Patientensicherheit & Hygiene: 12 von 36 Kriterien

Allgemeine Maßnahmen: 6 von 15 Kriterien

Verantwortliche Person für das Risikomanagement verfügbar
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht wöchentlich
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation keine Angabe
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen keine Angabe
Mitarbeiterbefragungen keine Angabe
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten keine Angabe
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen keine Angabe
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe keine Angabe
Entlassungsmanagement keine Angabe
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet wöchentlich
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem keine Angabe
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse keine Angabe
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet wöchentlich

Spezifische Maßnahmen: 2 von 8 Kriterien

Klinisches Notfallmanagement keine Angabe
Schmerzmanagement keine Angabe
Sturzprophylaxe keine Angabe
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren keine Angabe
Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung verfügbar
Leitlinie zur Antibiotikatherapie verfügbar
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen keine Angabe
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen keine Angabe

Hygiene & Infektionsschutz: 4 von 13 Kriterien

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten keine Angabe
System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) keine Angabe
Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen keine Angabe
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) keine Angabe
Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs keine Angabe
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten keine Angabe
Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen verfügbar
Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter verfügbar
Regelmäßig tagende Hygienekommission monatlich
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer nicht verfügbar
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung nicht verfügbar
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts nicht verfügbar
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren verfügbar
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