Patientensicherheit & Hygiene: 51 von 55 Kriterien

Allgemeine Maßnahmen: 14 von 14 Kriterien

Verantwortliche Person für das Risikomanagement verfügbar
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht quartalsweise
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation verfügbar
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen verfügbar
Mitarbeiterbefragungen verfügbar
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten verfügbar
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen verfügbar
Entlassungsmanagement verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet monatlich
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem verfügbar
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen quartalsweise
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse monatlich
Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems verfügbar
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet monatlich

Spezifische Maßnahmen: 8 von 8 Kriterien

Klinisches Notfallmanagement verfügbar
Schmerzmanagement verfügbar
Sturzprophylaxe verfügbar
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren verfügbar
Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung verfügbar
Leitlinie zur Antibiotikatherapie verfügbar
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen verfügbar
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen verfügbar

Maßnahmen beim Operieren: 6 von 6 Kriterien

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten verfügbar
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation verfügbar
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation verfügbar
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen verfügbar
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation verfügbar
Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation verfügbar

Hygiene & Infektionsschutz: 13 von 14 Kriterien

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten keine Angabe
System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) verfügbar
Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen verfügbar
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Zertifikat Bronze
Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs verfügbar
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten verfügbar
Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen verfügbar
Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter verfügbar
Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern verfügbar
Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich
Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer verfügbar
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung verfügbar
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts verfügbar
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren verfügbar

Arzneimitteltherapiesicherheit: 10 von 13 Kriterien

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen verfügbar
Spezifisches Infomaterial zur AMTS verfügbar z. B. für Chroniker, Hochrisikoarzneimittel, Kinder verfügbar
Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese keine Angabe
Elektronische Hilfe bei Aufnahme- und Anamnese-Prozessen (z. B. Einlesen von Patientendaten) verfügbar
Beschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (Anamnese – Verordnung – Anwendung usw.) verfügbar
Standardisiertes Vorgehen zur guten Verordnungspraxis verfügbar
Nutzung einer Verordnungssoftware (d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff, Form, Dosis usw.) verfügbar
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme verfügbar
Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln keine Angabe
Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln keine Angabe
Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln verfügbar
Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern verfügbar
Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung verfügbar
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