nach Landesrecht
Es wurden keine landesspezifischen, verpflichtenden Qualitätssicherungsmaßnahmen vereinbart.

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Verantwortlich Qualitätsmanagement Ltd. Arzt Dr. med. Thomas Werner Tel.: 05524 / 81 - 218 Fax: 05524 / 81 - 389 werner@diabeteszentrum.de
Strukturiertes Beschwerdemanagement	Das Lob und Beschwerdemanagement können Patienten und Beschäftigte nutzen.
Schriftliches Konzept	Ein schriftliches, verbindliches Konzept besteht seit 2007.
Umgang mündliche Beschwerden	Mündliche Beschwerden werden schriftlich erfasst und ebenfalls innerhalb von 3 Arbeitstagen bearbeitet.
Umgang schriftliche Beschwerden	Auf schriftliche Beschwerden wird innerhalb von 3 Arbeitstagen reagiert.
Zeitziele für Rückmeldung	Die gestellten Zeitziele werden erreicht.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden	ein Briefkasten für die anonyme Eingabe hängt im öffentlichen Bereich an prominenter Stelle. Ein Beschwerdeformular ist in der kontinuierlichen Patientenbefragung integriert, dieser Fragebogen erhält jeder Patient bei Krankenhausaufnahme.
Patientenbefragungen	Link zum Krankenhaus Es wird eine kontinuierliche Patientenbefragung durchgeführt und halbjährlich ausgewertet.
Einweiserbefragungen	Link zum Krankenhaus Einweiserbefragungen werden im 3-jährigen Rhythmus durchgeführt.
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht	wöchentlich Die Lenkungsgruppe besteht aus dem Krankenhausvorstand. In diesem sind der medizinische Bereich, der pflegerische Bereich und Verwaltungsbereich vertreten.
Beschwerdemanagement Ansprechpartner Qualitätsmanagementbeauftragte Tanja Klaproth Tel.: 05524 / 81 - 296 Fax: 05524 / 81 - 777 qmb@diabeteszentrum.de Der Ansprechpartner ist die Qualitätsmanagementbeauftragte.

Fachabteilungen

Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes
Innere Medizin/Schwerpunkt auf Zuckerkrankheit

Diabeteszentrum Bad Lauterberg

Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Ansprechpartner und Kontakt

Leistungsspektrum

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

Ärztliche Qualifikation

Pflegerische Qualifikation

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Aspekte der Barrierefreiheit

Personelle Ausstattung

Ärzte

Ärzte ohne Belegärzte

davon Fachärzte Fachärzte innere Medizin mit Zusatzweiterbildung Diabetologie 3,98, mit Zusatzweiterbildung Diabetologie und Angiologie 0,45

Belegärzte

Pflegekräfte

Krankenpfleger

Kinderkrankenpfleger

Altenpfleger

Pflegeassistenten

Krankenpflegehelfer

Beleghebammen und Belegentbindungspfleger

Medizinische Fachangestellte

Spezielles therapeutisches Personal

Fußpfleger

Medizinisch-technische Laboratoriumsassistenten (MTLA)

Physiotherapeuten

Diätassistenten

Diplom-Psychologen

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater Eine weitere Mitarbeiterin befindet sich in Ausbildung zur Diabetesberaterin. Alle Diabetesberater übernehmen auch die Funktion der Diätassistenten.

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologen Weiterbildung zum Psychologen DDG

Physiotherapeuten

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter

Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern

Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Klinisches Risikomanagement

Ambulanzen

Ermächtigungsambullanz des Chefarztes (Fachabteilung 1)

Notfallambulanz des Krankenhauses (Fachabteilung 1)

Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Erkrankungen (DMP)

Gesetzliche Qualitätssicherung

Vorbeugung eines Druckgeschwürs: Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)

Patientenzufriedenheit allgemein

Weiterempfehlung

Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung

Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung

Zufriedenheit mit Organisation und Service

Nicht-medizinische Serviceangebote

Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Fortbildung

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Fachabteilungen

Informationen

Presse

Dienste

davon Fachärzte
Fachärzte innere Medizin mit Zusatzweiterbildung Diabetologie 3,98, mit Zusatzweiterbildung Diabetologie und Angiologie 0,45

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater
Eine weitere Mitarbeiterin befindet sich in Ausbildung zur Diabetesberaterin. Alle Diabetesberater übernehmen auch die Funktion der Diätassistenten.

Diplom-Psychologen
Weiterbildung zum Psychologen DDG